經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)的圍術(shù)期加速康復(fù)護理體會

姜佳

【摘要】目的：淺析圍術(shù)期加速康復(fù)護理對骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者的影響。方法：納入2019年2月～2020年2月本院收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者68例，各34例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受圍術(shù)期加速康復(fù)護理，就患者的護理效果進行比對。結(jié)果：與對照組相比，實驗組患者疼痛評分顯著降低，且生活質(zhì)量評分明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)的患者開展圍術(shù)期加速康復(fù)護理，能有效降低疼痛癥狀，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);脊柱后凸成形術(shù);圍術(shù)期加速康復(fù)護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.276

一般而言，機體骨組織會出現(xiàn)鈣化的狀況，骨質(zhì)內(nèi)基質(zhì)通常與鈣鹽維持在平衡狀態(tài)，隨著人們年齡的增長，骨質(zhì)吸收狀況也隨之上升，為此骨組織含量也隨之降低，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥[1]。該類患者極易出現(xiàn)骨折，也是影響老年人群健康的主要因素之一。經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，在老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折中取得良好的臨床應(yīng)用效果[2]。雖該術(shù)式能有效緩解患者臨床癥狀，但術(shù)后仍需長時間開展康復(fù)措施，強化護理措施。為此，本文就骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者開展圍術(shù)期加速康復(fù)護理的臨床效果進行分析，結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月～2020年2月本院收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者68例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡57～72歲，平均（67.41±2.41）歲。實驗組男19例，女15例，年齡55～72歲，平均（67.28±2.37）歲?；颊呋€資料組間比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)。對照組接受常規(guī)護理，即待患者入院后給予常規(guī)宣教，術(shù)后加強巡視，嚴(yán)密觀察患者各項生命指標(biāo)等。實驗組開展圍術(shù)期加速康復(fù)護理，內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護理：（1）心理干預(yù)：護理人員需主動與患者建立有效的溝通，結(jié)合患者的認知程度、性格特點等，耐心講解手術(shù)方式、流程、注意事項等，從而緩解其負性情緒。同時向患者家屬進行宣教，使其參與其中，提升康復(fù)期間的配合程度;（2）手術(shù)體位訓(xùn)練：患者通常年齡較大，且合并多種慢性經(jīng)，為保障手術(shù)的順利開展，術(shù)前需指導(dǎo)患者進行俯臥位耐受訓(xùn)練，注意循序漸進;（3）術(shù)前核對患者信息：主動與患者溝通，使用鼓勵性語言，給予心理支持。對患者機體狀況進行全面評估，掌握患者機體狀態(tài)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)后護理：（1）加強觀察：術(shù)后叮囑患者絕對臥床6h。結(jié)合患者自身狀況給予檢測生命指標(biāo)變化，并供氧6h。同時注意觀察切口是否存在滲血、疼痛等癥狀，及時更換干燥、清潔的敷料;（2）并發(fā)癥護理：術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者雙下肢運動及感覺狀況，若出現(xiàn)異常及時處理;嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率、節(jié)律變化等;為避患者出現(xiàn)低血糖，術(shù)后患者饑餓即可進食，減低并發(fā)癥風(fēng)險;（3）康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)狀況制定康復(fù)計劃，通常于術(shù)后6h即可開展床上被動運動鍛煉。待患者可耐受床上運動后，可指導(dǎo)其正確佩戴腰圍后進行離床運動，注意避免腰部負重。術(shù)后1d開展直腿抬高鍛煉，1周后開展腰背肌鍛煉，15～30min/次，3次/d，注意循序漸進;（4）飲食干預(yù)：術(shù)后給予高蛋白、高維生素、高鈣，且富含纖維素的食物，保障大便暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細記錄患者疼痛狀況與生活質(zhì)量，并進行組間比對。①疼痛狀況使用視覺模擬疼痛評分法（VAS）[3]，使用刻有0～10的游動標(biāo)尺，分值越高表示疼痛越劇烈，由患者自評。②生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量量表（SF-36）[4]進行評估，采取百分制，分值與質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與對照組相比，實驗組患者疼痛評分顯著降低，且生活質(zhì)量評分明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3? 討論

骨質(zhì)疏松屬于全身性骨代謝疾病，其主要表現(xiàn)為骨組織微結(jié)構(gòu)損傷、低骨量，導(dǎo)致骨脆性增加，極易出現(xiàn)骨折癥狀。目前，臨床針對骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的患者，主要采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)進行治療。其能有效避免術(shù)后長時間臥床，有效恢復(fù)椎體高度，穩(wěn)定性較佳[4]。但該病好發(fā)于老年患者，其往往合并多種慢性疾病，需強化宣教工作，緩解患者顧慮，強化遵醫(yī)行為。為此，給予患者全面、系統(tǒng)的護理措施極為重要。

本文研究顯示，實驗組患者與對照組相比，疼痛評分顯著降低，且生活質(zhì)量評分明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。圍術(shù)期護理是一種圍繞患者術(shù)前、術(shù)后給予不同護理措施的護理模式，術(shù)前護理能保障患者順利度過手術(shù)過程，術(shù)后護理措施能降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善治療效果。本研究術(shù)前給予患者心理干預(yù)，緩解其負性情緒，降低術(shù)后應(yīng)激風(fēng)險。并對手術(shù)體位進行訓(xùn)練，提升患者耐受程度，保障手術(shù)的順利開展;術(shù)后加強觀察，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常狀況，并給予相應(yīng)的處理，降低并發(fā)癥風(fēng)險。同時指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于加速康復(fù)進程，并給予飲食指導(dǎo)，加強機體免疫力。

總而言之，對行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)的患者開展圍術(shù)期加速康復(fù)護理，能有效降低疼痛癥狀，提升生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張芬芳，錢繼紅，陳巧兒， 等.加速康復(fù)外科用于椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)患者圍術(shù)期護理的可行性研究[J].護理與康復(fù)，2014，13（6）：523-525，528.

[2]賀賽美，包玲君，陳巧兒， 等.加速康復(fù)外科理念在椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（13）：32-33.