如何降低骨折患者并發(fā)癥?

陸林

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.051

伴隨醫(yī)療水平的提升，骨折診斷率及人們對骨折復(fù)位及功能恢復(fù)要求愈發(fā)嚴格，手術(shù)治療作為骨折治療的重要措施，但同時存在較多的術(shù)后并發(fā)癥，加之患者持續(xù)性臥床休養(yǎng)，身體抵抗力下降，患者常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如飲食下降、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，若未采取針對性預(yù)防措施，不利于患者病情的恢復(fù)。因此，針對患者骨折治療之后，應(yīng)做好各方面的預(yù)防措施，盡量減少并發(fā)癥出現(xiàn)。下面帶大家詳細了解相關(guān)知識。

1? 骨折患者常見的并發(fā)癥？

骨骼與關(guān)節(jié)作為維持人體運動姿勢核心構(gòu)成，是支撐人體的杠桿，而肌肉是運動的驅(qū)動力。一旦其功能受損，影響患者日常生活，不僅需高度重視骨折治療，而且應(yīng)注意其并發(fā)癥的預(yù)防，一般骨折患者常見并發(fā)癥主要包含兩方面：一方面，早期并發(fā)癥。骨折患者早期并發(fā)癥主要包含五種類型，即休克、脂肪栓塞綜合征、內(nèi)臟器官損傷、周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。針對休克而言，其屬于嚴重的損傷，由于骨折大出血或重要器官受損形成;脂肪栓塞綜合征，見于成年人，骨折部位髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被損傷，脂肪進入破損血管內(nèi)部，導(dǎo)致肺腦脂肪栓塞;骨折之后引起重要器官損傷，主要表現(xiàn)在肝、脾、肺、尿道以及直腸;周圍組織損傷主要包含血管、神經(jīng)受損;骨筋膜室綜合征，常發(fā)生于前臀內(nèi)側(cè)及小腿，多因骨折部位包扎過緊，其內(nèi)部壓力增高。另一方面，晚期并發(fā)癥較多，不僅包含墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓，而且包含關(guān)節(jié)僵硬、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。墜積性肺炎，多見于骨折之后持續(xù)性臥床休養(yǎng)的患者，尤其是老年人、體質(zhì)較弱患者;褥瘡是骨折患者常見的并發(fā)癥之一，由于患者發(fā)生骨折之后，身體活動功能受限，身體骨突起處受壓，局部血流循環(huán)障礙引起;下肢靜脈血栓多發(fā)生于骨盆骨折或下肢骨折患者，由于運動血液處于高凝狀態(tài);如果是開放性骨折，若對其未加以及時清創(chuàng)干凈，增加感染的風險;關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷常見并發(fā)癥。

2? 降低骨折患者并發(fā)癥的預(yù)防護理措施？

2.1做好呼吸道護理，預(yù)防肺部感染

患者骨折之后肺部常發(fā)生感染，多見于老年群體，造成其并發(fā)癥的核心因素包含兩方面，一方面患者腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素減少，一定程度影響纖毛正常活動，削弱呼吸道自潔凈功能;另一方面，由于部分創(chuàng)傷，胸壁和膈肌呼吸運動受限，患者咽喉部粘液難以及時咳出，肺內(nèi)分泌物引流不佳，為細菌和病毒生長繁殖提供便捷。此類患者應(yīng)根據(jù)實際狀況，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整至合適范圍內(nèi)，指導(dǎo)患者正確咳痰以及拍背方法，通常遵循由下向上，由內(nèi)向外原則，促使患者及時將痰咳出，持續(xù)性臥床患者應(yīng)定時進行翻身拍背，通常以2小時為單位，積極鼓勵患者早日進行功能鍛煉。

2.2預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，防止尿潴留

針對老年群體骨折而言，由于機體生理性功能退化，膀胱彈性組織減退，形成膀胱小室，殘留尿量增多，部分患者未有床上排尿的習慣，或受多方面因素影響，形成尿殘留和潴留，導(dǎo)致膀胱組織抵抗外界細菌及病菌能力下降，所以為患者進行導(dǎo)尿以及膀胱清潔時，應(yīng)注意無菌操作。做好會陰消毒和管道護理，指導(dǎo)患者正確在床上排尿，通過按摩膀胱確保尿液排空。鼓勵患者多飲水，依照患者生活狀況制定飲水計劃，提升患者排尿次數(shù)，以此達到對膀胱沖洗的目的，減少尿結(jié)石形成，保持會陰部清潔。

2.3骨折部位感染護理

骨折患者所使用的一系列固定工具，如牽引弓、支架以及石膏等，確保其妥善固定，避免其移動造成感染。每天保持牽引針孔、支架眼敷料潔凈度，檢查是否存在滲血（液）狀況，定期做好換藥工作，并嚴格進行無菌操作要求實施，針對缺乏營養(yǎng)、貧血患者應(yīng)進行靜脈支持治療。

2.4壓瘡預(yù)防護理措施

首先，間歇性解除局部壓迫，是預(yù)防骨折患者出現(xiàn)褥瘡的首要舉措，通常定時為患者進行翻身，建議患者取側(cè)臥位，緩解骨突部位承受的壓力，獲取良好的壓瘡成效。其次，做好皮膚護理。保持患者皮膚潔凈、干燥等，以免機體受摩擦、排泄物刺激，床鋪應(yīng)保持干燥，且厚度適中，患者嘔吐、大小便之后應(yīng)及時進行清潔。患者干燥皮膚出現(xiàn)壓瘡應(yīng)做好保濕工作，通常利用賽膚潤局部噴涂，每天早晚各一次即可。最后是選擇預(yù)防壓瘡工具。預(yù)防骨折患者壓瘡使用的工具主要以減壓設(shè)施為主，其包含動態(tài)減壓設(shè)施、靜態(tài)減壓設(shè)施，其中動態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床等，利用充氣或排氣方式，改善患者身體與床墊接觸部位，減少局部受壓。

2.5預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防措施

一方面，患者骨折進行外固定之后，應(yīng)將其患肢抬高，時刻觀察患者各項生命體征，觀察患者患肢溫度、膚色、腫脹狀況，出現(xiàn)異常狀況及時處理;另一方面，為患者提供正確的功能鍛煉，是預(yù)防骨折患者關(guān)節(jié)僵硬的核心途徑，功能鍛煉需根據(jù)患者實際狀況，保持循序漸進方式，積極為患者講解關(guān)節(jié)僵硬的危害，指導(dǎo)患者正確鍛煉方式，確保病情早日康復(fù)。

綜上所述，骨折作為人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷募膊。渚哂幸欢ǖ耐话l(fā)性，骨骼及關(guān)節(jié)受損，難以短期內(nèi)愈合，加之手術(shù)和用藥因素增加患者并發(fā)癥，不利于骨折患者恢復(fù)。因此，需積極做好患者各項預(yù)防措施，降低患者并發(fā)癥形成，有助于患者病情及功能恢復(fù)。