小兒預(yù)防接種的不良反應(yīng)及干預(yù)對策

李微

【摘要】目的：探討小兒預(yù)防接種的不良反應(yīng)及干預(yù)對策。方法：選取2017年1月-2020年1月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種的小兒50例，依據(jù)干預(yù)對策不同分為兩組，各25例。試驗組給予綜合護(hù)理干預(yù);對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計分析兩組小兒接種及時性、疼痛感、不良反應(yīng)情況及家屬滿意度。結(jié)果：試驗組小兒接種及時率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組疼痛行為（MBPS）評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組家屬滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒預(yù)防接種綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果更明顯，能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒預(yù)防接種;不良反應(yīng);干預(yù)對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.279

1? 資料與方法

1.1資料

選取2017年1月-2020年1月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種的小兒50例，依據(jù)干預(yù)對策不同分為兩組，各25例。試驗組男14例（56.0%），女11例（44.0%）;年齡4個月～6歲，平均（3.4±1.1）歲;接種疫苗類型，乙肝疫苗6例（24.0%），百白破疫苗5例（20.0%），卡介苗4例（16.0%），麻風(fēng)疫苗4例（16.0%），乙腦疫苗3例（12.0%），其他3例（12.0%）;對照組男13例（52.0%），女12例（48.0%）;年齡3個月～6歲，平均（3.5±1.1）歲;接種疫苗類型，乙肝疫苗7例（28.0%），百白破疫苗6例（24.0%），卡介苗3例（12.0%），麻風(fēng)疫苗3例（12.0%），乙腦疫苗3例（12.0%），其他3例（12.0%）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)后隨訪過程中將按時接種疫苗的必要性告知家長，預(yù)檢登記過程中將本次接種疫苗種類告知家長，詢問健康狀況，簽署疫苗接種知情同意書，同時將下次接種疫苗時間通知給家長。注射疫苗前對家長進(jìn)行指導(dǎo)，使其對小兒體位進(jìn)行準(zhǔn)確擺放。注射疫苗后督促家長在留觀室進(jìn)行30min留觀，對小兒預(yù)防接種后異常反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。（2）試驗組給予綜合護(hù)理干預(yù)：（3）接種前：提前兩天電話提醒家長接種時間。接種當(dāng)天建立疫苗接種檔案，記錄兒童禁忌癥、過敏史等身體狀況。每次接種時向家長宣傳接種知識，告知家長常見反應(yīng)及相關(guān)注意事項，并給予指導(dǎo)，使家長科學(xué)處理正常反應(yīng)。保持溫暖清潔的接種環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)和適宜的溫度。（4）接種過程中：檢測疫苗質(zhì)量，檢查疫苗名稱、生產(chǎn)批號等標(biāo)簽內(nèi)容，檢查瓶身完整性，評價液體性質(zhì)。在稀釋溶解過程中，進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，然后用注射器抽取疫苗，選擇合適的接種地點(diǎn)，經(jīng)綜合消毒后接種。在注射前，家長們被要求讓孩子做一個躺著或圍坐的姿勢，同時，他們的注意力被圖片或玩具轉(zhuǎn)移了。拔針后，用無菌棉球按壓2分鐘，保持適當(dāng)?shù)膲毫ΓＷo(hù)穿刺點(diǎn)，有效避免接觸細(xì)菌。（5）接種后：督促家長停留30分鐘，第一時間處理皮膚腫塊、紅腫。督促孩子家長保持接種部位清潔干燥，有效防止劇烈運(yùn)動，讓孩子充分休息，嚴(yán)格避免吃刺激性食物的現(xiàn)象。向家長普及常見反應(yīng)和干預(yù)措施，并告知家長飲食注意事項和下次接種疫苗的名稱。于接種當(dāng)天、接種后第1天和第2天對患兒進(jìn)行隨訪，記錄其健康狀況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料滿足正態(tài)分布的，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行比較分析;不滿足正態(tài)分布的，采用中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示，應(yīng)用秩和檢驗進(jìn)行比較分析;計數(shù)資料采用x2檢驗或秩和檢驗進(jìn)行比較分析，x2檢驗中如出現(xiàn)理論頻數(shù)大于1且小于5，應(yīng)用矯正x2檢驗，如理論頻數(shù)小于1，應(yīng)用fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組小兒接種及時性及疼痛感比較：試驗組小兒接種及時率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組接種不及時率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組MBPS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組小兒不良反應(yīng)情況比較：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的目的是有效預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。要求在接種前全面了解兒童信息，動態(tài)建立接種檔案，方便接種管理。同時，要保持干凈舒適的接種環(huán)境，在接種過程中要認(rèn)真檢查兒童的身體狀況和疫苗情況，切實保證接種的安全性和有效性，有效防止硬結(jié)等反應(yīng)的發(fā)生。接種疫苗后，應(yīng)告知家長日常注意事項，引導(dǎo)家長科學(xué)觀察和處理兒童的正常反應(yīng)，培養(yǎng)其自理能力。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)家長接種滿意度的提高。結(jié)果表明，實驗組及時接種率顯著高于對照組，不及時接種率顯著低于對照組，Mbps評分顯著低于對照組。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實驗組明顯低于對照組。在家屬對護(hù)理的滿意度方面，實驗組顯著高于對照組，與上述研究結(jié)果一致。

4? 結(jié)論

綜上所述，兒童疫苗接種綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更有效地減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

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