發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

王麗萍

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.019

甲狀腺結(jié)節(jié)是現(xiàn)在日常生活中常見疾病，通過相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，我國(guó)成人甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率約為20.43%，也就是說(shuō)每5個(gè)成人里面就有一個(gè)患有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺是人們身體中非常重要的內(nèi)分泌器官，每個(gè)人都有，在脖子前形似蝴蝶，猶如盾甲，故而取名為甲狀腺，一般情況下是看不見，摸不著。甲狀腺的作用就是分泌甲狀腺激素，對(duì)機(jī)體的新陳代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形的團(tuán)塊，可分為良性與惡性，其中多為良性，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)占比率較低。所以，當(dāng)確診為甲狀腺疾病時(shí)，不要過于焦慮與慌張，應(yīng)正視面對(duì)與認(rèn)識(shí)它。那么一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)了，我們應(yīng)該怎么辦呢？是要?jiǎng)邮中g(shù)？還是要吃藥呢？在此給大家一些解答與建議。

1? 甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)

任何年齡階段均可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，成年人中多以體檢方式發(fā)現(xiàn)疾病，其中女性發(fā)生率高于男性，具有放射暴露史與甲狀腺結(jié)節(jié)家族史的人群發(fā)病率較高，特別是長(zhǎng)時(shí)間暴露在電離輻射環(huán)境中的人群。

2? 甲狀腺結(jié)節(jié)疾病類型

2.1良性與惡性

以甲狀腺疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行判定具體可分為良性與惡性，良性甲狀腺結(jié)節(jié)多以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤居多，可通過定期觀察了解病情發(fā)展?fàn)顩r，若有必要可通過腺瘤手術(shù)根治。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多與甲狀腺癌居多，需實(shí)施手術(shù)治療，多數(shù)患者可根治，但對(duì)于晚期病變可實(shí)施綜合治療，避免病灶出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

2.2室性與囊性

以質(zhì)地狀態(tài)劃分，甲狀腺結(jié)節(jié)還可分為囊性與室性。囊性結(jié)節(jié)多為液體，易出現(xiàn)囊內(nèi)出血，可導(dǎo)致局部疼痛;室性結(jié)節(jié)多為結(jié)節(jié)內(nèi)部組織增生，是腺瘤與癌變的主要類型。

2.3冷結(jié)節(jié)與熱結(jié)節(jié)

根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素?cái)z取能力不同，具體可分為冷結(jié)節(jié)與熱結(jié)節(jié)。冷結(jié)節(jié)是無(wú)內(nèi)分泌功能，有癌變可能性，熱結(jié)節(jié)具有內(nèi)分泌功能的自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，多為良性。

3? 甲狀腺結(jié)節(jié)臨床癥狀表現(xiàn)

3.1疼痛

多數(shù)患者疾病形成初期臨床癥狀不明顯，但也有部分患者甲狀腺結(jié)節(jié)周邊易出現(xiàn)疼痛狀況，咽喉部有異物感或壓迫感。

3.2水腫

疾病完全可導(dǎo)致頸部水腫狀況。

3.3激素相關(guān)癥狀

當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)消瘦、多汗、心悸以及手抖等癥狀，若存在甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)怕冷、全身乏力等癥狀。

3.4壓迫性癥狀

結(jié)節(jié)壓迫周邊組織時(shí)，可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、咽喉有異物感等癥狀。

4? 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？

良惡性是臨床的一個(gè)診斷，一般通過影像學(xué)檢查，比如B超可對(duì)甲狀腺良性、惡性疾病進(jìn)行判定，而且B超檢查分辨率較高，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的概率較高。甲狀腺良性結(jié)節(jié)表面比較光滑，活動(dòng)性比較好，觸摸時(shí)可活動(dòng)，若為惡性，B超表現(xiàn)多為結(jié)節(jié)有低回聲，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，不清晰，里面有異常，微鈣化。B超是分辨甲狀腺良性、惡性的重要檢查。此外，甲狀腺結(jié)節(jié)病情發(fā)展較慢，一般無(wú)臨床癥狀表現(xiàn)，多通過體檢檢查，若結(jié)節(jié)較深，壓迫到喉返神經(jīng)或壓迫食管、氣管，易出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)還可影響外觀。

甲狀腺結(jié)節(jié)惡化后會(huì)形成甲狀腺癌，是所有癌癥中惡性程度最小的，那么甲狀腺癌到底嚴(yán)重不嚴(yán)重呢？這需分情況而定，甲狀腺癌對(duì)機(jī)體健康危害性不大，而且是惰性、發(fā)展較為緩慢的癌，一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，癌細(xì)胞可向淋巴結(jié)、血管、食管、氣管轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)現(xiàn)病情，建議加強(qiáng)觀察，若有需要，及時(shí)開展手術(shù)治療。

5? 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案

5.1一般治療

對(duì)于良性結(jié)節(jié)需加強(qiáng)觀察，定期開展體格檢查與甲狀腺功能檢查，若良性結(jié)節(jié)大小無(wú)明顯變化，一般無(wú)須治療干預(yù)。但對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)有增大情況，可應(yīng)用甲狀腺激素抑制療法，從而調(diào)節(jié)患者的促甲狀腺激素水平，進(jìn)而控制良性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)，對(duì)于結(jié)節(jié)體積過大的患者，一旦影響患者的呼吸與吞咽，立刻實(shí)施手術(shù)切除治療。

針對(duì)分泌甲狀腺激素的結(jié)節(jié)，醫(yī)師可通過激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如應(yīng)用放射性碘，促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的吸收，從而縮小結(jié)節(jié)體積。應(yīng)用抗甲狀腺藥物，患者需長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗甲狀腺藥物，從而調(diào)節(jié)自身的激素水平，但多數(shù)藥物對(duì)肝腎器官易產(chǎn)生一定損傷，長(zhǎng)期應(yīng)用可對(duì)肝腎器官產(chǎn)生一定損傷，患者一定要聽從醫(yī)師的安排進(jìn)行治療。對(duì)應(yīng)用以上兩種方案治療效果不理想的患者，可通過切除甲狀腺結(jié)節(jié)，若病情較為嚴(yán)重，可考慮切除部分甲狀腺。

針對(duì)惡性結(jié)節(jié)治療方案多選擇手術(shù)切除，切除部位包含結(jié)節(jié)、周邊的甲狀腺組織，若有必要還可將甲狀腺全部切除。但手術(shù)可對(duì)喉部神經(jīng)產(chǎn)生一定損傷，術(shù)前醫(yī)師需告知患者具體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需患者終身服用左旋甲狀腺素確保機(jī)體甲狀腺激素處于正常水平。

5.2藥物治療

可選擇卡比馬唑、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲流咪唑、左旋甲狀腺素等藥物。

5.3手術(shù)治療

5.3.1甲狀腺全切術(shù)

將甲狀腺全部切除，從而達(dá)到徹底清除病灶目的。但手術(shù)對(duì)甲狀腺喉返神經(jīng)、周邊組織易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，仍需患者服用服藥進(jìn)行治療，確保甲狀腺功能正常。

5.3.2甲狀腺葉切術(shù)（一側(cè)）

手術(shù)是將病變組織進(jìn)行切除，保留正常的腺體組織，這對(duì)機(jī)體損傷性較小，而且利于機(jī)體恢復(fù)，針對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)、早期惡性病變均適應(yīng)。

5.3.3腔鏡甲狀腺手術(shù)

通過腔鏡實(shí)施手術(shù)操作，手術(shù)切口可在腋窩、胸前、口腔前庭、鎖骨下方等較為隱蔽部位，通過衣服遮蓋，從而遮擋手術(shù)切口，進(jìn)而達(dá)到理想的美容效果。但腔鏡甲狀腺手術(shù)不適宜較大結(jié)節(jié)、晚期惡性患者開展。

5.3.4微波消融術(shù)

微波消融術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，是一種新型治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，可縮小或消除良性結(jié)節(jié)，不建議惡性結(jié)節(jié)患者使用。

6? 甲狀腺結(jié)節(jié)日常所需注意事宜

6.1保持正常的生活習(xí)慣與規(guī)律，以免生物質(zhì)紊亂而導(dǎo)致結(jié)節(jié)進(jìn)一步增生。

6.2情緒平穩(wěn)，遇事不慌、不亂、不急、不躁，以免影響甲狀腺分泌激素水平。

6.3保持正確的飲食習(xí)慣，禁煙忌酒，以免增加甲狀腺結(jié)節(jié)癌變概率。

6.4攝入足夠的熱量，由于甲狀腺亢進(jìn)可導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝加速，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體能量高度消耗。

6.5合理應(yīng)用碘：碘是合成甲狀腺素的主要成分，適量的應(yīng)用碘化合物，利于甲狀腺素貯存并減低釋放，但如果攝入過量，可影響甲狀腺素治療。

6.6盡可能減低應(yīng)用微波爐、電磁爐，遠(yuǎn)離信號(hào)反射塔。

總而言之，甲狀腺結(jié)節(jié)是近年來(lái)常見疾病，一旦確診不要過于焦慮與慌張，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，到?？漆t(yī)師再次就診，對(duì)疾病進(jìn)行確定，從而聽從醫(yī)師安排，開展相關(guān)治療，并定期復(fù)診。在此祝愿每位患者早日擺脫疾病痛苦，生活幸福美滿。