自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉療效觀察

梁正剛

【摘要】目的：研究自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉療效。方法：選擇2018年-2020年4月收治翼狀胬肉患者為研究對(duì)象，病例數(shù)98例，數(shù)字表法劃分A組與B組（n=49），A組選擇翼狀胬肉切除術(shù)治療，B組聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，對(duì)比患者治療效果與愈合時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果：A組治愈率81.63%，創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（8.17±2.02）d，不良反應(yīng)發(fā)生率20.40%，B組治愈率95.91%，創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（5.62±2.17）d，不良反應(yīng)發(fā)生率4.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉患者選擇自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療效果顯著，可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)，提升患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù);翼狀胬肉;翼狀胬肉切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.194

翼狀胬肉屬于臨床常見(jiàn)變性結(jié)膜病，無(wú)特效藥物治療，通常選擇手術(shù)方法治療，但術(shù)后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，呈較高復(fù)發(fā)率，會(huì)對(duì)患者預(yù)后、生活質(zhì)量造成直接影響。因此，在翼狀胬肉患者治療時(shí)，科學(xué)選擇治療方法，可以提升患者治療效果，是保證患者生命安全的關(guān)鍵[1]。本文抽取翼狀胬肉患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療效果，詳細(xì)如下。

1? 資料和方法

1.1基本資料

選擇2018年-2020年4月收治翼狀胬肉患者為研究對(duì)象，病例數(shù)98例，數(shù)字表法劃分A組與B組（n=49）。A組：男性25例，女性24例，年齡范圍23-68歲，平均年齡（45.5±0.5）歲。B組：男性26例，女性23例，年齡范圍24-68歲，平均年齡（46±1）歲。對(duì)比A組、B組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

全部手術(shù)均借助顯微鏡進(jìn)行，選擇丁卡因滴眼液進(jìn)行表明麻醉，用2%濃度利多卡因（劑量0.2毫升）、腎上腺素（劑量0.2毫升）進(jìn)行結(jié)膜下的浸潤(rùn)麻醉，其中A組治療方法：選擇圓刀片位于胬肉頭部0.5mm角膜區(qū)進(jìn)行板層切開處理，與頭部逐層分離到角膜緣，全面清除角膜殘留胬肉組織，促進(jìn)角膜上皮恢復(fù)，保證角膜表明的光滑平整;將胬肉頭部提起，位于胬肉、鞏膜間至鼻側(cè)分離，然后做好胬肉結(jié)締與球結(jié)膜分離，選擇齒鑷?yán)鲦廊?，淚阜前進(jìn)行胬肉組織的切除;對(duì)鞏膜表明進(jìn)行燒灼止血，整個(gè)切除過(guò)程需要保證球結(jié)膜的完整性，嚴(yán)禁傷害淚阜和內(nèi)直肌[2]。使角膜與球筋膜維持暴露狀態(tài)，將球結(jié)膜的斷端縫合于鞏膜。以此為基礎(chǔ)，B組聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，治療方法：將2%濃度利多卡因注射液注入上方球結(jié)膜與球筋膜，以實(shí)現(xiàn)浸潤(rùn)麻醉，結(jié)合胬肉切除治療后創(chuàng)面大小，對(duì)創(chuàng)面較大球結(jié)膜瓣到角膜緣處進(jìn)行分離處理，選取1mm角膜緣上皮組織進(jìn)行移植，即植片放置鼻側(cè)暴露鞏膜面，選擇棉簽吸凈積血，保證植片平鋪于鞏膜表面，避免留有間隙，選擇10-0顯微縫線進(jìn)行植片與淺層鞏膜等縫合固定，做好術(shù)后處理[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1治療效果

A組治愈率81.63%，B組治愈率95.91%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2愈合時(shí)間與不良反應(yīng)

A組患者角膜創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（8.17±2.02）d，B組愈合時(shí)間（5.62±2.17）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.0209，P=0.0000）。A組不良反應(yīng)發(fā)生率20.40%，高于B組發(fā)生率4.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3? 討論

在臨床中翼狀胬肉屬于眼科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率逐年上升，在患者治療時(shí)主要選擇手術(shù)治療，手術(shù)方法較為多樣化，各術(shù)式有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)。本次研究主要針對(duì)翼狀胬肉切除術(shù)、自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行分析，觀察臨床療效和不良反應(yīng)等發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法聯(lián)合治療效果理想，其中角膜緣干細(xì)胞屬于眼科學(xué)重要發(fā)展手術(shù)方式，屬于角膜與結(jié)膜堤壩，同時(shí)也屬于角膜上皮的再生來(lái)源，如果單純選擇翼狀胬肉切除術(shù)治療，雖然手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，但術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)率，約30%-50%，極易造成角膜緣屏障功能降低，會(huì)直接影響患者視力情況[4]。以此為基礎(chǔ)，自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)可以有效彌補(bǔ)缺點(diǎn)，取材通常在干細(xì)胞的分布多上側(cè)、下側(cè)，借助干細(xì)胞解剖學(xué)特征進(jìn)行治療，可以降低胬肉復(fù)發(fā)率。另外，選擇自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療時(shí)，為了提升其治療效果，還需要特別注意手術(shù)技巧與術(shù)后護(hù)理，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)包括：術(shù)前胬肉維持靜止?fàn)顟B(tài)，可以降低復(fù)發(fā)率;手術(shù)過(guò)程選擇麻醉藥物時(shí)，需要由胬肉頸部球結(jié)膜下進(jìn)行注射，發(fā)揮麻醉藥物作用;叮囑患者嚴(yán)禁揉眼，避免植片脫落與眼部感染等[5]。

綜上所述，翼狀胬肉患者選擇翼狀胬肉切除術(shù)治療時(shí)，以此為基礎(chǔ)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療效果理想，可以提升患者臨床療效，縮短角膜創(chuàng)面平均愈合時(shí)間，降低不良反應(yīng)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉倉(cāng)倉(cāng)，徐春麗，何君，等.角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療雙側(cè)翼狀胬肉的療效[J].國(guó)際眼科雜志，2019，019（003）：491-493.

[2]李景霞.自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉患者臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，v.20（01）：59-60.

[3]黃超斌，王翌，羅奕梓.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，023（031）：4512-4514.

[4]楊怡田，李梅，郭銀霞，等.自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療翼狀胬肉的療效觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2019，28（05）：407-410.

[5]李娜.自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，v.29;No.253（24）：138-139.