介入栓塞用于治療產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床療效分析

張敏

【摘要】目的：對(duì)產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者治療中介入栓塞方案的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行深入研究。方法：選擇本院2019年03月至2020年04月期間收治的產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者共80例參與本次研究，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，分別采用常規(guī)治療方案和介入栓塞治療方案，對(duì)兩組患者本次治療效果、出血量以及止血成功率進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次治療總有效率（24/40）60.0%;實(shí)驗(yàn)組患者出血量少于參照組患者，止血成功率為（37/40）92.5%，高于參照組患者止血成功率（21/40）52.5%。結(jié)論：在對(duì)產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者進(jìn)行治療時(shí)，可應(yīng)用介入栓塞治療方案，不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，并且療效顯著，止血效果好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科繼發(fā)性出血;介入栓塞;療效

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.205

產(chǎn)科繼發(fā)性出血為婦產(chǎn)科患者常見并發(fā)癥，如果控制不當(dāng)，則會(huì)造成孕婦死亡。在對(duì)產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者進(jìn)行治療時(shí)，要求盡快做出診斷，并及時(shí)采取有效的處理措施。傳統(tǒng)的治療方案包括藥物治療以及外科手術(shù)，其中，藥物治療方案起效比較慢，止血效果不理想，而如果對(duì)患者應(yīng)用外科手術(shù)治療方案，則需切除子宮，患者接受度比較差。對(duì)此，可對(duì)患者應(yīng)用介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，止血效果好，并且對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷小。在本次研究中，選擇本院2019年03月至2020年04月期間收治的產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者共80例參與本次研究，對(duì)產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者治療中介入栓塞方案的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行深入研究。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年03月至2020年04月期間收治的產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者共80例參與本次研究，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。參照組患者年齡22歲～40歲，平均（31.1±8.9）歲;實(shí)驗(yàn)組患者年齡21歲～39歲，平均（30.2±9.1）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)治療方案。采用縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020862）[1]，將20U～40U縮宮素溶于500mL5%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，直至停止出血。另外，對(duì)患者應(yīng)用卡前列X酯栓（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10800006），將卡前列X酯栓放入陰道前壁1/3處。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，采用介入栓塞治療方案。采用Seldingei技術(shù)，將右側(cè)股動(dòng)脈作為入路，穿刺完成后，放入5F鞘管，確定出血部位;通過應(yīng)用5Fcobra導(dǎo)管，對(duì)左右側(cè)髂動(dòng)脈進(jìn)行動(dòng)脈造影，確定出血?jiǎng)用}。通過微導(dǎo)管，即可進(jìn)入患者子宮動(dòng)脈中[2]，應(yīng)用明膠海綿顆粒栓塞，并進(jìn)行造影檢查，確定成功溶栓后，即可拔出導(dǎo)管，最后對(duì)局部進(jìn)行加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者本次治療效果、出血量以及止血成功率進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。在對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估時(shí)，如果患者出血停止，并且沒有復(fù)發(fā)，則為顯效;如果患者出血癥狀基本停止，但是依然有少量出血，則為有效;如果患者出血癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，甚至增多，則為無效。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次治療總有效率（24/40）60.0%。

2.2兩組患者出血量、止血成功率比較

兩組患者出血量、止血成功率統(tǒng)計(jì)如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者出血量少于參照組患者，止血成功率為（37/40）92.5%，高于參照組患者止血成功率（21/40）52.5%。

3? 討論

產(chǎn)科繼發(fā)性出血對(duì)于產(chǎn)婦生命安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅，誘因包括子宮收縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤滯留，病情危重，并且變化迅速。常規(guī)藥物治療方案包括腹部按摩子宮、宮縮藥物、無菌紗布填塞等，但是治療效果不理想，如果保守治療無效，則需對(duì)患者應(yīng)用髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，或者行子宮切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者心理壓力較大。

在本次研究中，對(duì)于參照組患者，僅采用常規(guī)治療方案，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，應(yīng)用介入栓塞治療方案。介入栓塞為微創(chuàng)技術(shù)，通過應(yīng)用動(dòng)脈栓塞止血方法，可有效降低動(dòng)脈壓，降低血流速度，進(jìn)而減少子宮部位供血量，達(dá)到理想的止血效果。在實(shí)驗(yàn)組患者治療中，采用明膠海綿，可對(duì)末梢動(dòng)脈栓塞[3]，無需對(duì)毛細(xì)血管床以及毛細(xì)血管前動(dòng)脈栓塞，不會(huì)造成盆腔內(nèi)臟器壞死，安全性更高。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次治療總有效率（24/40）60.0%;實(shí)驗(yàn)組患者出血量少于參照組患者，止血成功率為（37/40）92.5%，高于參照組患者止血成功率（21/40）52.5%。由此可見，在對(duì)產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者進(jìn)行治療時(shí)，可應(yīng)用介入栓塞治療方案，不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，并且療效顯著，止血效果好，值得推廣應(yīng)用。

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