重度子癇前期患者采取低分子肝素+硫酸鎂治療對(duì)母嬰不良事件的預(yù)防作用

彭磊

【摘要】目的：探究低分子肝素+硫酸鎂治療重度子癇前期對(duì)母嬰不良事件的預(yù)防作用。方法：選擇我院收治的中毒子癇前期患者作為研究對(duì)象，病例數(shù)60例，時(shí)間2018年04月至2020年04月，隨機(jī)分成對(duì)照組（硫酸鎂組）和觀察組（低分子肝素+硫酸鎂組），比較兩組母嬰不良事件發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組新生兒不良事件發(fā)生率6.67%、產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率6.67%，均低于對(duì)照組26.67%和30.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：治療低分子肝素+硫酸鎂治療重度子癇前期可以有效預(yù)防母嬰不良事件，可進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期;低分子肝素;硫酸鎂;母嬰不良事件

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.238

重度子癇前期是女性妊娠期高血壓疾病比較嚴(yán)重的一個(gè)階段，孕婦血壓和尿蛋白持續(xù)升高，容易引發(fā)母體臟器功能不全或者胎兒并發(fā)癥，增加母嬰不良事件發(fā)生概率，需要及時(shí)治療[1]。臨床上針對(duì)重度子癇前期的治療主要是藥物治療方案，常用藥物是低分子肝素和硫酸鎂，單獨(dú)用藥即可起到治療效果，但是效果有效，因此考慮聯(lián)合用藥，希望可以獲得更高的臨床療效，顯著改善患者疾病癥狀，預(yù)防母嬰不良事件[2]。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年04月至2020年04月期間在我院進(jìn)行治療的60例重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。對(duì)照組30例，年齡24歲-37歲，平均（28.45±1.02）歲，孕周22-37周，平均（29.45±1.02）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組30例，年齡24歲-38歲，平均（29.35±1.15）歲，孕周22-37周，平均（29.65±1.10）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎妊娠;（2）患者對(duì)研究知情且同意;（3）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腫瘤疾病;（2）精神疾病患者;（3）治療藥物過(guò)敏。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者在入院后，立即為其進(jìn)行全面檢查，不同時(shí)間段多次進(jìn)行血壓測(cè)量，評(píng)估患者病情。為患者建立疾病檔案，詳細(xì)記錄既往病史、治療史、用藥禁忌等，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)測(cè)和生命體征監(jiān)測(cè)等。指導(dǎo)患者健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。藥物治療給予硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045165;藥品規(guī)格：10mg：1g），取本品20mg與5%葡糖注射液500mL混合后進(jìn)行靜脈滴注，滴注速率150-200mL/h，每天給藥2次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組

觀察組基礎(chǔ)治療與對(duì)照組一致，藥物治療在使用硫酸鎂基礎(chǔ)上，增加低分子肝素（生產(chǎn)廠家：吉林華康藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010233;藥品規(guī)格：0.5ml：5000單位），用法用量為：取本品2500-500單位進(jìn)行皮下注射，每天1次，直到孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組母嬰不良事件發(fā)生概率，新生兒不良事件包括胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡;產(chǎn)婦不良事件包括產(chǎn)后出血、感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究獲取數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組新生兒發(fā)生不良事件2例，分別為胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例，發(fā)生率6.67%;產(chǎn)婦發(fā)生不良事件2例，為產(chǎn)后出血，發(fā)生率6.67%。對(duì)照組新生兒發(fā)生不良事件8例，分別為胎兒窘迫4例、新生兒窒息4例，發(fā)生率26.67%;產(chǎn)婦發(fā)生不良事件9例，產(chǎn)后出血5例，感染4例，發(fā)生率30.00%。兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較，x2=4.320，P=0.037<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率比較，x2=5.454，P=0.019<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

現(xiàn)如今，社會(huì)發(fā)展迅速，人們的社會(huì)觀念發(fā)生了較大變化，女性結(jié)婚生育年齡有所增長(zhǎng)，再加上我國(guó)開(kāi)放了二胎，使得孕婦年齡普遍超過(guò)30歲，妊娠風(fēng)險(xiǎn)增大。重度子癇前期是比較嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，孕婦出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，伴或不伴蛋白尿，同時(shí)可引發(fā)血脂代謝異常，容易發(fā)生血栓等，危害較大。臨床治療重度子癇前期主要使用硫酸鎂注射液，通過(guò)對(duì)患者中樞神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行有效抑制，使得運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放減少，神經(jīng)肌肉連接處傳導(dǎo)被阻斷，可解除肌肉收縮作用，促進(jìn)血管平滑肌舒張，從而降低血管內(nèi)血流壓力，降低血壓[3]。單純使用硫酸鎂降壓效果有限，因?yàn)榛颊哐x異常容易引發(fā)血栓，對(duì)血管形成阻塞，增加血壓壓力。為此在進(jìn)行降壓治療的過(guò)程中，還應(yīng)該使用抗凝、溶栓類(lèi)藥物，防治血栓，常用藥物為低分子肝素。低分子肝素可以通過(guò)抑制凝血酶分泌和抑制凝血活性因子X(jué)a，有效改善患者凝血功能，同時(shí)可降低患者血脂水平，預(yù)防血栓形成，起到防治高血壓的作用[4]。

本次研究中觀察組母嬰不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療效果更加突出，可預(yù)防母嬰不良事件發(fā)生。

綜上所述，低分子肝素+硫酸鎂治療重度子癇前期可起到好的母嬰不良事件預(yù)防作用，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖燕飛，梁議方，潘麗華.小劑量硫酸鎂、低分子肝素聯(lián)合治療早發(fā)型重度子癇前期55例療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（10）：2067-2070.

[2]雷良艷，雷敏，嚴(yán)玉君.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（01）：118-119.

[3]李秀翠.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：135.

[4]崔鳳英.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的臨床分析[J].中外女性健康研究，2018，5（08）：117-119.