基于舒適理論的護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

張輝艷

【摘要】目的：探究基于舒適理論的護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：選取2020年01月至2020年05月在本院接受治療的急性闌尾炎手術(shù)患者60例，按照入院時(shí)間依次分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于舒適理論的護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的護(hù)理滿意度、第一次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）評(píng)分。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度（100.00%）優(yōu)于對(duì)照組（70.00%）（P<0.05）;觀察組肛排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS、SDS、PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎圍手術(shù)期患者實(shí)施基于舒適理論的護(hù)理干預(yù)，可提高患者睡眠質(zhì)量，舒緩不良情緒，有利患者身體恢復(fù)，及早出院。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;舒適護(hù)理;應(yīng)用評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.257

闌尾炎屬急腹癥，臨床上十分多見，有急性起病、疼痛劇烈、誤診率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量和心理舒適度[1]。如若不能及時(shí)治療處理，則有闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)，這無疑會(huì)加大治療難度，故一旦確診則立即手術(shù)治療[2]。同時(shí)，急性闌尾炎圍手術(shù)期間輔以的護(hù)理干預(yù)尤為重要，舒適良好的護(hù)理是確保手術(shù)成功、手術(shù)效果、良好預(yù)后的關(guān)鍵所在[3]?；诖?，本研究探討基于舒適理論的護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年01月至2020年05月期間收治的60例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，按入院時(shí)間依次分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男20例，女10例;年齡15～55歲，平均年齡（25.86±7.62）歲，;對(duì)照組男18例，女12例，年齡17～62歲，平均年齡（23.22+4.52）歲。2組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究符合《國際醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范》，患者及家屬對(duì)研究內(nèi)容完全知曉，并自愿參加。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者術(shù)前的各項(xiàng)檢查，囑患者手術(shù)前禁食禁飲，術(shù)中配合操作醫(yī)師，手術(shù)全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，察覺異常及時(shí)上報(bào)并遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后囑患者排氣當(dāng)天流質(zhì)飲食，5天后半流質(zhì)。按時(shí)更換敷料和引流袋等。

1.2.2觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，具體如下

1.2.2.1手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前需積極主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，多與之溝通，結(jié)合急性闌尾炎患者的具體情況，制定個(gè)性化舒適護(hù)理方案。手術(shù)前，用通俗易懂的話語告知急性闌尾炎患者闌尾炎的發(fā)病機(jī)制、治療流程和手術(shù)合作方法，以確?；颊咝闹杏袛?shù)，提高手術(shù)適應(yīng)性，使之提前做好生理、心理準(zhǔn)備。此外，還須具體說明手術(shù)的安全性和效果，解答患者的疑慮，從而有效降低患者術(shù)前因緊張感引起的不適。在實(shí)施舒適護(hù)理的方案中，應(yīng)主要側(cè)重心理護(hù)理，可詳細(xì)說明以往治療案例中良好的預(yù)后情況，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)手術(shù)治療的信心。

1.2.2.2手術(shù)中護(hù)理：應(yīng)注意患者個(gè)人隱私，減少不必要的暴露，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免專業(yè)術(shù)語，切忌閑談，以降低患者的精神壓力。對(duì)于過度緊張者，護(hù)理人員應(yīng)在其身旁撫手交流，予以安慰鼓勵(lì)，分散注意力。手術(shù)期間護(hù)理人員須積極配合醫(yī)師，密切監(jiān)測(cè)生命體征，降低手術(shù)不良事件風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中加強(qiáng)保暖，預(yù)防低體溫現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.2.2.3手術(shù)后護(hù)理：結(jié)合患者病情重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血壓等變化，及時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，減輕其心理負(fù)擔(dān)。結(jié)合患者麻醉情況，指導(dǎo)患者仰臥位休息，在其膝下墊枕頭保持膝關(guān)節(jié)微屈，以減輕傷口疼痛，加快傷口愈合;囑咐患者家屬多陪護(hù)，給予患者精神支持，使其內(nèi)心想法能順利表達(dá)，合理宣泄。在病房播放舒緩的音樂或?yàn)榛颊咛峁鹃喿x，轉(zhuǎn)移患者疼痛時(shí)的注意力，對(duì)于疼痛難忍者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。嚴(yán)格控制探訪次數(shù)和時(shí)間，盡量保持病房環(huán)境安靜，以免患者因噪音干擾而影響睡眠休息。依據(jù)患者恢復(fù)情況，給予流質(zhì)或半流飲食，保證飲食高維生素、高營養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用問卷調(diào)查法評(píng)估2組急性闌尾炎患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=（滿意數(shù)+基本滿意數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]，評(píng)估兩組干預(yù)前后情緒與心理狀態(tài)，SAS、SDS評(píng)分越低，表示患者負(fù)面情緒與心理狀態(tài)改善越好。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[5]（PSQI）評(píng)估兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況，評(píng)分越低越好。（3）記錄比較患者肛排氣時(shí)間和住院時(shí)間，時(shí)間越短護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，SAS、SDS、PSQI評(píng)分、排氣時(shí)間和住院時(shí)間以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05），見表1。

2.2兩組SAS、SDS、PSQI評(píng)分比較

2組患者干預(yù)前SAS、SDS、PSQI評(píng)分差異不大（P>0.05）;干預(yù)后，SAS、SDS、PSQI評(píng)分均有下降（均P<0.05），而觀察組的SAS、SDS、PSQI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，2組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

臨床上對(duì)急性闌尾炎患者主要以手術(shù)方式治療，以最直接的手段迅速改善患者病情[6]。但臨床大多數(shù)的常規(guī)護(hù)理，不論是形式上還是標(biāo)準(zhǔn)上都處于基礎(chǔ)水平，無法滿足患者特殊的護(hù)理訴求[7]。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容一般較為簡單，整個(gè)過程中的患者體驗(yàn)度不高，對(duì)術(shù)后患者康復(fù)的積極作用不大。這種情況之下，基于舒適理論的護(hù)理得到推動(dòng)[8]。舒適護(hù)理是一種貫穿圍手術(shù)期全程的護(hù)理干預(yù)模式，目的在于增加護(hù)理的整體效果和舒適度，其干預(yù)范圍包含每個(gè)層面，有生理上的，心理上的，讓患者住院全程心理舒適度和機(jī)體生理舒適度處于優(yōu)質(zhì)水平，減輕了患者的治療痛苦和對(duì)治療的恐懼感[9]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用其對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)了護(hù)理的細(xì)膩度，減少了患者在住院中各種可能的不良情況，為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)[10]。

本研究顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說明患者能很好地適應(yīng)舒適護(hù)理，護(hù)理總體滿意度提升，患者的治療信心增強(qiáng)。干預(yù)后，觀察組SAS、SDS、PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明患者在這種舒適護(hù)理下心理和睡眠質(zhì)量發(fā)生了較好的變化，治療中的不適感降低，與汪細(xì)平等[11]研究報(bào)道相符?？赡芘c患者對(duì)于闌尾切除術(shù)知識(shí)有了清晰的認(rèn)識(shí)有關(guān)，也與其對(duì)護(hù)理人員存在完全信任有直接關(guān)系。因?yàn)榛颊咝睦聿贿m感很大的原因是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員手術(shù)過程會(huì)出現(xiàn)潛在的操作失誤，有效的溝通和心理護(hù)理能緩解患者的緊張不安。干預(yù)后，觀察組排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組。這是因?yàn)樽尰颊邚淖≡赫麄€(gè)過程都能在舒適護(hù)理中，能避免患者因不良情緒加大手術(shù)治療中潛在的風(fēng)險(xiǎn)和難度，加快了術(shù)后恢復(fù)速度。且患者在舒適護(hù)理的整個(gè)階段會(huì)保持良好的睡眠作息習(xí)慣，利于術(shù)后傷口的愈合。

綜上所述，基于舒適理論的護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果明顯，可舒緩患者心理不適度，提高其睡眠質(zhì)量，明顯減少治療時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度。

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