什么是貧血

田亮

【中圖分類號(hào)】R556 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.020

貧血主要是指機(jī)體外周血中紅細(xì)胞減少，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致組織器官的供氧功能受到限制，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，而且容易導(dǎo)致器官病變，對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，人們需要對(duì)出現(xiàn)的貧血狀況引起重視，幫助機(jī)體健康成長(zhǎng)。那么，究竟什么是貧血呢？貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療方法有哪些呢？

1? 有關(guān)貧血的流行病學(xué)及疾病類型

臨床研究結(jié)果顯示，近年來(lái)貧血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生嚴(yán)重影響。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示，全球貧血患病率高達(dá)24.8%，其中包括學(xué)齡前兒童貧血、孕婦貧血、非孕婦貧血以及成年男子貧血，其患病率分別在47.4%、41.8%、30.2%、12.7%左右。目前臨床關(guān)于貧血的分類方法主要包括以下幾種：（1）細(xì)胞計(jì)量學(xué)分類：主要包括大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血以及正常細(xì)胞性貧血;（2）根據(jù)疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度分類：觀察貧血者血紅蛋白（Hb）濃度狀況，根據(jù)疾病嚴(yán)重情況可分為輕度（血紅蛋白濃度超過90g/L，與正常值相比較小）、中度（血紅蛋白濃度在60—89g/L之間）、重度（血紅蛋白濃度在30—59g/L之間）、極重度（血紅蛋白濃度在30g/L以下）四種;（3）病因和發(fā)病機(jī)制分類：主要分為失血、紅細(xì)胞破壞增加以及紅細(xì)胞生成減少三種。

2? 貧血的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)

2.1發(fā)病機(jī)制及原因

臨床研究結(jié)果顯示，貧血是繼發(fā)于多種疾病的臨床綜合征，經(jīng)臨床總結(jié)將疾病發(fā)作原因以及發(fā)病機(jī)制分為以下幾種，即失血，紅細(xì)胞生成減少、破壞過多以及不足等。紅細(xì)胞的生成與造血原料（造血干細(xì)胞質(zhì)量缺陷以及數(shù)量減少狀況）、造血細(xì)胞異常（腫瘤放射治療過程中導(dǎo)致的血細(xì)胞損傷狀況）、造血微環(huán)境（主要因腫瘤壞死因子、促紅細(xì)胞生成素以及鐵代謝調(diào)節(jié)因子等分泌狀況出現(xiàn)異常導(dǎo)致）以及調(diào)節(jié)因子等具有直接相關(guān)性。造血物質(zhì)缺乏主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血，即鐵缺乏，常見原因包括：鐵丟失過多（消化性潰瘍以及胃腸道出血等狀況）、鐵攝入減少（吸收功能出現(xiàn)異常、飲食不足等）、鐵需求增加（妊娠、哺乳等）。

除此之外，貧血還存在其他誘發(fā)因素，有研究學(xué)者表示，疾病發(fā)作與膳食不平衡、長(zhǎng)期大量接觸化學(xué)物質(zhì)、不良烹調(diào)習(xí)慣、生物因素以及各種慢性疾病或惡性腫瘤等存在一定關(guān)系。

2.2貧血的臨床表現(xiàn)

臨床研究結(jié)果顯示，貧血的臨床反應(yīng)主要與血液攜氧能力、呼吸循環(huán)系統(tǒng)的代償能力以及總血容量改變情況具有直接相關(guān)性，具體疾病表現(xiàn)如下：（1）不同系統(tǒng)的貧血癥狀：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)主要表現(xiàn)為耳鳴、倦怠、頭痛、頭暈、記憶力減退、感覺異常、肌肉無(wú)力以及注意力不集中等;（2）皮膚黏膜及其附屬器主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白;（3）呼吸循環(huán)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、心悸、心率加快以及貧血性心臟病等;（4）消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腹瀉、食欲缺乏、便秘、惡心、腹部不適、腹脹等;（5）泌尿生殖系統(tǒng)主要表現(xiàn)為低比重尿、月經(jīng)周期紊亂、少尿、多尿、性功能減退、月經(jīng)量增多以及閉經(jīng)等狀況;（6）內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)主要表現(xiàn)為機(jī)體免疫功能低下，甲狀腺、腎上腺功能減退以及易感染等;（7）其他貧血患者常表現(xiàn)為低熱、基礎(chǔ)代謝升高等。根據(jù)疾病發(fā)作的原因進(jìn)行分析，疾病由于病因的不同，導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)存在一定差異性：（1）缺鐵性貧血患者主要表現(xiàn)為舌炎、口角炎、慢性萎縮性胃炎、異食癖、指甲可呈反甲狀、吞咽困難、影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育以及舌乳頭萎縮等;（2）巨幼細(xì)胞貧血主要表現(xiàn)為腹脹、便秘、血小板減少、食欲缺乏、舌面呈牛肉樣舌、肢端麻木、共濟(jì)失調(diào)以及深感覺障礙等;（3）溶血性貧血主要分為急性溶血、慢性溶血兩種，前者主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、腹痛、發(fā)熱、四肢腰背痛以及濃茶色尿等，后者主要表現(xiàn)為皮膚黃染、脾腫大等。

3? 貧血的臨床診斷及治療措施

3.1貧血的診斷

在血液科就診后對(duì)相關(guān)檢查項(xiàng)目進(jìn)行完善，分析疾病實(shí)際發(fā)病原因后至不同專科接受治療。臨床有關(guān)貧血的相關(guān)檢查措施如下：血常規(guī)檢查、紅細(xì)胞參數(shù)（觀察貧血原因），通過對(duì)血紅蛋白濃度進(jìn)行分析，觀察貧血嚴(yán)重程度。貧血的發(fā)病機(jī)制檢查：溶血性貧血檢查項(xiàng)目包括骨髓檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)、肝腎功能以及乳酸脫氫酶等。判斷是否存在溶血性貧血之后，需完善血紅素、酶、基因測(cè)序、紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)、珠蛋白、血紅素等檢查，對(duì)貧血的原因進(jìn)行科學(xué)評(píng)估;失血性貧血檢查項(xiàng)目包括臟器的B超、尿常規(guī)、痰液檢查、便潛血等，明確出血部位后實(shí)施內(nèi)鏡檢查、骨髓檢查、凝血以及肝腎功能檢查等;缺鐵性貧血主要進(jìn)行鐵代謝檢查，其中包括骨髓鐵染色、測(cè)定血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力等，對(duì)于存在消化系統(tǒng)癥狀的患者，臨床需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行胃腸鏡、糞便潛血等檢查。

3.2貧血的鑒別診斷

臨床研究結(jié)果顯示，貧血患者常見表現(xiàn)為頭暈、乏力以及心悸等狀況，與低血糖狀況相似，出現(xiàn)以上狀況后可以給予補(bǔ)充糖分處理，實(shí)現(xiàn)癥狀的有效緩解，貧血發(fā)作時(shí)，其血糖低于正常狀況，其中正常人、糖尿病患者血糖水平分別在3.0mmol/L、4.0mmol/L及以下。低血糖常見疾病表現(xiàn)為自主（交感）神經(jīng)過度興奮，比如出汗、饑餓、面色蒼白、心慌、顫抖等。疾病發(fā)作嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。

3.3貧血的治療

臨床根據(jù)疾病發(fā)作原因的不同，需要對(duì)其采取差異性治療原則，實(shí)施針對(duì)性治療措施，進(jìn)而幫助有效根除病因，實(shí)現(xiàn)機(jī)體健康發(fā)展。目前臨床常見的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等。臨床研究結(jié)果顯示，針對(duì)性治療是幫助患者有效治愈疾病的關(guān)鍵，對(duì)疾病預(yù)后效果具有積極意義。因此，臨床在選擇治療方案時(shí)需要對(duì)疾病發(fā)生的原因以及疾病表現(xiàn)等進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速治愈。

4? 總結(jié)

綜上所述，貧血由于病因的不同其治療及預(yù)后具有很大差異性，臨床需要嚴(yán)格按照疾病治療原則執(zhí)行，并引導(dǎo)其保持健康的生活及飲食習(xí)慣，堅(jiān)持合理膳食，增加蔬菜、水果的攝入量，進(jìn)而加快鐵吸收，注意保持足夠的休息與睡眠，實(shí)現(xiàn)機(jī)體健康發(fā)展。