服用西藥的飲食注意事項(xiàng)

王從萍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R452 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.077

在我們的日常生活中，有些食品是不能和藥物同服的，這些食品一旦和藥物同服后，輕則降低療效，重則增加毒副作用，服中藥的飲食禁忌相信多數(shù)人都會(huì)有一定的了解，其實(shí)服西藥時(shí)也是有禁忌的，西藥服用時(shí)，有的藥物會(huì)與一些食品發(fā)生反應(yīng)，從而減弱或喪失療效，有些甚至還會(huì)引起意外，導(dǎo)致肝臟、腎臟的損傷，藥物中毒，甚至死亡。

飲食會(huì)影響對(duì)藥物的吸收和代謝。根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)而言 [1]，在服用西藥時(shí)最好是使用溫開(kāi)水送服，不要選擇濃茶、牛奶、果汁、飲料等?？诜幬锿ǔＰ枰?jīng)過(guò)肝臟的代謝，肝臟里的各種藥酶，是代謝藥物的關(guān)鍵。然而，肝臟里的藥酶是有限的，如果某些食物同時(shí)也作用于此種藥酶的話，就會(huì)影響藥物的代謝。幾乎所有藥物的吸收都會(huì)受到飲食的影響。一些親脂性藥物，比如灰黃霉素和富含脂肪食物同時(shí)服用時(shí)，可促進(jìn)其吸收，提高療效。那么，在服用西藥時(shí)到底有哪些禁忌呢？下面我們就逐條介紹一下生活中常見(jiàn)的食品以供大家在今后日常生活中參考使用：

1? 忌酒的藥物

在服用鎮(zhèn)靜藥、安神催眠藥、 降糖靈、優(yōu)降寧、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、利特靈等藥物時(shí)均應(yīng)忌酒。若服以上藥物期間大量飲酒，會(huì)增加藥物的副作用或使藥物失去療效。例如服用某些頭孢類(lèi)藥物期間飲酒，會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，即出現(xiàn)軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺(jué)、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應(yīng)，是非常危險(xiǎn)的。對(duì)于一般較輕的反應(yīng)，不需治療可自行恢復(fù)。若出現(xiàn)劇烈反應(yīng)，如呼吸抑制、虛脫、驚厥、心功能失常時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)措施救治。

2? 忌飲茶的藥物

大多數(shù)人都知道不要用茶水服藥，因?yàn)轱嫴钑?huì)降低藥效，大部分的西藥在服用前后 1～2 小時(shí)不宜飲茶。這類(lèi)藥物包括抗菌藥（四環(huán)素類(lèi)等）、鎮(zhèn)靜催眠藥（佐匹克隆、舒樂(lè)安定等）、生物堿類(lèi)藥物（黃連素等）以及非甾體消炎藥（布洛芬、阿司匹林等）。茶葉當(dāng)中含有的鞣質(zhì)容易與藥物中的一些成分結(jié)合，降低藥物的吸收量。而且茶葉中含有的咖啡因和茶堿，會(huì)與很多藥物相互作用，降低藥效?？Х纫蛟隗w內(nèi)還會(huì)刺激胃酸的分泌，增加藥物在胃腸中的毒副作用，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)出血或胃穿孔。

3? 忌牛奶的藥物

止瀉藥。腹瀉時(shí)喝牛奶可能受乳糖影響，加重癥狀;牛奶和藥物混在一起，會(huì)在藥物表面形成一層膜，將藥物包裹在里面，既阻礙了藥物中有效成分釋放，同時(shí)也阻礙藥物吸收。如果病情好轉(zhuǎn)，可在服藥 1～2 小時(shí)以后再喝牛奶，避免出現(xiàn)藥物食物的相互作用。此外，還有很多西藥不能與牛奶一同服用，例如胃藥（復(fù)方氫氧化鋁、次碳酸鉍等）、金屬元素補(bǔ)充藥（碳酸鈣、葡萄糖酸鋅、富馬酸亞鐵等）、喹諾酮類(lèi)藥（氧氟沙星）、四環(huán)素類(lèi)抗菌藥等。在服用這些藥物的前后1小時(shí)不得飲用牛奶。牛奶與很多藥物中的成分會(huì)結(jié)合形成難溶性的物質(zhì)，損傷身體，且多價(jià)金屬離子的藥物與牛奶可以形成較多的沉淀物，不利于藥物的吸收，同時(shí)影響牛奶的營(yíng)養(yǎng)吸收。

4? 忌香煙的藥物

服用西藥期間最好不要吸煙。大部分的西藥都可與香煙里的物質(zhì)產(chǎn)生作用，煙堿會(huì)加快肝臟分解藥物的速度，服藥時(shí)吸煙會(huì)導(dǎo)致血液中的藥物濃度下降，影響藥效，此效應(yīng)在服藥后的30分鐘內(nèi)尤其明顯，因此在服用西藥前后的30分鐘禁止吸煙。同時(shí)，如果身邊有人正在用藥，應(yīng)盡量避免讓他們吸到“二手煙”。

5? 忌果汁飲料的藥物

果汁中含有人體必需的多種營(yíng)養(yǎng)素 [2]，但如果在服藥期間飲用不當(dāng)，也會(huì)對(duì)人體造成危害。例如，在服用阿司匹林時(shí)飲用果汁，會(huì)加劇阿司匹林對(duì)胃粘膜的刺激，誘發(fā)胃出血;在服用抗生素時(shí)，果汁（尤其是新鮮果汁）中富含的果酸會(huì)加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用等。此外，在服用降壓藥期間不宜飲用西柚汁，因?yàn)槲餍渲械蔫制に爻煞謺?huì)影響肝臟中某種酶的功能，而這種酶與降壓藥的代謝有關(guān)，將造成血液中藥物濃度過(guò)高，提高副作用。殊不知，用飲料送服藥品是不科學(xué)的，會(huì)影響藥效。比如葡萄柚汁中的類(lèi)黃酮，會(huì)抑制某些藥物的新陳代謝中重要的藥酶，產(chǎn)生藥物延緩代謝，導(dǎo)致藥物蓄積體內(nèi)，會(huì)增加原有藥物的效用及副作用，所以服用經(jīng)肝酶代謝的他汀類(lèi)、貝特類(lèi)調(diào)脂藥、咪唑類(lèi)抗真菌藥、紅霉素類(lèi)抗生素等藥物時(shí)，就不能飲用葡萄柚汁了。

6? 忌醋的食物

醋是酸性的，與碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等堿性藥物同服時(shí)，產(chǎn)生中和反應(yīng)，藥效喪失。與氨基糖甘類(lèi)抗生素同服，降低抗菌活性，使藥效降低。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等，這類(lèi)藥在堿性尿液中抗菌性強(qiáng)，在酸性尿液中抗菌力弱，故忌同用。與紅霉素同服，可使紅霉素處在強(qiáng)酸性環(huán)境中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)被破壞，抑菌力大減，甚至無(wú)效，與磺胺類(lèi)藥同服，因尿液酸性化，使乙酞化的磺胺不易溶解 ，易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿 、血尿乃至 尿閉和腎功能衰竭。與吠喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等服，增加腎臟毒性。

7? 忌咖啡的藥物

布洛芬等非甾體類(lèi)抗炎藥。這類(lèi)藥物對(duì)胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因則會(huì)刺激胃酸分泌，加重藥物對(duì)胃黏膜的副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。

8? 忌海產(chǎn)品的藥物

海產(chǎn)品、帶魚(yú)、黃花魚(yú)等魚(yú)類(lèi)和牡蠣、蟹、海螺等貝殼類(lèi)食品，進(jìn)入人體后分解成各種氨基酸，一部分轉(zhuǎn)變成組胺，經(jīng)肝臟單胺氧化酶作用，氧化分成沒(méi)有生理活性物質(zhì)，從尿中排出。頭孢菌素類(lèi)藥物中抑制人體肝臟中單胺氧化酶，使此酶失去活性，從而使組胺在人體內(nèi)大量蓄積，引起一系列過(guò)敏反應(yīng)癥狀，甚至引起死亡。服用頭孢菌素類(lèi)藥物期間，或用藥兩周內(nèi)，宜忌食海產(chǎn)品。異煙臍與海產(chǎn)品同服，發(fā)生氧化反應(yīng)，生成易磚酸，鹵化物和氮?dú)猓タ菇Y(jié)核桿菌功效，故服異煙脫時(shí)，忌食海產(chǎn)品。

9? 忌水果的藥物

服用維生素K時(shí)不宜同時(shí)食富含維生素C的山楂、辣椒、鮮棗、茄子、芹菜、西紅柿、蘋(píng)果等，因維生素C能分解，破壞維生K，減弱其藥效。

10? 忌高鹽及腌制品的藥物

高鹽飲食易導(dǎo)致血鈉過(guò)高而引起浮腫和血壓升高。在服用氨基比林及索密痛、優(yōu)散痛、安痛定等含氨基比林藥物時(shí)忌食腌肉，以防藥中的氨基與腌肉中的亞硝酸鈉生成有致癌作用的亞硝胺。

忌口是中國(guó)服藥時(shí)的傳統(tǒng)習(xí)慣，綜上所述，不僅服用中藥要忌口，服用西藥期間同樣需要注意飲食禁忌，以免影響藥物療效或增加藥物的毒副作用?？茖W(xué)服藥不能任性，服藥前一定要提高警惕，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，或服藥后出現(xiàn)任何不適或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。