麻醉前后怎么吃

陳美華

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.009

手術(shù)和麻醉之間有著密切的聯(lián)系，手術(shù)作為一種重要的臨床治療手段，在諸多疾病治療中均有重要作用，而麻醉作為手術(shù)的基礎(chǔ)和前提，其對手術(shù)整體治療效果有直接影響，一些涉及深層組織器官或波及范圍較大的手術(shù)，通常需要椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，而這就涉及術(shù)前術(shù)后飲食注意事項。很多人應(yīng)該知道在進行一些全麻或腰麻手術(shù)治療前患者需要禁食禁飲，而且在術(shù)后何時恢復(fù)飲食也有相應(yīng)的規(guī)定，術(shù)前不能吃、術(shù)后飲食也受到嚴格限制，很多人對其中緣由并不了解。我們在臨床工作中經(jīng)常會遇到一些沒有遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見科學(xué)控制圍麻醉期飲食的患者和家屬，而這種情況下患者面臨較大的風(fēng)險。很多普通群眾卻不以為意，大家對于麻醉前后控制飲食的意義并不明確，在這種情況下，我們應(yīng)加強對麻醉前后飲食控制的科普教育，只有讓大家真正了解到，在相關(guān)時間內(nèi)控制飲食的重要意義，大家才能切實遵照醫(yī)生意見做好術(shù)前和術(shù)后的飲食護理工作。下面我們就針對麻醉前后怎么吃這一問題進行詳細介紹。

麻醉前一段時間內(nèi)患者需要禁食禁水，通常來講術(shù)前12小時要禁食，術(shù)前8小時需要禁飲，很多人對此并不理解，有很多患者家屬會向醫(yī)生提問：手術(shù)需要進行很長時間，患者在術(shù)前這段時間也不能進食飲水，那么患者在手術(shù)過程中會不會因體力不支而出現(xiàn)一些問題;還有一些人會詢問自己的手術(shù)并不涉及消化系統(tǒng)，為何需要禁食禁飲。其實術(shù)前禁食水，其核心目的就是保障患者在麻醉手術(shù)過程中的安全。麻醉前禁食禁水，主要是針對全麻和腰麻的患者，一些波及范圍比較小，采取常規(guī)局部麻醉措施的患者是可以正常飲食的。但是對于全麻和腰麻的患者來講，當(dāng)其進入麻醉狀態(tài)后，人體一些基本反射神經(jīng)受到了抑制，全麻的患者其中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，因此全身感知和反饋功能全部消失。另外很多手術(shù)雖然不直接涉及胃腸道，但在手術(shù)過程中難免對其產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，神經(jīng)系統(tǒng)受到麻醉藥物的抑制，加上術(shù)中可能出現(xiàn)的胃腸道刺激反應(yīng)，如果患者沒有妥善禁食禁水，那么其在手術(shù)過程中很可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。此時患者相關(guān)神經(jīng)反射功能受到抑制，即使嘔吐物不慎嗆入氣道，患者也沒有意識，這極容易導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎;如果誤吸量相對比較大，還會導(dǎo)致氣道堵塞，進而引起患者窒息，這對于術(shù)中的患者而言是非常危險的情況。所以說在進行全麻或腰麻手術(shù)時，患者一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見，在術(shù)前一定時間內(nèi)禁食禁飲，這樣才能確保手術(shù)安全進行[1]。

可能有些讀者朋友還有疑問，急診手術(shù)的患者其病情非常危急，沒有相應(yīng)的準備時間，此類患者又該如何進行手術(shù)治療呢？其實在進行急診手術(shù)的時候，由于患者術(shù)前沒有禁食禁飲，所以其在術(shù)中同樣面臨反流誤吸風(fēng)險，為了避免誤吸造成的風(fēng)險，醫(yī)生在術(shù)前會為患者插胃管，并將胃內(nèi)容物盡量抽吸干凈，即使是這樣，也不能完全保障不會出現(xiàn)術(shù)中誤吸的情況。但是由于急診患者病情危急，為了挽救患者生命，必須及時進行手術(shù)，而此類患者在術(shù)中需要更加注意有關(guān)誤吸的情況，由此可見，術(shù)前禁食禁飲非常重要[2]。

患者在術(shù)后較短時間內(nèi)便會蘇醒，而經(jīng)歷了較長時間的禁食禁飲后很多患者存在口渴和饑餓的情況，不過醫(yī)務(wù)人員此時會囑咐家屬在一段時間內(nèi)患者不能進食和飲水，臨床工作中我們時常能夠遇到一些沒有重視醫(yī)囑的家屬，當(dāng)患者蘇醒且表示口渴后，一些家屬會給患者飲水，很多患者剛喝一口水，便會出現(xiàn)劇烈的嗆咳，這是非常危險的情況。全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的患者術(shù)后雖然恢復(fù)了正常意識，但是麻醉藥物對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的影響仍需一段時間才會完全消失，此時患者雖然意識清醒，但其吞咽反射神經(jīng)、咳嗽反射神經(jīng)等都未恢復(fù)正常，此時給患者進食或飲水，非常容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。這些物質(zhì)一旦嗆入氣道就會引發(fā)危險，氣道進入異物后，有劇烈咳嗽情況的患者還能夠通過咳嗽將一部分異物排出;而很多患者由于神經(jīng)受抑制情況比較嚴重，異物即使進入氣道，患者也不會出現(xiàn)比較明顯地咳嗽癥狀，這才是最危險的。因此患者術(shù)后一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見，妥善禁食禁飲[3]。

患者何時能夠進食、飲水不僅與麻醉的情況有關(guān)，還與患者手術(shù)類型有關(guān)，我們要具體分析患者手術(shù)類型，如果患者所進行的手術(shù)對胃腸道有直接影響，那么在等待麻醉藥物完全代謝之外，還需要等待患者胃腸道功能恢復(fù)正常才可恢復(fù)進食。很多有過相關(guān)手術(shù)經(jīng)歷的患者應(yīng)該還記得，醫(yī)務(wù)人員會囑咐家屬，當(dāng)患者恢復(fù)排氣后，才可以適當(dāng)給予患者少量流質(zhì)食物，患者恢復(fù)排氣意味著胃腸道蠕動恢復(fù)正常，此時再給予患者適量流食，才能夠在保障安全的基礎(chǔ)上為患者補充營養(yǎng)。

另外患者在恢復(fù)食水之前，一定要妥善詢問患者當(dāng)前是否還有某些方面的不適癥狀。很多患者在術(shù)后短時間內(nèi)，仍存在惡心、嘔吐、頭疼等相關(guān)不適癥狀，尤其是全麻患者術(shù)后短時間內(nèi)意識狀態(tài)仍相對較差，我們在為患者提供食水前，一定要確?；颊咭庾R完全清醒，且不存在惡心、嘔吐等不適癥狀。

希望大家在閱讀本文后能夠加深對圍麻醉期飲食注意事項的了解，患者及家屬在圍術(shù)期一定要妥善進行術(shù)前術(shù)后的準備和護理工作，只有這樣才能確保手術(shù)順利進行，最大限度保障治療效果。

參考文獻：

[1]秦領(lǐng). 麻醉前后怎么吃[J]. 飲食保健，2019年6卷37期， 272-273頁， 2019.

[2]陳均. 麻醉前后的飲食怎么處理[J]. 家庭生活指南， 2019.

[3]廉簫. 術(shù)前禁食禁飲時間過長對全身麻醉病人的影響[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 018（006）：15-15，17.