老年癡呆患者的9種康復(fù)訓(xùn)練

黃滟媚

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.067

當(dāng)前我國(guó)老年癡呆主要是阿爾茨海默病和以血管性癡呆為主的非阿爾茨海默病。阿爾茲海默型癡呆是一種起病隱匿的發(fā)展性腦功能衰弱神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病因當(dāng)前也沒有明確的判斷，最初的表現(xiàn)就是老年患者記憶力障礙，接著出現(xiàn)失語(yǔ)，失用失認(rèn)等情況，最終老年癡呆患者無(wú)法獨(dú)立生活，很多人還無(wú)法全面認(rèn)識(shí)這種疾病，只是將它看作一種年齡老化的表現(xiàn)，忽視了治療，這樣的做法非常危險(xiǎn)。癡呆是神經(jīng)功能逐漸衰退的過程，要想借助治療事項(xiàng)完全康復(fù)是不科學(xué)的，然而借助一定的康復(fù)方法，通過有效的調(diào)整關(guān)照，能夠保存癡呆患者的殘存記憶，保持老年人的生活獨(dú)立性，在提高老年人質(zhì)量的情況下，可以減少老年癡呆帶給患者的影響。那么今天我們就來(lái)文章中認(rèn)識(shí)一下老年癡呆這種疾病以及關(guān)于老年癡呆患者的九種康復(fù)訓(xùn)練方法吧！

1? 認(rèn)識(shí)一下老年癡呆

根據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上人群患老年癡呆癥的可能性將會(huì)大幅度增加，發(fā)病率每十年會(huì)增加5%。老年癡呆就是俗稱的阿爾茲海默病，這樣的發(fā)展率就是說如果一個(gè)人年滿85歲，沒有做好任何預(yù)防，那么每三個(gè)老年人中就至少有一個(gè)人會(huì)患老年癡呆癥。隨著人口老齡化加劇，到2050年世界老年人口預(yù)計(jì)將達(dá)到20億，我國(guó)老年人口比重高達(dá)1/4，社會(huì)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，老年人因?yàn)樽优ぷ鞣泵﹄y以陪伴在身邊，這種疾病一旦發(fā)生后，老年人非常容易出現(xiàn)意外。老年癡呆的家族性阿爾茲海默病，主要是與基因變量有密切的關(guān)系。所以攜帶APP或PS1基因突變的人群，全部都會(huì)發(fā)展為阿爾茲海默病，攜帶有PS2基因的突變?nèi)巳?，發(fā)展為阿爾茲海默病的幾率為95%以上。而散發(fā)性的阿爾茲海默病的具體病因還沒有明確，但是認(rèn)為它與載脂蛋白E基因有密切關(guān)系，導(dǎo)致阿爾茨海默病高發(fā)的因素有低教育程度、膳食、飲酒、女性雌激素水平降低、高血壓、高血糖和高血脂等。

老年癡呆癥狀的發(fā)展是有一個(gè)過程的，它分為了癡呆前階段和癡呆階段。在癡呆前，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知的輕度受損，他的認(rèn)知能力是逐漸下降的，他們的注意力、語(yǔ)言能力和空間能力也都會(huì)受到損傷，但不會(huì)影響患者日常的基本生活，達(dá)不到癡呆程度，這些情況也容易被家人忽略。

到了癡呆階段，圍繞責(zé)任制受損的程度分為輕度、中度和重度，輕度患者首先就是集中在記憶障礙，最近的事情老是記不起來(lái)，丟三落四，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶的減退，患者也會(huì)出現(xiàn)各種消極的情緒，在人格方面表現(xiàn)出不愛衛(wèi)生不修邊幅暴躁易怒。到達(dá)中度階段，除記憶障礙繼續(xù)加重之外，患者的工作學(xué)習(xí)能力和社會(huì)接觸能力逐漸衰弱，他們對(duì)任何事情都提不起來(lái)興趣，甚至?xí)S地大小便。重度老年癡呆患者除了以上癥狀開始加重外，開始變得情感淡漠，哭笑無(wú)常，言語(yǔ)能力基本喪失。在這一階段，患者會(huì)出現(xiàn)各種全身性的疾病，例如肺部和尿路感染全身性衰竭癥狀，最終導(dǎo)致死亡。阿爾茲海默病依據(jù)當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)，是沒有辦法被完全治愈的，只能通過服用一些藥物，借助相關(guān)的鍛煉來(lái)緩解患者癥狀，控制疾病的發(fā)展，改善生活質(zhì)量。

2? 老年癡呆患者的9種康復(fù)訓(xùn)練知多少？

2.1康復(fù)訓(xùn)練一：記憶訓(xùn)練

記憶力損害作為老年癡呆的突出表現(xiàn)，早期是近段記憶損失，到了中期會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶的損失，到晚期則表現(xiàn)為激勵(lì)全面喪失，通過記憶力的訓(xùn)練，能夠幫助患者保持原有激勵(lì)或者延緩記憶力的進(jìn)一步下降，訓(xùn)練記憶力被稱為腦細(xì)胞的體操運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)患者們?cè)谏钪薪?jīng)常進(jìn)行能夠防止腦袋的老化，也是健腦的有效良方。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇訓(xùn)練難度，借助相關(guān)的圖片幫助患者做好有效選擇，例如，可以選擇老年人較為熟悉的圖片場(chǎng)景進(jìn)行記憶訓(xùn)練，還可以利用親人的圖像展開記憶訓(xùn)練，這樣能夠激發(fā)患者對(duì)照片相關(guān)的時(shí)間地點(diǎn)人物環(huán)境回憶，在回憶過程中鍛煉腦部功能，達(dá)到提升遠(yuǎn)期記憶功能的最終目的。

2.2康復(fù)訓(xùn)練二：智力訓(xùn)練

智力訓(xùn)練和前一階段所提到的記憶訓(xùn)練，兩者之間是存在一定要聯(lián)系的，如果能夠把智力訓(xùn)練做好，對(duì)患者記憶力有一定的促進(jìn)作用。因?yàn)樵谟洃浟Ω纳仆瑫r(shí)，能夠幫助老年癡呆患者的智力實(shí)現(xiàn)逐漸緩解，智力訓(xùn)練中主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓患者觀察事物，學(xué)會(huì)對(duì)自然界中一些事物進(jìn)行基本認(rèn)知，然后掌握一定的數(shù)字認(rèn)知計(jì)算，能夠?qū)臻g進(jìn)行辨識(shí)，還可以發(fā)揮自己的想象力來(lái)表達(dá)。

2.3康復(fù)訓(xùn)練三：觀察能力

觀察是人們認(rèn)識(shí)世界的有效方式，觀察就是有組織有目的有思維的參與認(rèn)知中所形成的一種能力，可以借助一些游戲的設(shè)計(jì)提高老年癡呆患者的觀察能力，例如一起找錯(cuò)誤和捉迷藏等。

2.4康復(fù)訓(xùn)練四：自然事物分類能力

分類的實(shí)際意義就是為了幫助患者去看到事物之間的差別和聯(lián)系，可以結(jié)合老年癡呆患者的實(shí)際情況，讓他們進(jìn)行水果分類和蔬菜分類等分類小游戲，不斷提高老年患者的智力。

2.5康復(fù)訓(xùn)練五：數(shù)字計(jì)算能力

計(jì)算數(shù)字計(jì)算能力就是讓患者在認(rèn)識(shí)數(shù)字的基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)算。例如簡(jiǎn)單的數(shù)字計(jì)算，讓患者去數(shù)草莓和數(shù)昆蟲，在數(shù)數(shù)的過程中提高患者的邏輯思維。

2.6康復(fù)訓(xùn)練六：視覺空間辨識(shí)能力

在空間知覺能力中，需要患者對(duì)整個(gè)空間內(nèi)的形狀、大小、深度、距離和方位定向等方面進(jìn)行了解;想象能力則是人們對(duì)圖形和空間之間關(guān)系的一種想象，這些可以借助于拼圖練習(xí)，提高患者的空間辨識(shí)能力。

2.7康復(fù)訓(xùn)練七：想象力

想象力是在人頭腦中經(jīng)過對(duì)表象的加工而產(chǎn)生新形象的一個(gè)過程。它是較為復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng)。例如讓患者進(jìn)行一些七巧板拼圖和推箱子等活動(dòng)，這些能夠幫助患者用復(fù)雜的形勢(shì)在腦海中呈現(xiàn)相關(guān)的信息。

2.8康復(fù)訓(xùn)練八：右腦訓(xùn)練

國(guó)外對(duì)1500例老年癡呆性患者的臨床實(shí)際情況研究發(fā)現(xiàn)。有9/10的患者，他們?cè)谀贻p時(shí)期因?yàn)樽竽X受到刺激多，右腦受到刺激較少，所以針對(duì)左右腦的發(fā)育情況來(lái)看，右腦發(fā)育相對(duì)不完全。大部分患者的音樂和繪畫也不感興趣，面對(duì)這些情況，可以針對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行右腦開發(fā)，讓他們的腦功能得到改善。

2.9康復(fù)訓(xùn)練九：音樂療法的應(yīng)用

在第二次世界大戰(zhàn)后，有很多軍人出現(xiàn)了抑郁和失眠的癥狀，這時(shí)候美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就開始利用音樂來(lái)輔助治療軍人的這些情況，取得了非常不錯(cuò)的效果。臨床中發(fā)現(xiàn)音樂療法能夠增強(qiáng)老年患者的現(xiàn)實(shí)感，提高自我認(rèn)知，提高獨(dú)立性，讓他們聆聽和實(shí)際環(huán)境有關(guān)的歌曲，能夠改變患者思維混亂的狀態(tài)。在治療前的一個(gè)前提，就是選擇合適的音樂，因?yàn)椴皇撬械囊魳范寄軌蛑委熁颊叩牟∏榈?，要根?jù)患者實(shí)際情況，選擇針對(duì)性音樂應(yīng)用。