腹主動(dòng)脈瘤超聲檢查早知道

白鈺

【中圖分類號(hào)】R543.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.101

近年來腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率一直在增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生率約為8.8%。腹主動(dòng)脈瘤是體內(nèi)最大的動(dòng)脈瘤，與腫瘤不同，腹主動(dòng)脈瘤是血管瘤。腹主動(dòng)脈瘤在西方國(guó)家尤為常見。在美國(guó)，其發(fā)病率約為5%以上。在澳大利亞，發(fā)病率為8%以上。此病老年人發(fā)病率高。腹主動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致死亡是美國(guó)每年死亡疾病中的第十一大原因。

我國(guó)腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率尚不清楚。 到目前為止還沒有人調(diào)查過。如果我們估計(jì)中國(guó)有2億老年人，那么腹主動(dòng)脈瘤患者的數(shù)量應(yīng)該在200萬(wàn)左右。該疾病發(fā)病率增加的最重要原因是人們生活的改善和人口老齡化的到來。其他原因包括遺傳，免疫學(xué)，感染性等因素。

1? 腹主動(dòng)脈瘤癥狀

腹主動(dòng)脈瘤的主要癥狀是瘦削的病人可以感覺到肚子上有一個(gè)包隨脈搏而波動(dòng)，但肥胖的人不能觸摸得到。這是因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈已經(jīng)變寬了，這是一個(gè)擴(kuò)張性的血管瘤。膨脹的動(dòng)脈會(huì)變薄，并可能會(huì)破裂。如果發(fā)生破裂，嚴(yán)重的腹痛是立即低血壓休克、大量出血、腹痛和死亡。腹主動(dòng)脈瘤通?？赡懿槐蛔⒁獾剑枰獧z查才能被查出來，如B超，CT可見。

2? ?腹主動(dòng)脈瘤檢查方法

2.1超聲波檢查。腹主動(dòng)脈瘤患者常見的影像學(xué)方法包括腹部超聲，它可以幫助患者獲得疾病的初步篩查。本試驗(yàn)可尋找腹部主動(dòng)脈壁的異常，并確定腹部靜脈器官的血液供應(yīng)。

2.2血液檢查。血常規(guī)是診斷各種疾病的基本檢驗(yàn)方法。由于部分患者腹主動(dòng)脈瘤破裂，常規(guī)血檢結(jié)果可幫助衛(wèi)生專業(yè)人員評(píng)估失血量和貧血嚴(yán)重程度，指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性治療。

2.3尿常規(guī)。常規(guī)尿檢可以幫助腹主動(dòng)脈瘤患者了解腎臟的功能健康情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者有蛋白尿，血尿等異常，就意味著腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生影響腎臟的正常血液供應(yīng)，對(duì)腎臟的功能健康造成損害和損害。

2.4腹主動(dòng)脈CT血管造影。腹主動(dòng)脈CT血管造影是腹主動(dòng)脈瘤患者最重要的檢查方法。這種檢查方法不僅可以確定病變部位和血管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度，而且可以及時(shí)了解動(dòng)脈瘤破裂和瘤內(nèi)血栓的存在。

多項(xiàng)檢查結(jié)果相結(jié)合可以幫助腹主動(dòng)脈瘤患者的及時(shí)診斷，因此我們必須深入認(rèn)識(shí)到綜合檢查對(duì)腹主動(dòng)脈瘤診斷和治療的重要性。早期診斷和有效治療可控制疾病的進(jìn)展，幫助患者盡快治愈疾病，消除腹主動(dòng)脈瘤的危害。下面我們?cè)敿?xì)說說腹主動(dòng)脈瘤超聲檢查相關(guān)事項(xiàng)。

3? 腹主動(dòng)脈瘤超聲診斷要點(diǎn)

3.1真性腹主動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1腹主動(dòng)脈最寬部分的外徑為相鄰正常段的1.5倍.

3.1.2最大直徑3.0cm以上。

可以根據(jù)這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一進(jìn)行診斷。部的腫瘤樣的擴(kuò)張。用于描述尚未達(dá)到動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)脈擴(kuò)張情況。對(duì)于腹主動(dòng)脈瓣狹窄，沒有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果局部收縮壓峰值速度增加100%，則直徑狹窄率可診斷為超過50%。

3.2假性動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.2.1在血管外可見搏動(dòng)性血腫，但是無(wú)動(dòng)脈壁回聲。臨床比較常見的原因是屬于醫(yī)源性的。如動(dòng)脈穿刺術(shù)后。

3.2.2彩色多普勒超聲可見腔內(nèi)出現(xiàn)隨心動(dòng)周期變化而進(jìn)行變化的血流信號(hào)。

當(dāng)瘤體內(nèi)完全形成血栓后，血流信號(hào)消失。

3.3動(dòng)脈夾層診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.3.1灰階超聲：可見腹主動(dòng)脈管腔已經(jīng)被分成兩部分，即真腔和假腔，假腔內(nèi)徑一般情況下比真腔內(nèi)徑大。

3.3.2彩色多普勒和脈沖多普勒：顯示真腔和假腔內(nèi)會(huì)有不同類型的血流，包括血流方向，流速可能不同。真腔內(nèi)血流相對(duì)比較快，其方向和正常動(dòng)脈很相似，假腔內(nèi)血流比較慢而且無(wú)規(guī)則。

4? 腹主動(dòng)脈瘤超聲檢查注意事項(xiàng)

4.1受檢者應(yīng)禁食4-8小時(shí)，必要時(shí)喝水補(bǔ)充胃部。

4.2二維超聲波應(yīng)盡可能地使用彩色多普勒超聲波技術(shù)、彩色血流成像技術(shù)和彩色多普勒成像技術(shù)。

4.2.1探頭的頻率應(yīng)為2.5-5.0MHz。

4.2.2在血液流動(dòng)和聲波之間的角度越小，效果就越好。

4.2.3壁濾波，可根據(jù)需要進(jìn)行設(shè)置。

4.2.4樣品體積被放置在流束或異常流動(dòng)區(qū)域的中心。

4.2.5一般來說，彩色多普勒血流成像的顏色為紅色，表示血液流向探頭，而藍(lán)色表示血液流向探頭。

4.3受檢者通常處于仰臥位，必要時(shí)則處于左仰臥位或右仰臥位。

4.4檢驗(yàn)方法

4.4.1二維超聲波成像

（1）將探頭放置在劍突下，并掃描橫截面以確定腹主動(dòng)脈的位置。

（2）探頭的聲束瞄準(zhǔn)腹主動(dòng)脈，并從上到下或從下到上連續(xù)掃描。橫截面觀察從膈下動(dòng)脈開始到髂共同動(dòng)脈的分叉水平開始。必要時(shí)添加項(xiàng)目，并在掃描中包括髂共同動(dòng)脈。

（3）探針與腹主動(dòng)脈對(duì)齊，旋轉(zhuǎn)90度掃描腹主動(dòng)脈的縱部分。掃描的起點(diǎn)和終點(diǎn)與橫截面點(diǎn)相同。

（4）對(duì)病變區(qū)域的血管段向多個(gè)方向和切片進(jìn)行掃描。

（5）常規(guī)腹主動(dòng)脈掃描應(yīng)關(guān)注隔膜、腸系膜上動(dòng)脈和左、右髂共同動(dòng)脈分叉。

4.4.2彩色血流顯像

（1）當(dāng)腹主動(dòng)脈呈二維橫斷面或縱斷面剖面清晰顯示時(shí)，可進(jìn)行①血流成像。

（2）為了獲得沒有背景噪聲的最大顏色靈敏度，調(diào)整了顏色圖像的閾值和顏色增益。

4.4.3頻譜多普勒檢查

（1）加入二維腹主動(dòng)脈或彩色血流通道。

（2）調(diào)整血流曲線坐標(biāo)值，使其略大于血管的峰值速度。

（3）仔細(xì)調(diào)整采樣門的上、下、左右位置，獲得最大峰值速度，清晰顯示光譜曲線。

5? 腹主動(dòng)脈瘤治療效果

腹主動(dòng)脈瘤可通過外科手術(shù)和人工血管融合術(shù)進(jìn)行治療。這兩種手術(shù)治療都非常完美，治愈率很高。因此，病人不必太擔(dān)心這個(gè)問題。對(duì)于外科治療，我們應(yīng)選擇可靠的大中規(guī)模三年級(jí)醫(yī)院。不要選擇小醫(yī)院。由于小醫(yī)院的診療設(shè)備不太齊全，醫(yī)務(wù)人員工作經(jīng)驗(yàn)較少，很可能由于實(shí)際操作不良而發(fā)生事故。而在治療后，也要做好相關(guān)的護(hù)理措施。只有這樣，人體才能迅速修復(fù)健康。

6? 腹主動(dòng)脈瘤日常護(hù)理

6.1日常生活中不能劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橛行┻\(yùn)動(dòng)容易增加腹壓的現(xiàn)象。此外，臨床醫(yī)生認(rèn)為，便秘或打噴嚏的患者可能會(huì)增加腹部壓力，所以盡量防止這種現(xiàn)象。

6.2一般來說，我們必須注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ源_保良好的睡眠，通常不能吃太多，因?yàn)楸╋嫳┦橙菀讓?dǎo)致腹部壓力增加。此外，在生活中，要注意不要擠壓腹部，否則易加重病情。

6.3患者在日常生活中，一定要注意控制個(gè)人血壓，平時(shí)也要注意控制個(gè)人情緒，情緒起伏易導(dǎo)致病情加重，也會(huì)在一定程度上影響個(gè)體治療。

腹主動(dòng)脈瘤通過超聲檢查可以診斷，此病嚴(yán)重影響患者的身體健康，不容忽視。因此我們?nèi)粘０l(fā)現(xiàn)身體不舒適時(shí)，要及時(shí)檢查，了解真實(shí)病情，及時(shí)治療，可以避免疾病的繼續(xù)惡化，有助于早日康復(fù)