肝硬化合并上消化道出血如何護(hù)理

周瑤

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.138

1? 什么是肝硬化、消化道出血

肝硬化是一種較為常見(jiàn)的慢性肝臟疾病，當(dāng)人體患上這種疾病后會(huì)對(duì)病人肝臟造成很大損傷。我國(guó)大部分肝硬化病人都是之前患有肝炎，沒(méi)有及時(shí)治愈導(dǎo)致病情逐漸演變?yōu)楦斡不贁?shù)病人則分為酒精性肝硬化、血吸蟲肝硬化等。肝硬化是因?yàn)楦闻K出現(xiàn)大面積的細(xì)胞壞死，剩余的肝細(xì)胞和締結(jié)組織等組織開始不斷再生，這就可能造成肝小葉的形狀發(fā)生異常，使肝臟不斷變硬，從而導(dǎo)致肝硬化的情況發(fā)生。在患病初期因?yàn)楦闻K并沒(méi)有喪失較多功能，因此可能并不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但隨著病情、肝臟受損等逐漸嚴(yán)重，就會(huì)對(duì)附近組織或系統(tǒng)造成影響，這樣就可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)消化道出血、感染、癌癥等并發(fā)癥狀，不僅不利于病人身體的恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還可能對(duì)病人的生命造成影響。

消化道出血是一種較為常見(jiàn)的癥狀，很多疾病都可能導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生，如消化道疾病、肝炎、腸炎、肝硬化腫瘤等疾病。消化道是指人體食管到肛門的管道。肝硬化導(dǎo)致消化道出血是因?yàn)楦斡不旧砭蛯儆谙膊?，?dāng)病人患上這種疾病后，就會(huì)導(dǎo)致胃部發(fā)生靜脈曲張，這時(shí)一旦發(fā)生壓力增加或飲食不合理時(shí)，就可能引起消化道出血的癥狀。并且由于大部分患有肝硬化的患者都會(huì)因?yàn)榘准?xì)胞、血小板等數(shù)量下降，導(dǎo)致凝血功能發(fā)生異常，從而更容易發(fā)生消化道出血。

2? ?肝硬化合并上消化道出血的癥狀

慢性肝硬化病人大部分都會(huì)出現(xiàn)消化道出血的癥狀，病人在疾病發(fā)作后并不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的癥狀，只有少部分人會(huì)出現(xiàn)吐血、黑便、肝附近組織受損等情況，并在吐血前出現(xiàn)飽腹感。當(dāng)病人出現(xiàn)上述癥狀后，一定要及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行就診，只有通過(guò)合理的搶救才能避免對(duì)病人的生命造成影響。

3? 肝硬化合并上消化道出血的并發(fā)癥

肝硬化病人出現(xiàn)消化道出血后如果沒(méi)有得到有效的治療和護(hù)理，就可能引發(fā)許多并發(fā)癥狀，不僅不利于病人身體的恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)對(duì)治療的效果造成影響。

胃部底部靜脈曲張：當(dāng)病人由于某些因素，導(dǎo)致門靜脈血管中血液流動(dòng)的阻力增加，就可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)脾臟變大、胃部底部出現(xiàn)靜脈曲張等情況的發(fā)生。當(dāng)病人食用含有大量粗纖維的食物時(shí)，就可能導(dǎo)致靜脈中血液的回流受阻，從而在靜脈中形成堆積，讓病人出現(xiàn)咳嗽等癥狀。此外含有粗纖維的食物都較為粗糙和堅(jiān)硬，這樣就可能在進(jìn)食時(shí)對(duì)靜脈造成損傷，從而導(dǎo)致出血等癥狀。

吐血、血便：當(dāng)病人突然開始大量吐血、黑便等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克。病人應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行救治，避免失血過(guò)多危及生命的情況出現(xiàn)。

消化道疾?。河捎陂T靜脈壓力較高造成十二指腸的上皮機(jī)制受到影響，從而導(dǎo)致代謝物大量堆積于黏膜處，讓黏膜的屏障功能受到影響，從而導(dǎo)致黏膜受損。

門靜脈導(dǎo)致的胃?。翰∪嘶忌细斡不螅瑫?huì)導(dǎo)致病人的胃粘膜的靜脈逐漸擴(kuò)張，從而造成胃粘膜處的毛細(xì)血管逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致出血量增加。

4? 肝硬化合并上消化道出血如何進(jìn)行治療

肝硬化病人出現(xiàn)消化道出血后，在治療上首先應(yīng)該減少門靜脈的壓力、止血。目前有些藥物能夠讓內(nèi)臟處殘留的血液開始流動(dòng)，從而讓門靜脈的壓力降低。

由于食道和胃部較為特殊，本身就處于酸性環(huán)境，這就增加了止血的難度。因此病人在治療消化道出血前，應(yīng)該先進(jìn)行抑酸處理，同時(shí)再使用止血藥物進(jìn)行治療，從而幫助病人更加達(dá)到止血的效果。此外，胃鏡止血也是較為常用的治療方式，當(dāng)病人病情較為嚴(yán)重時(shí)，采用這種方法可能較快起到止血的效果。這種方式可以通過(guò)使用止血藥物、高頻電凝止血、止血夾等進(jìn)行治療。但如果病人自身患有不穩(wěn)定的高血壓、心臟功能異常、昏迷等癥狀，病人就不能通過(guò)這種方式進(jìn)行治療，不然就可能導(dǎo)致意外情況發(fā)生。

5? 肝硬化合并上消化道出血如何進(jìn)行護(hù)理

肝硬化患者在出現(xiàn)消化道出血，除了應(yīng)該經(jīng)過(guò)合理的治療在，還應(yīng)該制定進(jìn)行合理的護(hù)理措施，這樣才能夠降低并發(fā)癥狀發(fā)生的概率，同時(shí)也能夠幫助疾病更快的恢復(fù)，降低疾病對(duì)人體造成的痛苦。

注意休息：當(dāng)病人患上肝硬化合并消化道出血后，一定要多注意臥床休息，這樣能夠避免身體出現(xiàn)過(guò)度疲勞的情況發(fā)生。過(guò)度疲勞會(huì)降低自身抵抗能力，從而更容易發(fā)生各種不良癥狀，同時(shí)也會(huì)降低藥物治療的效果，從而增加治療所需要花費(fèi)的時(shí)間。

合理飲食：病人在發(fā)生出血癥狀時(shí)，要禁止食用一切食物，這時(shí)飲食可能會(huì)導(dǎo)致出血的癥狀更加嚴(yán)重。等到病人癥狀逐漸緩解后，才能夠根據(jù)疾病的種類進(jìn)行合理的飲食，這樣有利于身體的恢復(fù)。消化性潰瘍導(dǎo)致出血的病人，應(yīng)該在出血停止后六個(gè)小時(shí)，盡量食用溫度適宜、無(wú)刺激性、流質(zhì)性等食物，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱、堅(jiān)硬等食物，以此降低對(duì)消化道造成損傷，從而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，等身體逐漸恢復(fù)，可以適當(dāng)食用半流質(zhì)食物。病人在飲食上應(yīng)該保證營(yíng)養(yǎng)竊取的均衡，盡量保持多餐少食的習(xí)慣，這樣能夠有利于身體的消化和吸收。

食管胃底部靜脈曲張導(dǎo)致的出血病人，在出血停止的一天后應(yīng)該盡量避免食用鈉、蛋白質(zhì)含量較高的食物，這樣能夠避免腹水或肝類疾病惡化的情況發(fā)生。同時(shí)患者也應(yīng)該避免食用堅(jiān)硬的食物，從而防止讓食道和黏膜再次出血的情況發(fā)生。

適當(dāng)活動(dòng)：肝硬化病人如果病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該臥床進(jìn)行休養(yǎng)，同時(shí)保持平躺，當(dāng)開始吐血時(shí)頭可以向一側(cè)傾斜，盡可能避免活動(dòng)，這樣才能夠避免對(duì)身體造成不必要的影響。癥狀較輕的病人也需要多臥床休息，但可以自行上廁所。經(jīng)過(guò)有效治療后，病人的疾病逐漸被治愈后，病人在進(jìn)行合理護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)該防止自身出現(xiàn)過(guò)度疲勞的情況，這樣才能夠有效避免病情的復(fù)發(fā)。

定期復(fù)查：病人經(jīng)過(guò)及時(shí)治療最終治愈肝硬化后，一定要做好充分的護(hù)理措施，并定期進(jìn)行復(fù)查。這是因?yàn)楫?dāng)病人免疫力較低時(shí)，就可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，因此病人除了要定期檢查外，出現(xiàn)吐血、便血、肚子不舒服時(shí)一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

避免肝功能受損：病人應(yīng)該盡早戒除煙酒，這是因?yàn)橄銦熀途凭泻写罅亢ξ镔|(zhì)，不僅會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)增加身體患上癌癥的概率。此外，某些藥物長(zhǎng)期或不合理的使用也可能對(duì)肝功能受到影響，如布洛芬、吲哚美辛、四環(huán)素類等藥物，這類藥物雖然能夠起到鎮(zhèn)痛或治療的作用，但經(jīng)常服用會(huì)對(duì)身體造成損失，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致肝炎、肝損傷、肝癌等疾病的發(fā)生。此外，由于病人曾患有肝部疾病，服用這類藥物就可能加速病情的發(fā)展，從而加重治療的難度，因此病人應(yīng)該盡量避免使用這類藥物。