加強醫(yī)院急診急救能力建設的若干思考

王亞琳

【摘要】近些年來，隨著全社會醫(yī)療水平的進步以及人們對醫(yī)療的重視程度日益提升，醫(yī)院的急診急救能力獲得了越來越多人的關注。院前急診和院內(nèi)急救不僅是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，也是患者的最大的生命保障。適當擴大科室面積、更新急診設備等硬件建設是提高醫(yī)院急診急救能力的首要步驟，此外，醫(yī)院還要不斷提高急診急救工作人員的綜合能力。

【關鍵詞】醫(yī)院;急診急救;能力建設

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.261

近年來隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，急診急救醫(yī)學的重要性正在被人們進一步認識和關注。院前急救和院內(nèi)急診擔負著醫(yī)療急救任務和緊急救援任務，而急救中心、急診科室是完成這兩項急救任務的主體。急救醫(yī)療中心和醫(yī)院急診作為急診急救醫(yī)學體系的重要組成部分，發(fā)揮著不可低估的積極作用。

1 加強醫(yī)院急診急救能力建設的必要性

1.1急診急救醫(yī)療體系尚不完善。需要急救的患者大多是突發(fā)急癥，應該遵循就近送醫(yī)的原則。但是一個地區(qū)幾家醫(yī)院的醫(yī)療水平勢必有一些差距，患者家屬一般都會要求將患者送到大醫(yī)院，這就導致大醫(yī)院急診室出現(xiàn)擁堵的情況，很多時候就會耽誤真正危急重癥患者的搶救。此外，部分醫(yī)院的急診室人員和設備出現(xiàn)不足的情況，一旦急診患者人數(shù)較多，醫(yī)護人員就無法全部顧及到，勢必耽誤患者的治療。而且對危急重癥患者的急診首先應該快速明確患者所患的疾病，然后轉到院后搶救，這就給急診人員的水平提出了更高的要求，如果急診醫(yī)護人員無法判斷或者判斷失誤，也會耽誤患者的搶救。

1.2急診急救信息化水平較低?，F(xiàn)階段，我國城鎮(zhèn)老齡化趨勢日益顯著，再加上食品安全和環(huán)境污染的影響，使得近些年醫(yī)院急診急救的患者相比往年有了很大的增長。傳統(tǒng)的急診急救方式以及不能滿足現(xiàn)代社會的要求，其中最主要的表現(xiàn)就是急診急救的信息化水平比較低下。只有等到醫(yī)護人員到來之后才能對患者采取臨時的急救措施，如果救護車耽擱在路上，家屬又不懂急救常識，情況嚴重的就會危及患者的生命，這就給醫(yī)院的急救工作提出了更高的要求。如果可以開通遠程診斷，醫(yī)護人員根據(jù)患者的癥狀就可以指導家屬對患者先行進行搶救。通常情況下，救護車的駕駛路線是根據(jù)司機的經(jīng)驗確定的，但是如果在司機不熟悉的地方，車輛難免會出現(xiàn)繞遠而延長時間的情況。加強醫(yī)院急診急救的信息化建設，可以給司機提供一個最優(yōu)的路徑，選擇出路程最短、路況最好的線路。

2 醫(yī)院急診急救能力建設的問題

2.1專業(yè)能力有待規(guī)范。急診急救能力建設的提高還需要加強對專業(yè)能力的規(guī)范，急救急診對非急診病人不會直接采取拒絕的態(tài)度，也不會將其送到就近醫(yī)院進行診治，這就導致院前急診資源的浪費。因此，還需要加強病人的接收規(guī)范。

2.2信息化建設落后。醫(yī)療急診急救系統(tǒng)信息化建設落后也是導致能力得不到提升的重要原因，現(xiàn)代科技的發(fā)展促進了各種新技術的誕生，其對社會的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動作用。就現(xiàn)階段醫(yī)院信息化建設的水平來看，傳統(tǒng)的信息處理模式已經(jīng)不能適應社會發(fā)展的需求，主要表現(xiàn)院前急救不能及時傳輸?shù)结t(yī)院，不能進行在線診斷，只有到了急診室醫(yī)生才能對病人的情況進行詳細的查看，在做出治療計劃。而且人口的增加，老齡化的加劇導致急診科的工作量驟增，因此加強信息化建設非常重要。

3 加強醫(yī)院急診急救能力建設對策

3.1加強培訓，提高醫(yī)護人員水平。急救知識和技能是每位醫(yī)護人員必須要具備的能力，醫(yī)護人員急救能力的高低直接關系著醫(yī)院整體的急救水平。因此，醫(yī)院應該要重視對全體醫(yī)護人員進行急救知識和技能的培訓，確定培訓的短期目標和長期目標。挑選醫(yī)生骨干組建高水平的培訓團隊，根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定出科學的培訓和考核方案，將培訓考核結果作為醫(yī)護人員評級和工資水平的標準之一。醫(yī)院應該重視急診人才的引進工作，確保急診醫(yī)護人員的數(shù)量、綜合水平滿足醫(yī)院的實際要求。給在職的急診醫(yī)生和護士提供進修學習的機會，鼓勵具有高度責任感的年輕醫(yī)護人員從事急診工作。

3.2提高醫(yī)院急診分級診療能力。進行急診分級診療是保證危急重癥患者得到及時治療、確保生命安全的有效方案。如果大部分急診資源都被非危急重癥患者占用，這對真正的危急重癥患者來說就是非常嚴重的醫(yī)療安全隱患。所以，全國各大醫(yī)院應該抓緊推行急診分級診療方式，醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的癥狀確定患者病情的嚴重程度，據(jù)此安排患者治療的順序，讓危急重癥患者第一時間得到治療，實現(xiàn)醫(yī)院急診資源的優(yōu)化配置。急診分級診療應該貫穿于醫(yī)院急診工作從檢查到治療的全過程。

3.3提高醫(yī)院急診急救信息化建設。醫(yī)院提高急診急救信息化水平能夠?qū)崿F(xiàn)院前和院內(nèi)急救信息的共享，將救護車上的急診系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部的系統(tǒng)進行對接，能夠極大縮短急診的流程。救護車上對患者生命體征進行實時監(jiān)控的系統(tǒng)可以將畫面和數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院急診系統(tǒng)中，醫(yī)院的急診醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)場的實際情況給救護車上的醫(yī)護人員提供遠程急救指導，情況危急時還可以進行遠程會診。醫(yī)院急診室的醫(yī)護人員可以提前做好急救準備，如果醫(yī)院不具有接收能力，也可以及時告知救護車，讓救護車將患者送到其他合適的醫(yī)院，從而減少路上耽誤的時間。

3.4建立急診患者分流機制。急診患者分流機制的建立能保證各級醫(yī)院的醫(yī)療資源都能得到充分的利用，病情程度不同的患者也都能得到及時的治療。救護車上的醫(yī)護人員根據(jù)患者病情的嚴重程度選擇出最合適的治療醫(yī)院，尤其要做好擁擠到三甲醫(yī)院的非危急重癥患者的分流工作。各大醫(yī)院之間應該建立急救綠色通道，在大醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者可以酌情轉診至其他醫(yī)院。

采取科學的管理方法，加強院前與院內(nèi)急救的無縫化銜接，加強院內(nèi)急診室急救救治的建設，規(guī)范化分級診療程序，建立標準和規(guī)范，進一步優(yōu)化就診流程，使危重癥患者得到快速高效安全的救治是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。與此同時，要順應信息化時代的發(fā)展，加強院前急救與院內(nèi)急診各自的信息化建設，實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急救的信息交互，提升對急危重癥患者的綜合急救能力和水平，提高急救效率與質(zhì)量。

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