得了肺癌怎么治

溫明超

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.034

肺癌是目前發(fā)病率和病死率都比較高的惡性腫瘤，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，雖然2020年乳腺癌取代了肺癌成為了世界發(fā)病率第一的惡性腫瘤，但是在我國肺癌仍然是發(fā)病率第一的惡性腫瘤;且肺癌是目前死亡率最高的惡性腫瘤。肺癌發(fā)病率高與多方面因素有關，除先天基因因素外，還與多種因素有關。首先吸煙和二手煙是肺癌發(fā)病率增加的重要誘因，吸煙者比不吸煙者肺癌發(fā)病率高10-13倍。近年女性腺癌增加，和被動吸煙關系密切。其次，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，近年出現(xiàn)的大氣污染，霧霾也是導致肺癌發(fā)病率增加的重要原因。最后，肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺部感染本身發(fā)病率就比較高，那么在這種情況下存在肺部健康問題的人就比較多，加之很多患者治療不積極，這也會導致其中一部分患者向肺癌發(fā)展。因為肺癌發(fā)病率高、死亡率高，大家都非常害怕肺癌，彈癌色變。而且一旦出現(xiàn)相關癥狀，經(jīng)檢查被確診為肺癌，很多人治療信心比較差，往往處于半放棄治療的狀態(tài);這是不正確的，肺癌雖然可怕，但隨著科學技術的進步和醫(yī)學的快速發(fā)展，目前肺癌治療手段日新月異，肺癌的治愈率和生存期明顯延長。只要保持較高的治療依從性，遵照醫(yī)囑拓展接受治療，患者生存周期和生存質(zhì)量都能夠得到顯著提升，一些早期肺癌患者甚至能夠達到臨床治愈的標準，有句話說“要像治療慢性病一樣對待肺癌”。本文將針對有關于肺癌的治療措施進行詳細介紹。

肺癌臨床癥狀與其分期情況有直接關系，多數(shù)早期肺癌患者臨床癥狀不明顯，這導致了很多患者都沒有在早期就診，隨著病情持續(xù)發(fā)展，腫瘤體積持續(xù)增加，處于不同部位的腫瘤在壓迫相關區(qū)域組織時就會導致比較明顯的臨床癥狀。一般來講，肺癌患者臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難等，壓迫不同部位的患者還可能有聲音嘶啞或者吞咽困難等癥狀。還會有一些肺外表現(xiàn)如：杵狀指、滿月臉、頑固性腹瀉等。隨著病情的發(fā)展，肺癌患者會出現(xiàn)比較明顯的惡病質(zhì)，出現(xiàn)體重下降情況，全身癥狀也逐漸加重。由于肺癌轉(zhuǎn)移相對比較早，因此臨床工作中相當一部分患者就診時已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移擴散的情況，不同器官轉(zhuǎn)移患者在后續(xù)表現(xiàn)出的臨床癥狀也不一樣，比較常見的包括肺癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌肝轉(zhuǎn)移、肺癌腎轉(zhuǎn)移等。

肺癌臨床治療措施相對較多，不同病情的患者在治療過程中需要采取不同的方式。目前來看，肺癌治療主要包括：手術治療、放療、化療、靶向治療、介入治療等。近年比較熱點的治療還包括免疫治療等。早發(fā)現(xiàn)早診治是關鍵。手術治療是早-中期肺癌常見治療手段，根據(jù)患者具體情況可以選擇傳統(tǒng)開胸手術和胸腔鏡微創(chuàng)手術，更微創(chuàng)的還包括腫瘤熱消融技術。手術治療主要以切除腫瘤、清掃淋巴結、降低復發(fā)率為主，不過手術治療主要針對早期肺癌患者，此時患者腫瘤相對比較小，且尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移擴散的情況，我們通過適當擴大切除范圍、徹底進行淋巴結清掃力求達到徹底切除的效果。但是隨著病情逐漸加重，腫瘤體積也不斷增加，其對于周邊組織的侵害越來越嚴重，加上此時多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移擴散的情況，因此患者在這一階段失去了根治性手術的價值，此時就要考慮采取其他治療手段繼續(xù)進行治療[1]。

放療是指放射線治療，放療根據(jù)放療的治療目的可以分為根治性放療、預防性放療、姑息性放療、輔助放療等。目前來看局部放療已經(jīng)成為了各種惡性腫瘤放療的主要方式，通過畫出重點區(qū)域集中放射線對重點區(qū)域進行照射治療，低危地區(qū)采取低劑量放射治療，有效隔離放射線對周邊正常組織的損害。有一種叫碘125的放射性粒子，只有不到米粒大小，可以通過微創(chuàng)技術，放置在局部，達到很好的放療效果，同時也明顯減輕副作用。多數(shù)肺癌患者放療敏感度相對比較高，不論是在術后降低復發(fā)率、還是不能手術的晚期患者姑息治療中都有廣泛應用。

化療即化學藥物治療，化療是肺癌重要的全身性治療措施，很多晚期肺癌患者由于腫瘤體積較大、腫瘤轉(zhuǎn)移因而已經(jīng)失去了手術治療的機會，而化療作為一種全身性治療手段則能夠在科學應用的基礎上進一步抑制腫瘤發(fā)展，延長患者生存周期、改善患者生存治療。肺癌早期患者經(jīng)過肺癌根治性切除后也需要妥善進行化療以降低復發(fā)率?；熕幬镆话惴譃橐痪€藥物和二線藥物，患者先以一線藥物或藥物組合來進行治療，在療效不佳或耐受性比較差的情況下可嘗試二線化療藥物。肺癌化療藥物種類相對較多，可根據(jù)患者腫瘤類型選擇相應藥物。雖然化療藥物整體副作用相對較大，在接受化療治療期間必須重視各種化療損害，包括骨髓抑制、肝腎功能損害等[2]。但是目前隨著化療技術和對癥處理技術的提高，相關副作用越來越小，療效也越來越好。所以化療仍然是肺癌治療不可或缺的治療方案之一。

靶向治療是目前惡性腫瘤治療的一種新選擇，靶向治療使用靶向藥物來定向抑制和殺滅癌細胞的一種治療技術，其與化療相比優(yōu)勢比較明顯，靶向藥物本身僅以癌細胞為靶細胞，對于正常細胞的損傷相對比較小。此類藥物以腫瘤組織或者腫瘤細胞中的特有基因為依據(jù)，識別并針對性影響具有該突變基因特征的細胞，通過影響這一部分內(nèi)容在癌細胞中的生物活性來起到抑制腫瘤細胞生長的作用。目前來看，肺癌分子靶向治療技術在臨床應用過程中療效優(yōu)秀，根據(jù)對照實驗所得數(shù)據(jù)結論來看，分子靶向藥物對于癌細胞的抑制效果是顯著的，且不良反應發(fā)生率以及嚴重性等方面也要優(yōu)于傳統(tǒng)化療藥物[3]。但是不是人人都可以行靶向治療的，一般需要先行腫瘤基因監(jiān)測，根據(jù)基因檢測結果選擇是否可行靶向治療及選擇特定的靶向藥物。

肺癌介入治療主要包括支氣管動脈灌注以及支氣管鏡介入治療，其中支氣管動脈灌注主要是通過支氣管動脈來注入濃度相對較高的化療藥物，這種治療方式能夠讓相對較多的化療藥物直接作用于腫瘤組織，而且減少了化療藥物的全身代謝損害。而支氣管鏡介入治療，主要是通過支氣管鏡在可視化條件下針腫瘤進行激光消融、冷凍消融、局部注入化療藥物、放置碘粒子放療等方式或直接切除腫瘤等。能夠在一定程度上緩解患者痛苦，提高生活治療，延緩疾病發(fā)展。

從我國肺癌患者整體生存周期上來看，由于3/4左右的患者在確診時已經(jīng)處于晚期，因此我國肺癌患者預期生存周期普遍比較短。早期肺癌患者通過手術、放化療等綜合治療手段能夠取得較好的治療效果，不過多數(shù)在后續(xù)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移，因此肺癌預后情況不盡如人意，我們在日常生活中應該更加重視肺癌的防治工作，提倡早期定期體檢行低劑量螺旋CT檢查，早發(fā)現(xiàn)早診治。早期肺癌5年生存率可幾乎100%。除此之外，在肺癌治療過程中，相應的護理干預措施也直接影響著整體治療效果，應根據(jù)患者實際情況妥善給予飲食、用藥、心理等多方面的護理干預。希望廣大讀者朋友們閱讀本文后能夠加深對肺癌治療的認識。

參考文獻：

[1]呂學新，趙銀平.探討胸腔鏡下肺癌手術治療的圍手術期護理效果[J].健康之友，2020，000（004）：203.

[2]林小峰，陳龍.晚期非小細胞肺癌化療現(xiàn)狀及進展[J].廣西醫(yī)科大學學報， 2019，036（005）：850-855.

[3]楊瑜.肺癌靶向藥物治療研究進展[J].中國藥師，2019，22（001）：140-143.