中藥、針灸治療眩暈的臨床要點(diǎn)

雷鵬

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.113

隨著近年來(lái)中醫(yī)在各項(xiàng)疾病的臨床治療工作中展現(xiàn)出極佳的治療效果，人們對(duì)于中醫(yī)的重視程度逐漸升高，中醫(yī)在各類(lèi)疾病治療過(guò)程中所采取的治療措施相較于西醫(yī)治療手段，具有副作用小、治療效果好、患者治療費(fèi)用相對(duì)較低等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。所謂眩暈，我們可以從兩個(gè)方面來(lái)對(duì)其進(jìn)行理解，眩是指眼花而暈，則主要是指頭暈，由于兩種癥狀常常并發(fā)，因而在臨床工作中將這種情況稱(chēng)之為眩暈，不同病情的患者，其所出現(xiàn)的眩暈癥狀差異比較大，一些病情相對(duì)較輕的患者在出現(xiàn)眩暈癥狀后，閉目靜息可有所緩解，而病情相對(duì)比較嚴(yán)重的患者，出現(xiàn)眩暈癥狀后，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)短時(shí)間內(nèi)無(wú)法自行緩解，甚至有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。由于可以導(dǎo)致眩暈的疾病相對(duì)比較多，因此存在眩暈情況的患者群體比較廣泛，不僅有中老年人，也有青年人，而且反復(fù)發(fā)作的眩暈往往是由相應(yīng)的慢性病所致，因此眩暈的癥狀可反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)。在中醫(yī)理論中對(duì)于眩暈的病理病機(jī)有相應(yīng)的解釋?zhuān)谂R床治療工作中主要采取中藥和針灸兩種治療方式，為了讓大家更為了解中醫(yī)治療眩暈的相關(guān)內(nèi)容，本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)分析。

首先我們先來(lái)分析一下眩暈的病因病理，從中醫(yī)角度看，眩暈可以分為本虛和本虛標(biāo)實(shí)兩大類(lèi)型，存在眩暈癥狀的患者通常都存在本虛的情況，而本虛在中醫(yī)中是指患者存在氣血虧虛，髓海不足等情況，而有標(biāo)識(shí)之癥的患者，則可通過(guò)一系列中醫(yī)檢查方式，發(fā)現(xiàn)患者存在脾胃虛弱、肝火上亢、肝腎虧虛以及痰濕痹阻等情況。中醫(yī)認(rèn)為眩暈與臟腑之間的不調(diào)和有關(guān)，主要是肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而在虛癥方面不論是氣虛還是血虛，都會(huì)在一定程度上引發(fā)眩暈，在飲食方面長(zhǎng)期食用肥甘之物，會(huì)導(dǎo)致脾胃受損身體運(yùn)化功能受到損害，而在這種情況下水谷精微轉(zhuǎn)化受阻，濕氣凝結(jié)導(dǎo)致痰濕阻痹，這些都會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈的癥狀。

中藥和針灸都是治療眩暈的重要治療手段，在采用中藥進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要結(jié)合患者具體辨證類(lèi)型來(lái)辨證施治，不同類(lèi)型的患者治療原則差異較大，用藥上也各不相同，而針灸在眩暈治療中有著重要地位，也是中醫(yī)治療眩暈癥的重要治療手段，針灸與中藥一致同樣需要結(jié)合患者具體辨證類(lèi)型來(lái)妥善選擇相應(yīng)穴位，來(lái)起到疏通經(jīng)絡(luò)，全身調(diào)理的作用，下面我們針對(duì)臨床工作中比較常見(jiàn)的幾種辨證類(lèi)型來(lái)進(jìn)行分析，通過(guò)這些辨證類(lèi)型的中藥及針灸治療措施來(lái)讓大家了解中藥及針灸治療眩暈的臨床要點(diǎn)。

針灸治療眩暈有三大主穴，分別為足三里、百會(huì)以及三陰交，再結(jié)合患者臨床癥狀以及脈象和舌診情況來(lái)對(duì)其進(jìn)行辨證診治，不同辨證類(lèi)型的患者在三大主穴的基礎(chǔ)上選擇相應(yīng)的配穴，以達(dá)對(duì)癥治療的效果。首先是痰濁上蒙，此辨證類(lèi)型的患者存在頭部沉重感，同時(shí)在觀察視物時(shí)存在視物旋轉(zhuǎn)，一些情況下患者還存在胸悶、惡心、痰多、乏力等癥狀，而通過(guò)觀察其舌苔，可發(fā)現(xiàn)其舌苔白而膩，診脈可發(fā)現(xiàn)其脈象弦滑，此類(lèi)患者在針灸治療中除選上述三大主穴外配穴方面選擇陽(yáng)凌泉和太沖兩穴[1]。而在中藥治療方面則需要采取祛痰除濕、健脾和胃的治療原則，在藥物選擇方面可以選擇半夏白術(shù)天麻湯來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療，其中天麻具有養(yǎng)肝息風(fēng)的功效，白術(shù)則能夠除濕健脾，諸多藥材合理調(diào)配的前提下能夠起到較好的治療作用，同時(shí)也需要在基礎(chǔ)方劑之上，結(jié)合患者臨床癥狀特點(diǎn)，采取加減治療的策略，如患者頭暈頭脹，癥狀比較嚴(yán)重，則增加藿香、石菖蒲來(lái)進(jìn)一步提升健脾化濕之功效。如患者因眩暈頻繁存在惡心嘔吐癥狀，則增加竹茹來(lái)起到降逆止嘔和胃健脾的功效。

如患者存在頭暈眼花，且在活動(dòng)過(guò)程中癥狀加重，體力勞動(dòng)情況下更易出現(xiàn)眩暈，而且患者疲乏感較為嚴(yán)重，存在心悸失眠、夜夢(mèng)繁多、食少納差等癥狀，再通過(guò)診脈和舌診發(fā)現(xiàn)患者有舌苔薄白、脈象細(xì)弱的情況即可確認(rèn)患者為氣血虧虛型眩暈。此類(lèi)患者在針灸過(guò)程中，除選擇上述三大主穴外，以氣海穴為配穴進(jìn)行針灸治療。而在用藥方面，氣血虧虛型眩暈治療原則為養(yǎng)血補(bǔ)氣、健脾和胃，在用藥方面可以使用歸脾湯來(lái)進(jìn)行治療，白術(shù)、人參，當(dāng)歸等都具有益氣健脾養(yǎng)血的功效，在基礎(chǔ)方劑之上，結(jié)合患者臨床癥狀采取加減治療的方式能夠取得較好的治療效果，對(duì)于血虛情況比較嚴(yán)重，患者面色蒼白乏力感嚴(yán)重的應(yīng)增加阿膠、熟地等增加養(yǎng)血補(bǔ)血之功效。而對(duì)于脾虛且濕氣較重的患者則應(yīng)增加澤瀉、炒扁豆，當(dāng)歸等以強(qiáng)化健脾利水之功效[2]。

如患者眩暈癥狀頻繁出現(xiàn)，且存在視物不清、失眠健忘、腰膝酸軟、耳鳴等癥狀，結(jié)合其脈象和舌診情況，發(fā)現(xiàn)其存在脈象細(xì)弱，舌苔薄而舌質(zhì)紅這種情況下即可確診患者為肝腎陰虛型眩暈。對(duì)于該辨證類(lèi)型的眩暈患者在針灸過(guò)程中，除上述三大主穴外，選擇氣海、太溪兩穴，為配穴進(jìn)行針灸治療。中藥治療原則為養(yǎng)陰填精、滋補(bǔ)肝腎，可選擇左歸丸來(lái)進(jìn)行治療，該方劑中山藥、熟地等具有滋陰補(bǔ)腎之功效，而兔絲子枸杞等能夠補(bǔ)足肝腎之氣。同樣在基礎(chǔ)藥方之上結(jié)合患者臨床癥狀采取加減治療，對(duì)于失眠健忘夜夢(mèng)繁多情況比較嚴(yán)重的患者增加阿膠、酸棗仁等，增強(qiáng)養(yǎng)心安神之功效，而對(duì)于常常出現(xiàn)口舌燥熱心煩意亂癥狀的患者則增加使用知母青蒿來(lái)提升本方清熱養(yǎng)陰之功效[3]。

希望大家閱讀本文后能夠加強(qiáng)對(duì)中藥針灸治療眩暈臨床要點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，也希望大家在出現(xiàn)不適癥狀后，能及時(shí)就診，保障自身健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬大勇，李慶彬，黃麗賢，等.眩暈中醫(yī)辨治思路探析[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床2020年27卷6期，57-59，63頁(yè)，ISTIC，2020：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院青苗人才培養(yǎng)計(jì)劃資助項(xiàng)目.

[3]劉洪敏，黃煒，劉秀敏.中醫(yī)治療眩暈的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，v.7;No.442（21）：80-80.