腦卒中病人居家康復(fù)護(hù)理要點

周皓

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.132

腦卒中作為一種非常常見的腦血管病變，其對于人類健康的威脅是非常明顯的，從世界范圍上來看，腦血管病變是人類致殘的重要病因，雖然在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，腦卒中的病死率得到有效控制，患者預(yù)后相關(guān)功能障礙的情況仍是導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降的重要原因。絕大多數(shù)腦卒中患者預(yù)后存在相關(guān)功能障礙，其中比較常見的，包括運動障礙、語言障礙、感知障礙、心理障礙等，這些功能障礙導(dǎo)致患者自理能力嚴(yán)重下降，不過根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如能夠?qū)δX卒中患者開展妥善的康復(fù)護(hù)理工作，那么患者功能障礙的情況將隨時間推移有所緩解，也就是說康復(fù)護(hù)理是腦卒中功能障礙患者非常重要的干預(yù)措施。雖然我國腦卒中發(fā)病率相對較高，不過普通群眾對于腦卒中疾病認(rèn)識相對比較淺薄，更不了解該如何對腦卒中患者進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理，這導(dǎo)致了我國大量腦卒中患者在經(jīng)過醫(yī)院緊急治療后，居家生活中不能得到妥善護(hù)理而最終功能障礙的情況相對比較嚴(yán)重，這會導(dǎo)致更為沉重的家庭和社會負(fù)擔(dān)，本文將針對腦卒中患者家庭康復(fù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

我們先來明確家庭早期康復(fù)護(hù)理的重要意義。由于腦卒中患者存在相應(yīng)的功能障礙，因此其臥床時間相對較長，在這種情況下我們通過積極有效的康復(fù)護(hù)理措施能夠最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。其次我們在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中會對其肌肉關(guān)節(jié)進(jìn)行主被動活動鍛煉，最大限度強化其運動功能，改善其日常生活能力并提升整體生活質(zhì)量。而上述內(nèi)容在妥善實現(xiàn)的情況下能夠極大的減輕腦卒中患者家庭負(fù)擔(dān)，從整體上改善家庭生活狀況。

首先我們必須強化心理護(hù)理，這一點是很多患者家屬在護(hù)理過程中容易忽視的內(nèi)容，心理護(hù)理主要包括兩個方面，一方面要注意排解患者不利心理情緒，充分與患者進(jìn)行交流，幫助患者走出患病的陰霾，另一方面要向患者強調(diào)早期康復(fù)鍛煉的重要意義，向患者明確妥善進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉可以獲得的良好效果，不斷向患者講述一些功能恢復(fù)相對較好的患者病例，鼓勵患者更加積極的配合進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

另外我們要注意做好臥床護(hù)理工作，很多病情相對比較嚴(yán)重的腦卒中患者在出院后較早一段時間內(nèi)，其功能障礙的情況還比較嚴(yán)重，因此患者臥床時間會相對比較長，在這種狀況下要充分對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理、排痰護(hù)理以及相應(yīng)的體位護(hù)理。皮膚護(hù)理方面要注意預(yù)防臥床而導(dǎo)致的壓瘡，要注意為患者骨骼突出部位進(jìn)行軟物鋪墊，同時還要注意為患者按時翻身，一般來講，對于完全不能自主翻身的患者，應(yīng)每隔兩小時左右?guī)椭颊叻恚@樣能夠有效避免患者某處皮膚長時間受壓從而起到預(yù)防壓瘡的作用。而排痰護(hù)理是預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染的有效措施，由于腦卒中患者年齡普遍較大，其心肺功能本身較差，加之患病后自身出現(xiàn)了相關(guān)功能障礙，在長期臥床的情況下，很容易出現(xiàn)肺部感染的問題，因此我們要積極幫助患者排出呼吸道內(nèi)的痰液，將患者扶起后，由下至上，輕拍其背部注意手背略微向上拱起，呈中空狀拍擊患者背部，再輕拍患者背部引發(fā)氣管振動的情況下，可以有效輔助患者排出痰液，對于痰液相對比較粘稠的患者，可以遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見，選擇一些化痰藥物或霧化稀釋然后吸出。體位護(hù)理方面要注意良肢位擺放，患者在日常生活中每隔一段時間要幫助其變換體位，可以給予其患側(cè)臥位，也可給予健側(cè)臥位，患者取患側(cè)臥位時患者側(cè)臥向功能障礙的一側(cè)，同時背部要給予軟物支撐，患側(cè)上肢自然伸展，下肢微屈曲，健側(cè)肢體自然放于身側(cè)，手臂下垂。而且健側(cè)臥位時，患者懷中給予枕頭支撐，患側(cè)上肢自然放于枕頭之上，略微屈曲而患側(cè)下肢同樣微屈并在健側(cè)下肢之上。患者取仰臥位時，要注意給予患側(cè)肩部和臀部軟物支撐，同時患側(cè)上肢應(yīng)適當(dāng)放于軟物之上，頭部偏向患側(cè)[1]。

進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉是促進(jìn)患者恢復(fù)相應(yīng)功能的重要措施，在運動功能恢復(fù)鍛煉過程中，可以根據(jù)患者實際情況，選擇相應(yīng)的主被動活動，來幫助患者逐漸恢復(fù)運動功能。對于一些功能障礙相對比較嚴(yán)重的患者要充分給予其患側(cè)肌肉按摩以及關(guān)節(jié)被動活動，注意被動活動其肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)，選擇屈伸、旋轉(zhuǎn)、擺動等被動運動方式來活動這些關(guān)節(jié)部位，下肢關(guān)節(jié)同樣要得到相應(yīng)鍛煉，包括髖部關(guān)節(jié)、膝部關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等。肌肉按摩方面要采取按壓揉捏等方式，促進(jìn)相關(guān)區(qū)域血液循環(huán)，改善肌肉僵硬和關(guān)節(jié)攣縮等問題[2]。同時我們也要讓患者積極展開主動鍛煉，讓患者嘗試主動坐起，初期給予其一定的外力幫助，而后逐漸由患者獨立完成。當(dāng)患者能夠主動坐立，讓其在坐立姿態(tài)下保持平衡，避免左右晃動，當(dāng)患者能夠平穩(wěn)的保持坐姿時，讓患者嘗試起身站立，起初患者獨立起身相對比較困難，可以適當(dāng)攙扶患者或給予患者一定的外力輔助，當(dāng)患者能夠很好的借助外力主動站起時，要逐漸讓患者擺脫外力輔助自行站起，隨后就可以開始進(jìn)行短距離步行訓(xùn)練，期初同樣給予相應(yīng)的輔助，而后隨時間推移，逐漸讓患者擺脫輔助。當(dāng)患者恢復(fù)情況良好時，可逐漸增加步行距離，逐漸恢復(fù)相應(yīng)的行動能力。當(dāng)然患者還要進(jìn)行一些具體的功能鍛煉比如穿衣、脫衣、持杯、拿碗等，這些更為細(xì)致的功能鍛煉，有助于改善其日后生活質(zhì)量[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李歡，王耀娟.良肢位擺放在腦卒中康復(fù)護(hù)理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，v.7;No.431（10）：98-99.

[2]吳瑤.腦卒中康復(fù)護(hù)理如何進(jìn)行[J].保健文匯，2020（10）：63-64.

[3]王萍，王思杰，常海霞，等.缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，017（010）：177-180.