顯微鏡下顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)配合

曾冰清

【摘要】目的：對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者手術(shù)治療中顯微鏡下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的配合要點(diǎn)以及效果進(jìn)行深入探究。方法：選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的顱內(nèi)腫瘤患者共80例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合，對(duì)兩組患者手術(shù)安全核查執(zhí)行率進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療不同階段安全核查執(zhí)行率均高于參照組患者。結(jié)論：在對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者應(yīng)用顯微鏡下顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)治療方案時(shí)，需加強(qiáng)手術(shù)配合，能夠有效提高手術(shù)治療安全性，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)腫瘤切除術(shù);顯微鏡;安全核查

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.274

顱內(nèi)腫瘤為臨床常見(jiàn)疾病，一般發(fā)生在腦、顱神經(jīng)以及血管等組織中，另外，患者身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，也會(huì)形成轉(zhuǎn)移瘤。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤患者，如果不能及時(shí)采取有效的手術(shù)治療方案，則會(huì)壓迫患者視神經(jīng)，導(dǎo)致患者視力障礙，對(duì)于患者身心健康的影響比較大。通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用顯微鏡下顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)，術(shù)野清晰，便于執(zhí)行手術(shù)操作，在手術(shù)治療中，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)治療效果。在本次研究中，選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的顱內(nèi)腫瘤患者共80例參與本次研究，對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者手術(shù)治療中顯微鏡下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的配合要點(diǎn)以及效果進(jìn)行深入探究。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的顱內(nèi)腫瘤患者共80例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。參照組患者中，男23例，女17例;年齡23歲～65歲，平均44.8歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男24例，女16例;年齡24歲～66歲，平均45.2歲。

1.2方法

對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員為患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)治療注意事項(xiàng)，術(shù)前做好充足的準(zhǔn)備工作，術(shù)中與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師密切配合，術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）護(hù)士準(zhǔn)備。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀患者病歷，了解患者病史、術(shù)前診斷結(jié)果、手術(shù)部位等，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、麻醉方案、年齡、性別等，與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者緊張、焦慮等情緒。（2）心理護(hù)理。術(shù)前1天探訪患者，為患者介紹手術(shù)要點(diǎn)以及成功治療案例，提高患者手術(shù)治療依從性。（3）術(shù)前宣教。對(duì)患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)，包括禁食、洗澡、勿佩戴收拾等;準(zhǔn)備手術(shù)用藥、患者病歷以及影像學(xué)檢查結(jié)果。（4）手術(shù)物品準(zhǔn)備。準(zhǔn)備手術(shù)治療中所用手術(shù)器械，包括顯微器械、腦外科包、顯微鏡、雙極電凝、可吸收縫線等[1]。

1.2.2術(shù)中配合

（1）洗手護(hù)士配合。在手術(shù)前10～30min，護(hù)士需洗手上臺(tái)，整理手術(shù)操作所用各類物品;對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行清理，協(xié)助醫(yī)師常規(guī)鋪巾，準(zhǔn)備手術(shù)器械，接點(diǎn)段、清點(diǎn)棉片;傳遞手術(shù)器械，保持手術(shù)臺(tái)面干燥度和清潔度，及時(shí)、準(zhǔn)確的為術(shù)者傳遞手術(shù)器械;在管路前，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)棉片、縫針等，在清點(diǎn)無(wú)誤后，即可告知醫(yī)生關(guān)顱[2]。（2）巡回護(hù)士配合。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者姓名、床號(hào)、術(shù)中用藥、病歷、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行核對(duì)分析，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，鼓勵(lì)患者放松身心;對(duì)患者實(shí)施靜脈穿刺，放置靜脈留置針;與麻醉一聲配合，完成中心靜脈置管以及有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)等;準(zhǔn)備搶救所需醫(yī)療器械和藥品;協(xié)助患者取側(cè)臥位，由于手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，因此如果患者皮膚長(zhǎng)期受壓，容易產(chǎn)生壓瘡，對(duì)此，應(yīng)將患者一側(cè)胳膊置于展手板上，然后采用約束帶拉住另一側(cè)胳膊肩部，同時(shí)在約束帶下，還需墊軟墊，避免拉傷;協(xié)助醫(yī)生以及護(hù)士穿手術(shù)衣，擺放手術(shù)托盤，接電刀以及吸引器;協(xié)助吸收護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械以及各類物品，并填寫記錄單;在手術(shù)過(guò)程中，協(xié)助吸收護(hù)士，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充體液，保證體液輸入，對(duì)顯微鏡、無(wú)影燈進(jìn)行調(diào)整;告知患者手術(shù)治療進(jìn)展[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)安全核查執(zhí)行率進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

2? 結(jié)果

兩組患者手術(shù)安全核查執(zhí)行率統(tǒng)計(jì)如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療不同階段安全核查執(zhí)行率均高于參照組患者。

3? ?討論

在對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，主要應(yīng)用顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)治療方案，能夠達(dá)到良好的治療效果。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多患者顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位比較特殊，并且部分呈彌散侵襲性生長(zhǎng)形式，在手術(shù)操作中，手術(shù)視野比較差，另外，周圍血管豐富，并且組織柔弱，手術(shù)治療難度較大。對(duì)此，可采用顯微鏡輔助手術(shù)治療，為保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行，在手術(shù)治療過(guò)程中，還需加強(qiáng)手術(shù)配合。

本文選擇本院2019年6月至2020年6月期間收治的顱內(nèi)腫瘤患者共80例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合，對(duì)兩組患者手術(shù)安全核查執(zhí)行率進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療不同階段安全核查執(zhí)行率均高于參照組患者。由此可見(jiàn)，在對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者應(yīng)用顯微鏡下顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)治療方案時(shí)，需加強(qiáng)手術(shù)配合，能夠有效提高手術(shù)治療安全性，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫連杰，董軍，高峰，等.熒光顯微鏡在顱內(nèi)惡性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（04）：10-12.

[2]王麗研，徐鏡洋，郭旭，等.聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2017，23（011）：241-243.

[3]張曉欣.顯微鏡下顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，050（001）：104-106.