加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的若干思考

王亞琳

【摘要】近些年來(lái)，隨著全社會(huì)醫(yī)療水平的進(jìn)步以及人們對(duì)醫(yī)療的重視程度日益提升，醫(yī)院的急診急救能力獲得了越來(lái)越多人的關(guān)注。院前急診和院內(nèi)急救不僅是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，也是患者的最大的生命保障。適當(dāng)擴(kuò)大科室面積、更新急診設(shè)備等硬件建設(shè)是提高醫(yī)院急診急救能力的首要步驟，此外，醫(yī)院還要不斷提高急診急救工作人員的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;急診急救;能力建設(shè)

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.261

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，急診急救醫(yī)學(xué)的重要性正在被人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和關(guān)注。院前急救和院內(nèi)急診擔(dān)負(fù)著醫(yī)療急救任務(wù)和緊急救援任務(wù)，而急救中心、急診科室是完成這兩項(xiàng)急救任務(wù)的主體。急救醫(yī)療中心和醫(yī)院急診作為急診急救醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，發(fā)揮著不可低估的積極作用。

1 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的必要性

1.1急診急救醫(yī)療體系尚不完善。需要急救的患者大多是突發(fā)急癥，應(yīng)該遵循就近送醫(yī)的原則。但是一個(gè)地區(qū)幾家醫(yī)院的醫(yī)療水平勢(shì)必有一些差距，患者家屬一般都會(huì)要求將患者送到大醫(yī)院，這就導(dǎo)致大醫(yī)院急診室出現(xiàn)擁堵的情況，很多時(shí)候就會(huì)耽誤真正危急重癥患者的搶救。此外，部分醫(yī)院的急診室人員和設(shè)備出現(xiàn)不足的情況，一旦急診患者人數(shù)較多，醫(yī)護(hù)人員就無(wú)法全部顧及到，勢(shì)必耽誤患者的治療。而且對(duì)危急重癥患者的急診首先應(yīng)該快速明確患者所患的疾病，然后轉(zhuǎn)到院后搶救，這就給急診人員的水平提出了更高的要求，如果急診醫(yī)護(hù)人員無(wú)法判斷或者判斷失誤，也會(huì)耽誤患者的搶救。

1.2急診急救信息化水平較低?，F(xiàn)階段，我國(guó)城鎮(zhèn)老齡化趨勢(shì)日益顯著，再加上食品安全和環(huán)境污染的影響，使得近些年醫(yī)院急診急救的患者相比往年有了很大的增長(zhǎng)。傳統(tǒng)的急診急救方式以及不能滿足現(xiàn)代社會(huì)的要求，其中最主要的表現(xiàn)就是急診急救的信息化水平比較低下。只有等到醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之后才能對(duì)患者采取臨時(shí)的急救措施，如果救護(hù)車(chē)耽擱在路上，家屬又不懂急救常識(shí)，情況嚴(yán)重的就會(huì)危及患者的生命，這就給醫(yī)院的急救工作提出了更高的要求。如果可以開(kāi)通遠(yuǎn)程診斷，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的癥狀就可以指導(dǎo)家屬對(duì)患者先行進(jìn)行搶救。通常情況下，救護(hù)車(chē)的駕駛路線是根據(jù)司機(jī)的經(jīng)驗(yàn)確定的，但是如果在司機(jī)不熟悉的地方，車(chē)輛難免會(huì)出現(xiàn)繞遠(yuǎn)而延長(zhǎng)時(shí)間的情況。加強(qiáng)醫(yī)院急診急救的信息化建設(shè)，可以給司機(jī)提供一個(gè)最優(yōu)的路徑，選擇出路程最短、路況最好的線路。

2 醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的問(wèn)題

2.1專業(yè)能力有待規(guī)范。急診急救能力建設(shè)的提高還需要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)能力的規(guī)范，急救急診對(duì)非急診病人不會(huì)直接采取拒絕的態(tài)度，也不會(huì)將其送到就近醫(yī)院進(jìn)行診治，這就導(dǎo)致院前急診資源的浪費(fèi)。因此，還需要加強(qiáng)病人的接收規(guī)范。

2.2信息化建設(shè)落后。醫(yī)療急診急救系統(tǒng)信息化建設(shè)落后也是導(dǎo)致能力得不到提升的重要原因，現(xiàn)代科技的發(fā)展促進(jìn)了各種新技術(shù)的誕生，其對(duì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。就現(xiàn)階段醫(yī)院信息化建設(shè)的水平來(lái)看，傳統(tǒng)的信息處理模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，主要表現(xiàn)院前急救不能及時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院，不能進(jìn)行在線診斷，只有到了急診室醫(yī)生才能對(duì)病人的情況進(jìn)行詳細(xì)的查看，在做出治療計(jì)劃。而且人口的增加，老齡化的加劇導(dǎo)致急診科的工作量驟增，因此加強(qiáng)信息化建設(shè)非常重要。

3 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)對(duì)策

3.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員水平。急救知識(shí)和技能是每位醫(yī)護(hù)人員必須要具備的能力，醫(yī)護(hù)人員急救能力的高低直接關(guān)系著醫(yī)院整體的急救水平。因此，醫(yī)院應(yīng)該要重視對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，確定培訓(xùn)的短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。挑選醫(yī)生骨干組建高水平的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定出科學(xué)的培訓(xùn)和考核方案，將培訓(xùn)考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員評(píng)級(jí)和工資水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。醫(yī)院應(yīng)該重視急診人才的引進(jìn)工作，確保急診醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量、綜合水平滿足醫(yī)院的實(shí)際要求。給在職的急診醫(yī)生和護(hù)士提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)具有高度責(zé)任感的年輕醫(yī)護(hù)人員從事急診工作。

3.2提高醫(yī)院急診分級(jí)診療能力。進(jìn)行急診分級(jí)診療是保證危急重癥患者得到及時(shí)治療、確保生命安全的有效方案。如果大部分急診資源都被非危急重癥患者占用，這對(duì)真正的危急重癥患者來(lái)說(shuō)就是非常嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。所以，全國(guó)各大醫(yī)院應(yīng)該抓緊推行急診分級(jí)診療方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀確定患者病情的嚴(yán)重程度，據(jù)此安排患者治療的順序，讓危急重癥患者第一時(shí)間得到治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院急診資源的優(yōu)化配置。急診分級(jí)診療應(yīng)該貫穿于醫(yī)院急診工作從檢查到治療的全過(guò)程。

3.3提高醫(yī)院急診急救信息化建設(shè)。醫(yī)院提高急診急救信息化水平能夠?qū)崿F(xiàn)院前和院內(nèi)急救信息的共享，將救護(hù)車(chē)上的急診系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部的系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，能夠極大縮短急診的流程。救護(hù)車(chē)上對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的系統(tǒng)可以將畫(huà)面和數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院急診系統(tǒng)中，醫(yī)院的急診醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況給救護(hù)車(chē)上的醫(yī)護(hù)人員提供遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)，情況危急時(shí)還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。醫(yī)院急診室的醫(yī)護(hù)人員可以提前做好急救準(zhǔn)備，如果醫(yī)院不具有接收能力，也可以及時(shí)告知救護(hù)車(chē)，讓救護(hù)車(chē)將患者送到其他合適的醫(yī)院，從而減少路上耽誤的時(shí)間。

3.4建立急診患者分流機(jī)制。急診患者分流機(jī)制的建立能保證各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源都能得到充分的利用，病情程度不同的患者也都能得到及時(shí)的治療。救護(hù)車(chē)上的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇出最合適的治療醫(yī)院，尤其要做好擁擠到三甲醫(yī)院的非危急重癥患者的分流工作。各大醫(yī)院之間應(yīng)該建立急救綠色通道，在大醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者可以酌情轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院。

采取科學(xué)的管理方法，加強(qiáng)院前與院內(nèi)急救的無(wú)縫化銜接，加強(qiáng)院內(nèi)急診室急救救治的建設(shè)，規(guī)范化分級(jí)診療程序，建立標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，進(jìn)一步優(yōu)化就診流程，使危重癥患者得到快速高效安全的救治是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，要順應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展，加強(qiáng)院前急救與院內(nèi)急診各自的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急救的信息交互，提升對(duì)急危重癥患者的綜合急救能力和水平，提高急救效率與質(zhì)量。

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