預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)

張洪艷

【摘要】目的：研究預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的護(hù)理措施及其效果。方法：將本院在2013年2月至2014年2月實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共計300例作為研究對象，將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分組：研究組與對照組，每組有150例，給予對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：比較兩組產(chǎn)婦在手術(shù)中的出血量情況，研究組明顯少于對照組，經(jīng)統(tǒng)計比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度情況，研究組顯著高于對照組產(chǎn)婦，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：對實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠顯著減少術(shù)中的出血量，提升產(chǎn)婦生命質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防剖宮產(chǎn);術(shù)后產(chǎn)后出血;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.177

女性分娩中，產(chǎn)后出血就是最為常見的并發(fā)癥，會危及產(chǎn)婦的身體健康與生命質(zhì)量。剖宮產(chǎn)是挽救難產(chǎn)現(xiàn)象的有效方法之一，但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的危險性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于順產(chǎn)產(chǎn)婦，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命健康，為此本研究實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施。

1? 資料與方法

1.1基本資料

將本院在2013年2月至2014年2月實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共計300例作為研究對象，將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分組：研究組（150例）與對照組（150例）。對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料為：產(chǎn)婦中位年齡（30.2±3.0）歲，孕周為38-40周。研究組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料為：產(chǎn)婦中位年齡為（30.2±3.2）歲，孕周為39-42周。比較兩組研究資料的基礎(chǔ)情況，沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)

使患者在舒適、安靜的產(chǎn)房進(jìn)行待產(chǎn)，減少產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，使用平緩、輕松的語氣與患者交談，取得產(chǎn)婦的信任，告知其手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況以及處理方法、手術(shù)的具體流程，鼓勵其保持良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)，建議產(chǎn)婦術(shù)后在情況允許下盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2.2術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)

術(shù)前要告知產(chǎn)婦術(shù)后的臨床不適情況，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，術(shù)后耐心的講解疼痛的原因以及持續(xù)時間，在病房中播放產(chǎn)婦喜歡的電視劇或是舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，減少疼痛帶來的不適感。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行胸式呼吸，減少疼痛感。

1.2.3其他護(hù)理干預(yù)

術(shù)前安排產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，篩出產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危致病因素加以術(shù)前的預(yù)防處理，防止產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血現(xiàn)象;在產(chǎn)婦回到病房后，醫(yī)護(hù)人員與參與手術(shù)室人員交接產(chǎn)婦生命體征、手術(shù)流程用藥以及術(shù)中出血量，保持產(chǎn)婦躺臥姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦將頭部偏向一邊，去枕平臥，給產(chǎn)婦墊上陰墊，固定好產(chǎn)婦的留置尿管，保持產(chǎn)婦尿液引流通暢，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)膀胱充盈情況;仔細(xì)檢查產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛泵及留置針的固定情況，連接病房內(nèi)的心電監(jiān)護(hù)儀，小心按壓產(chǎn)婦宮底，觀察產(chǎn)婦宮縮、宮高、切口敷料及出血情況;密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征數(shù)據(jù)變化情況，觀察產(chǎn)婦皮膚、嘴唇、指甲、粘膜的顏色，注意感受產(chǎn)婦的四肢溫度并定時記錄;保持產(chǎn)婦靜脈通路的通暢，保證術(shù)后縮宮劑等藥物的順利注射;由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，即一手放于子宮底部，拇指置于前壁，剩下手指置于后壁，另外一只手在恥骨聯(lián)合上向、下向產(chǎn)婦下肢方向進(jìn)行按壓，壓出其宮腔積血，緩解疼痛，有助于產(chǎn)婦子宮壁血竇的閉合;對產(chǎn)婦的尿量、尿色進(jìn)行觀察記錄，做好導(dǎo)尿護(hù)理工作，對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行定期清洗護(hù)理，每天使用0.5%碘伏擦洗兩次會陰，經(jīng)常更換會陰墊;對產(chǎn)婦腹部的開刀傷口進(jìn)行定期換藥、拆線護(hù)理，以免產(chǎn)婦傷口出現(xiàn)感染情況;鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行翻身活動，同時協(xié)助產(chǎn)婦親屬進(jìn)行肢體受壓部位按摩;由于手術(shù)會影響產(chǎn)婦的腸道功能，使其腸道蠕動速度減慢，所以產(chǎn)婦術(shù)后不能立刻進(jìn)食，待產(chǎn)婦體內(nèi)氣體排出后安排產(chǎn)婦進(jìn)行少量流質(zhì)食物送服，例如稀粥、雞蛋湯等。隨著產(chǎn)婦的恢復(fù)情況逐步改善產(chǎn)婦膳食水平，為產(chǎn)婦補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)成分以便于進(jìn)行母乳喂養(yǎng);保持產(chǎn)婦病房環(huán)境整潔，每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘，定期消毒;若是產(chǎn)婦出血量較少，要安排其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?，加速產(chǎn)婦子宮收縮，促進(jìn)切口愈合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究所得的全部數(shù)據(jù)均采用美國SPSS公司研發(fā)的SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理與分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計數(shù)資料，最后的組間結(jié)果以P<0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度見表2。

3? 討論

宮縮乏力多是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中心情緊張所致，分娩時間較長，產(chǎn)婦體力消耗較大，由此積極對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施，所以要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮情況，及時進(jìn)行止血后給產(chǎn)婦實(shí)施子宮與腹部的按摩，以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。本研究結(jié)果為：研究組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后，出血量顯著下降，少于對照組，經(jīng)比較，P<0.05，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。并且研究組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組產(chǎn)婦，經(jīng)比較，P<0.05，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

4? 結(jié)論

胎盤殘留會對產(chǎn)婦子宮的正常收縮形成阻礙，導(dǎo)致血塊在產(chǎn)婦子宮內(nèi)大量聚集，如不及時處理，會導(dǎo)致出血量進(jìn)一步加大，對產(chǎn)婦的生命安全形成威脅。經(jīng)護(hù)理后，本組由軟產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血，占比5.13%。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的原因較多，需針對性的擬定預(yù)防策略，并應(yīng)用到實(shí)際工作中，降低患者的出血率。

參考文獻(xiàn)：

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