針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中要點(diǎn)

李卓航

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.117

腦卒中作為腦血管病變其發(fā)病率隨時(shí)代發(fā)展不斷升高，這也說明了現(xiàn)代化社會(huì)生活中不利于腦血管健康的相關(guān)因素比較多，因此我們?cè)谌粘Ｉ钪卸济媾R著一定的腦血管健康風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中可以分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，不同類型的腦卒中對(duì)患者產(chǎn)生的健康影響不盡相同，目前來看，出血性腦卒中對(duì)患者產(chǎn)生的健康威脅更大，其病情發(fā)展相對(duì)較快，且預(yù)后效果也相對(duì)更差，缺血性腦卒中雖病情相對(duì)較輕，但患者同樣面臨一定的生命風(fēng)險(xiǎn)，且缺血性腦卒中致殘率同樣很高。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦卒中治療技術(shù)得到長(zhǎng)足進(jìn)步，整體治療過程中患者死亡率明顯降低，那么我們現(xiàn)在需要關(guān)注的主要就是腦卒中病后各類后遺癥問題。中醫(yī)針灸與中醫(yī)特色康復(fù)治療措施對(duì)于腦卒中患者有較好的康復(fù)治療效果，本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)介紹。

腦卒中在中醫(yī)理論中屬于中風(fēng)范疇，中醫(yī)治療中風(fēng)的歷史相當(dāng)久遠(yuǎn)，從當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展的整體情況上來看，中醫(yī)治療措施在腦卒中康復(fù)治療中整體療效令人滿意，尤其是針灸治療，效果突出，近年來更多腦卒中患者在后續(xù)康復(fù)治療中選擇針灸治療的方式來提升整體治療效果。除了針灸治療之外，康復(fù)治療還包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)復(fù)檢等，這些康復(fù)治療措施與針灸治療相結(jié)合，整體治療效果確切，多數(shù)患者采取這樣的綜合性康護(hù)治療措施后，一系列功能障礙的問題得到有效改善，這種情況下我們應(yīng)該加深對(duì)相應(yīng)治療措施的了解，這樣才能夠有效提升腦卒中整體治療水平。

腦卒中患者的康復(fù)治療要結(jié)合患者具體狀況制定相應(yīng)的針灸及其他康復(fù)治療方案，中醫(yī)理論中中風(fēng)的病因病機(jī)也是非常復(fù)雜的，我們可以從內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)兩個(gè)角度去進(jìn)行分析，內(nèi)風(fēng)所致的中風(fēng)可以歸類為內(nèi)因，而外部風(fēng)邪所致的中風(fēng)則歸類為外因。針灸治療在面對(duì)腦卒中患者時(shí)能夠依托于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)體系來對(duì)患者氣血、陰陽、臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，而這些都與腦卒中后的種種功能障礙有關(guān)，只要正確選穴，采取針對(duì)性的針灸以及其他具有中醫(yī)特色的康復(fù)治療措施，那么理論上來講都能夠獲得較好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中患者存在痰淤氣滯、氣血運(yùn)行不暢的問題，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、語言功能障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要原因，在這樣的理論基礎(chǔ)下，針灸治療能夠通過穴位刺激來影響經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)本身對(duì)氣血運(yùn)行有直接影響作用，刺激穴位保障經(jīng)絡(luò)通常，這樣可有效起到開阻除痹活血通絡(luò)的作用[1]。

針灸選穴是針灸康復(fù)治療的基礎(chǔ)，腦卒中患者在進(jìn)行針灸治療時(shí)主要選擇頭頸部以及患側(cè)肢體附近的穴位，根據(jù)患者具體癥狀采取局部選穴結(jié)合遠(yuǎn)端選穴的方式，不同腦卒中患者所選主穴大同小異，主要包括內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴、人中穴、三陰交穴、完骨穴。而對(duì)于配穴的選擇則要重點(diǎn)考慮患者的癥狀，腦卒中患者恢復(fù)期所表現(xiàn)出的臨床癥狀差異比較大，比較具有代表性的包括口歪眼斜、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、理解能力障礙等[2]。

對(duì)于口歪眼斜的患者，在配穴選穴方面應(yīng)選擇地倉穴、頰車穴、攢竹穴以及睛明穴，這幾個(gè)穴位靠近于患者口眼部，屬于頭頸重要穴位，針刺這些穴位能夠有效改善口角肌群以及眼瞼肌群的微循環(huán)情況，在改善氣血運(yùn)行的基礎(chǔ)上緩解癥狀。如果患者存在吞咽障礙則選擇金津玉液、頰廉泉，這些穴位位于頸后以及下頜上方，對(duì)于腦卒中所致的假性球麻痹有較好的干預(yù)作用，針刺上述穴位能夠起到開阻除痹疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

如果患者存在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙則要在患肢選穴，主要取手三里、足三里、合谷、陽陵泉、曲池這幾個(gè)穴位，而且肢體運(yùn)動(dòng)障礙是腦卒中患者比較顯著的功能障礙，也是很多患者和家屬希望得到改善的癥狀，所以針對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，我們還要具體進(jìn)行分析，除了主穴和上述配穴以外，還要注意觀察患者是否存在肌肉萎縮或者血運(yùn)不暢的情況，如果存在此類情況還要結(jié)合實(shí)際癥狀增加針灸穴位，為了達(dá)到改善微循環(huán)促進(jìn)氣血運(yùn)行的作用，一般也采取患肢取穴的方式[3]。

對(duì)于有認(rèn)知功能障礙、精神狀態(tài)比較差的患者，針灸治療的原則在于醒神開竅，通調(diào)臟腑，此類患者往往有氣血阻滯、痰濕淤堵以及臟腑不調(diào)的問題，在主穴選擇上內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、百會(huì)、人中以及三陰交都具有一定的醒神開竅作用，那么在配穴選擇上就要以滋補(bǔ)臟腑補(bǔ)足正氣為主，在此原則指導(dǎo)下患者配穴選擇主要包括尺澤穴、極泉穴、百會(huì)穴、完骨穴這幾個(gè)穴位，上述穴位能夠加強(qiáng)主穴的醒神開竅功效，同時(shí)益補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益腦髓，進(jìn)一步改善患者認(rèn)知功能方面的問題。

除了針灸以外，具有中醫(yī)特色的康復(fù)治療措施也比較多，這其中包括中藥治療、推拿按摩、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療等。根據(jù)患者辨證類型來選擇方劑進(jìn)行加減治療具有很好的治療效果，中藥治療的治療原則包括醒腦開竅、除痹活絡(luò)、活血化瘀等，不同患者其臨床癥狀差異比較大，因而需要辨證施治，配合針灸治療共同發(fā)揮作用。中醫(yī)推拿按摩同樣基于穴位經(jīng)絡(luò)理論，通過指壓穴位以及肌肉按摩的方式來改善局部組織的氣血運(yùn)行。另外必須做好早期恢復(fù)鍛煉，患者病情逐漸恢復(fù)后盡早讓患者進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)，盡早下床鍛煉行走能力，這是康復(fù)治療中的重要內(nèi)容，也是幫助患者逐漸恢復(fù)行動(dòng)功能、提升自理能力、改善生活質(zhì)量的主要措施?；颊呋疾『髴?yīng)重點(diǎn)觀察患者恢復(fù)情況，從床上被動(dòng)活動(dòng)開始，逐漸過渡到下床行動(dòng)，以此來提升患者的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張學(xué)泰.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽困難的臨床評(píng)價(jià)[J].健康大視野，2020，（1）：137，139.

[2]張軍，鄭武熙.中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（3）：155-158.

[3]李如建.針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（29）：27.