2型糖尿病和基本治療路徑！

成川

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.109

2型糖尿病指的是非胰島素依賴型糖尿病，患有此類糖尿病的患者，其自身體內(nèi)可以正常產(chǎn)生胰島素，然而其體內(nèi)相應(yīng)的細(xì)胞不能對(duì)胰島素做出正常的反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素不能對(duì)患者身體產(chǎn)生良好的效果。2型糖尿病發(fā)生的主要原因是患者體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素抵抗，同時(shí)患者還患有由于相對(duì)性胰島素分泌不足引起的疾病。2型糖尿病理論上能在任何年齡發(fā)生，但是通常發(fā)生在40歲以上的中年老年人當(dāng)中。該疾病大多數(shù)情況下起病較為隱匿，患者在發(fā)病初期不會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，因此容易被醫(yī)生和患者所忽視。

1? 2型糖尿病的癥狀和病因

1.1? 2型糖尿病患者的癥狀

1.1.1多尿、多飲、多食

由于2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素難以產(chǎn)生理想的效果，因此患者體內(nèi)的葡萄糖不能被細(xì)胞有效利用，便會(huì)從患者的腎臟流失，同時(shí)將患者體內(nèi)的大量水分帶走，使患者出現(xiàn)滲透性利尿的情況，因此患者的排尿會(huì)變得比較頻繁;2型糖尿病患者體內(nèi)的水分隨著大量排尿而流失，患者為了補(bǔ)充體內(nèi)水分，飲水量便會(huì)上升;另外患者體內(nèi)的血糖難以得到有效利用，因此會(huì)由于能量缺失而產(chǎn)生的饑餓感，患者便會(huì)通過(guò)大量進(jìn)食而補(bǔ)充能量。

1.1.2體重減少

2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素不能發(fā)揮正常作用，因此患者體內(nèi)的血糖不能被充分利用，導(dǎo)致患者不能正常合成和貯存糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)等，同時(shí)還會(huì)將體內(nèi)的糖原、脂肪和蛋白質(zhì)消耗，因此患者會(huì)出現(xiàn)日漸消瘦，體重降低的情況。若兒童患有2型糖尿病，還會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。

1.1.3其他癥狀

除了上述兩種典型癥狀之外，2型糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、視力模糊等其他癥狀。根據(jù)臨床研究和調(diào)查可以得知，很多2型糖尿病患者還會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。

1.2? 2型糖尿病的病因

2型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制都非常復(fù)雜，目前臨床上尚未明確2型糖尿病的確切病因，比較普遍的一種理論認(rèn)為，遺傳因素和環(huán)境因素結(jié)合，導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素抵抗，同時(shí)引起患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致患者體內(nèi)發(fā)生了胰島素相對(duì)不足或絕對(duì)不足，進(jìn)而引發(fā)2型糖尿病。臨床研究表明，導(dǎo)致患者發(fā)生2型糖尿病的原因主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1遺傳因素

根據(jù)調(diào)查資料可以得知，遺傳因素對(duì)2型糖尿病患者的影響主要體現(xiàn)在β細(xì)胞功能方面。2型糖尿病患者體內(nèi)參與發(fā)病的基因有很多種，但是不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)血糖值產(chǎn)生直接的影響，而是會(huì)對(duì)糖代謝過(guò)程中的某些環(huán)節(jié)產(chǎn)生一定的影響。多個(gè)基因的異常效應(yīng)結(jié)合起來(lái)，導(dǎo)致了2型糖尿病患者的發(fā)病和遺傳。

1.2.2環(huán)境因素

環(huán)境因素對(duì)于2型糖尿病患者的發(fā)病以及疾病進(jìn)展都有很重要的影響。例如在一些研究中發(fā)現(xiàn)，雙胞胎中2型糖尿病的同病率幾乎為100%，但是發(fā)病的時(shí)間和疾病進(jìn)展會(huì)明顯受到環(huán)境因素的影響。對(duì)于2型糖尿病患者，不同個(gè)體之間年齡的增長(zhǎng)、生活方式的差異、體力活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)情況以及化學(xué)毒物和應(yīng)激等，都會(huì)對(duì)2型糖尿病產(chǎn)生一定程度的影響。

1.2.3胰島素抵抗

糖尿病的一個(gè)主要病因便是胰島素抵抗，患者體內(nèi)胰島素作用的靶器官，由于各種原因，不再對(duì)胰島素有正常的敏感性，導(dǎo)致胰島素難以產(chǎn)生應(yīng)用的效果，便會(huì)導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生。

1.2.4β細(xì)胞功能缺陷

β細(xì)胞功能缺陷是導(dǎo)致2型糖尿病的一個(gè)關(guān)鍵因素，2型糖尿病發(fā)病的最后共同機(jī)制便是患者體內(nèi)的β細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗的失代償。另外患者體內(nèi)的胰島a細(xì)胞功能異常和胰高血糖素樣肽-1分泌缺陷也會(huì)促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)生。

2? 2型糖尿病的治療方法和護(hù)理措施

2.1? 2型糖尿病的治療方法

糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、持續(xù)性的過(guò)程。目前針對(duì)糖尿病的治療首先是對(duì)高血糖和代謝紊亂的情況進(jìn)行有效地控制，避免患者發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，同時(shí)對(duì)糖尿病的相關(guān)癥狀進(jìn)行緩解;進(jìn)一步，通過(guò)對(duì)患者的代謝進(jìn)行良好的調(diào)理和控制，延緩糖尿病的發(fā)展并且對(duì)有效預(yù)防糖尿病可能引起的相關(guān)并發(fā)癥，保證患者的生命健康和生活質(zhì)量。具體的一些治療方法如下：

2.1.1藥物治療

患者可以通過(guò)口服一些藥物來(lái)對(duì)糖尿病進(jìn)行一定的治療，常用的藥物包括磺酰脲類藥物，如格列本脲、格列吡嗪等，刺激β細(xì)胞分泌胰島素;格列奈類藥物，用于對(duì)餐后高血糖進(jìn)行一定的控制;雙胍類藥物，如二甲雙胍等，對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥進(jìn)行改善或延緩;以及噻唑烷二酮類藥物和α-葡萄糖苷酶抑制劑等等。

2.1.2胰島素治療

對(duì)于很多體內(nèi)的胰島仍然具備一定的功能的2型糖尿病患者而言，通過(guò)內(nèi)源胰島素對(duì)其進(jìn)行治療會(huì)更符合患者的生理環(huán)境，因此如果患者通過(guò)口服降糖藥物的方法不能對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的治療，則應(yīng)該優(yōu)先考慮采用胰島素聯(lián)合口服藥的方法進(jìn)行治療。根據(jù)臨床研究可以得知，胰島素聯(lián)合口服藥的治療方法產(chǎn)生的效果要遠(yuǎn)優(yōu)于單純的胰島素治療。同時(shí)，替代治療也是對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療的有效方法。

除了上述兩種治療方法之外，2型糖尿病患者還可以通過(guò)中醫(yī)治療和手術(shù)治療的方法對(duì)糖尿病的癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)預(yù)防或改善糖尿病所引起的一些并發(fā)癥。需要注意的是，目前手術(shù)治療的方法尚不適合在臨床上被推廣使用。

2.2? 2型糖尿病的護(hù)理措施

由于2型糖尿病無(wú)法從根本上得到治愈，因此患者在一生中都需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施來(lái)對(duì)病情進(jìn)行良好的控制和有效地改善，以此來(lái)保證身體健康和生活質(zhì)量。對(duì)2型糖尿病患者的常用護(hù)理措施包括以下幾方面：

2.2.1健康宣教

醫(yī)護(hù)人員可以向患者普及一些糖尿病知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)糖尿病有比較全面地了解，同時(shí)向患者傳授胰島素和降糖藥物的使用方法，另外也要叮囑患者定時(shí)對(duì)自身血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)等等。

2.2.2飲食調(diào)理

2型糖尿病患者在日常飲食中要注意對(duì)甜食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，盡量少吃或者不吃甜食;盡量少食用油炸食品等脂肪含量較高的食物，多吃新鮮的水果蔬菜和粗糧等;另外2型糖尿病患者要膳食均衡，防止?fàn)I養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)，避免由于抵抗力下降而出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

2.2.3制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案

醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)2型糖尿病患者的實(shí)際情況幫助其制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者循序漸進(jìn)，持之以恒地進(jìn)行適度體育鍛煉。

3? 總結(jié)

2型糖尿病是一種臨床常見(jiàn)疾病，會(huì)給患者的生命健康和日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。由于目前尚未對(duì)該疾病的確切病因有清楚的認(rèn)知，因此難以針對(duì)病因進(jìn)行治療。在日常生活中，糖尿病患者需要對(duì)自身血糖情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理，緩解和改善病情，保證自身的生命健康安全和生活質(zhì)量。