警惕老年功能性消化不良

薛小芳

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.055

功能性消化不良，想必很多人并不陌生，患有此病的患者存在明顯的消化系統(tǒng)不適癥狀，主要包括腹脹反酸、上腹部燒灼感等，同時(shí)很多患者還存在食欲方面的改變，而患者在接受胃鏡檢查及其他消化系統(tǒng)影像檢查時(shí)，卻均未發(fā)現(xiàn)異常情況，很多功能性消化不良患者由于未能找到具體病因，因而也沒有采取相應(yīng)的治療措施，而其臨床不適癥狀也持續(xù)存在，這種情況下如果任由病情發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)包括胃炎、胃潰瘍以及焦慮癥等方面的問題。臨床研究結(jié)果顯示，老年人是功能性消化不良的主要群體，這與老年人自身年齡相對(duì)較大、生理狀況相對(duì)較差有直接關(guān)系，老年功能性消化不良，病因復(fù)雜，不同患者其病因差別較大，在這種情況下，患者需要采取不同治療措施來緩解不適癥狀。大家千萬不要認(rèn)為患者沒有器質(zhì)性病變就不重視，這種功能性病變長期存在同樣會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。為了讓大家更為了解老年功能性消化不良，本文將對(duì)該病相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)介紹，希望大家了解該病的具體情況后，針對(duì)自身情況進(jìn)行對(duì)比判斷，如存在相關(guān)問題，一定要及時(shí)前往醫(yī)院尋求治療。

從病因角度來看，老年功能性消化不良，具體病因目前尚不明確，與該病有關(guān)的相關(guān)因素非常多，下面我們針對(duì)比較常見的幾種因素進(jìn)行介紹。首先是胃動(dòng)力下降，這是老年人比較常見的消化問題，由于年齡相對(duì)較大，因而其胃動(dòng)力相對(duì)較弱，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物排空時(shí)間延長，當(dāng)患者進(jìn)食較多食物時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、反酸以及上腹部隱痛等消化不良癥狀。其次是內(nèi)臟高敏感，人體進(jìn)食食物后，內(nèi)臟會(huì)對(duì)食物量以及食物通過情況作出反應(yīng)，正常情況下我們進(jìn)食適宜的食物量人體不會(huì)表現(xiàn)出不適感，而當(dāng)存在內(nèi)臟高敏感特征時(shí)，即使進(jìn)食量不大，患者也會(huì)出現(xiàn)飽腹感或其他不適感受，老年人內(nèi)臟高敏感的情況比較常見，不僅在胃部存在高敏感特征，而且腸道也存在相同的情況，臨床研究認(rèn)為內(nèi)臟高敏感是導(dǎo)致老年功能性消化不良的重要病因之一[1]。另外傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為老年人隨年齡升高，胃部分泌腺體逐漸退化，因而胃酸分泌量會(huì)有所減少，但從實(shí)際研究所得結(jié)果來看，老年人胃酸分泌功能是比較好的，而且在受到一定刺激時(shí)，老年人胃酸分泌量也會(huì)有所增加，而胃酸分泌異常正是導(dǎo)致功能性消化不良的重要因素之一。最后是心理因素，臨床研究認(rèn)為老年功能性消化不良與患者自身心理因素有直接關(guān)系，很多老年人不愿接受自身逐漸衰老、社會(huì)角色轉(zhuǎn)換等事實(shí)，一直存在焦慮憂郁等不利心理情緒，這些對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了一定影響，精神心理因素是導(dǎo)致功能性消化不良的主要病因之一，對(duì)于老年患者而言，亦是如此。

該病臨床癥狀相對(duì)較多，不同患者其不適程度相差比較大。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為餐后腹脹、少餐即飽、上腹隱痛、上腹燒灼感以及惡心嘔吐等，病情較輕的患者對(duì)其食欲和進(jìn)食量產(chǎn)生影響，而病情相對(duì)較重的患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食障礙，甚至無法正常進(jìn)餐[2]。

目前來看，老年功能性消化不良發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，而且隨年齡段的不斷升高，其發(fā)病率也逐漸升高。我國65周歲以上老年人功能性消化不良發(fā)病率在25%左右，由于我國老年人口基數(shù)相對(duì)較大，因此老年功能性消化不良患者數(shù)量是比較多的，在未來社會(huì)發(fā)展過程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此類患者，并積極予以治療干預(yù)，最大限度保障其生活質(zhì)量。

在治療方面要根據(jù)不同患者的具體情況，選擇不同的藥物進(jìn)行干預(yù)。如患者本身存在胃酸分泌過多的情況，則根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌。而如果患者存在胃動(dòng)力偏弱，胃排空延遲等情況則應(yīng)給予相應(yīng)的胃動(dòng)力藥物，以往臨床工作中多給予患者多潘立酮，而近年來隨著莫沙必利的廣泛應(yīng)用，我們認(rèn)識(shí)到莫沙必利副作用相對(duì)較少，無明顯禁忌癥，因而莫沙必利更適合存在胃動(dòng)力異常的老年功能性消化不良患者。各類消化酶也是改善消化功能，促進(jìn)食物消化的重要藥物，對(duì)于老年功能性消化不良患者，可以針對(duì)其實(shí)際情況給予復(fù)方消化酶來提升消化能力，改善飯后腹脹等不適癥狀。膠體果鉍膠作為一種胃黏膜保護(hù)劑，服用該藥物后患者由于胃內(nèi)容物潴留而產(chǎn)生的不適癥狀能夠得到一定程度的改善。

除了藥物治療外，很多患者本身還存在心理方面的不利因素，因此在治療過程中一定要注意改善其不利心理狀況，家屬要充分了解當(dāng)前影響老年人心態(tài)的主要原因，對(duì)于一些剛退休不久的老年人而言，社會(huì)角色的改變是影響其心態(tài)的重要因素，要注意多與患者溝通，使其了解退休不等于失去社會(huì)作用，仍可通過參加各類老年活動(dòng)發(fā)光發(fā)熱，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。而對(duì)于患有多種基礎(chǔ)性疾病的老年患者要注意幫助其排解由疾病而產(chǎn)生的不利情緒，向患者明確堅(jiān)持治療，能夠取得的良好治療效果，同時(shí)采取親情護(hù)理的方式來提升患者生活幸福感。老年人對(duì)一家人的依戀更深，作為子女應(yīng)多抽時(shí)間來看望老人，親情的陪伴將是改善患者不利心理情緒的最佳方式。如果患者不利心理情緒相對(duì)比較嚴(yán)重，則可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見給予一定的抗抑郁藥物來進(jìn)行改善。有效改善其心理狀況是緩解功能性消化不良的重要措施[3]。

老年人在日常生活中一定要注意頻繁出現(xiàn)的消化不良癥狀，一旦出現(xiàn)不適，要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，如排除器質(zhì)性病變，則應(yīng)重點(diǎn)考慮功能性消化不良。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勇.老年功能性消化不良患者共情滿足、共情能力、心理彈性及社會(huì)支持相關(guān)性分析[J].世界華人消化雜志，2020，28（2）：70-75.

[2]曹靜.對(duì)住院的老年功能性消化不良患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：231-232.

[3]段素麗，李艷萍.老年功能性消化不良中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（28）：123-124.