高血壓中西醫(yī)藥物治療效果怎么樣

王元平

【中圖分類號(hào)】R544.105 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.033

高血壓的治與不治，所獲取的結(jié)果也是截然不同的。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)的認(rèn)知中，高血壓與糖尿病等疾病一樣，基本上被認(rèn)定為是“終身不愈”的疾病，得終身服藥控制疾病。于是導(dǎo)致一些患者朋友有了破罐子破摔的心理，對(duì)待高血壓的治療中表現(xiàn)十分消極。但是我們都知道，保持積極樂觀的態(tài)度對(duì)于任何疾病的治療都有積極的影響。高血壓作為隱形殺手，其實(shí)也不是沒有辦法，只要愿意遵照醫(yī)囑，積極地配合治療，也可以獲取理想的治療成效。

1? 高血壓的藥物治療如何選擇？

一般情況下，如果血壓不是經(jīng)常性的保持較高的狀態(tài)，通過運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整就能完全的滿足降壓需求，但是如果血壓一直居高不下，病情也發(fā)展到了一定的程度，人體自然的調(diào)節(jié)則不能滿足降壓的需求，為此需要借助藥物來幫助降壓。關(guān)于高血壓的藥物治療也可能是簡(jiǎn)單的，也可能是繁瑣的，不同的病情對(duì)藥物治療的需求不同，即便是相同的疾病，在選擇藥物治療中也應(yīng)根據(jù)因人而異的原則制定，圍繞個(gè)人的就醫(yī)史、體質(zhì)及服藥史、藥物過敏情況和經(jīng)濟(jì)情況針對(duì)性的制定用藥方案。

門診中曾接待過一位患者，在得知自己得了高血壓后，而是選擇購(gòu)買一些進(jìn)口的降壓藥物，連續(xù)吃了兩個(gè)月，病情非但沒好轉(zhuǎn)還出現(xiàn)了一些不適癥狀。為此這位患者才急匆匆來我門診檢查，經(jīng)過系列的檢查后才知道是用藥不對(duì)癥引起，不但沒有治病還造成了身體的損傷。在生活中這樣的病例并不少見，所以我們建議廣大患者朋友在患有高血壓后應(yīng)立即來院接受正規(guī)的診斷，由醫(yī)生給予治療建議。一般情況下，高血壓是不用通過藥物治療的，只有二級(jí)或者以上的高血壓患者，或者是高危、極高危高血壓患者才需要用藥治療。而一級(jí)高血壓患者如果沒有靶器官方面的器質(zhì)性損害或者功能性損害情況，是沒必要用藥的，只需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理的體育鍛煉，即可滿足降壓的需求。

2? 治療高血壓的西藥治療有哪些？

西醫(yī)治療高血壓中主要是通過間接性或者直接性的方法展開對(duì)患者血壓的調(diào)節(jié)，現(xiàn)階段臨床中常用的降壓西藥藥物類型多為單一制劑和復(fù)方制劑兩類。

第一，單一制劑類型：（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，該類型藥物通過對(duì)血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換過程的抑制產(chǎn)生降壓效果，也能夠抑制心室重構(gòu)，對(duì)心力衰竭的預(yù)后有較好的改善效果。用藥后能夠在確保降壓的同時(shí)，對(duì)血液供應(yīng)和身體器官有保護(hù)作用，不易產(chǎn)生耐藥性。臨床中也適用于冠心病、糖尿病、心肌梗死及心力衰竭的疾病的治療。（2）利尿劑，該類型藥物是通過對(duì)心室舒張末期容量的降低達(dá)到降壓效果，主要有雙氫克尿噻片、吲達(dá)帕胺緩釋片等，其中噻嗪類利尿劑在臨床中使用范圍較廣，具有效果顯著且價(jià)格低廉的效果，既可單獨(dú)使用也可聯(lián)合其他藥物使用。但是噻嗪類利尿劑藥物在使用中極易發(fā)生高血糖、高血脂和高血鈣等不良反應(yīng)，患者用藥后有惡心嘔吐、腹脹的表現(xiàn)，為此不適用于腎功能障礙、高脂血癥、糖尿病等疾病患者中。（3）鈣通道阻滯劑，該類型藥物通過有選擇性的阻斷電壓依賴性鈣離子通道，對(duì)細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流起到抑制性效果，具有對(duì)血管平滑肌的松弛效果，進(jìn)而降低了外周血管的阻力，起到較好的降壓效果。該藥物在長(zhǎng)期使用中會(huì)改善患者發(fā)生高血壓左心室肥厚、血管肥厚的現(xiàn)象，增強(qiáng)了心臟功能。

第二，復(fù)合制劑類型，針對(duì)于高血壓的復(fù)方制劑有以下幾種：（1）復(fù)方卡托普利（利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑為主）;（2）以利血平和氫氯噻嗪為主的復(fù)方降壓片（利尿劑聯(lián)合樞制劑）;（3）安達(dá)血平、硫酸雙肼屈嗪及氫氯噻嗪為主的復(fù)方盧布麻片;（4）中西藥復(fù)方制備的復(fù)方羅布麻片。（5）中藥復(fù)方制劑（愈風(fēng)寧心片、珍菊降壓片等）。因復(fù)方制劑聯(lián)合了多種降壓藥物的優(yōu)勢(shì)，不僅可獲取最佳的降壓效果，也能避免患者長(zhǎng)期單一服用某種藥物帶來的負(fù)面影響。

3? 治療高血壓治療的中藥有哪些？

中醫(yī)關(guān)于高血壓的認(rèn)知為“眩暈”、“頭痛”等范疇，在一定程度上與麻痹、心悸也有直接的關(guān)聯(lián)，一些學(xué)者通過對(duì)中醫(yī)方面的對(duì)癥治療，也研發(fā)了系列針對(duì)高血壓治療的藥物。值得關(guān)注的是，我國(guó)中醫(yī)治療方法作為傳統(tǒng)的一種治療方法，不僅可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的緩解，也能夠在中藥治療下獲得全身經(jīng)絡(luò)疏通和強(qiáng)身健骨的效果。中醫(yī)在高血壓發(fā)病因分析中認(rèn)為與患者長(zhǎng)期的勞累、精神刺激或者勞心過度、情緒激動(dòng)影響下，導(dǎo)致臟腑功能紊亂的現(xiàn)象，尤其是肝腎功能失調(diào)被認(rèn)為是主要的發(fā)病因素，為此治療中多以虛補(bǔ)實(shí)瀉、平衡臟腑陰陽、調(diào)理臟腑功能為主，生活方面強(qiáng)調(diào)修身養(yǎng)性，藥物方面并沒有專藥治療，主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證治療。

第一，血虛肝郁（失眠、頭暈、眼花、納差，舌淡且苔薄白，脈弦細(xì)）以疏肝解郁、健脾養(yǎng)血為主，方為逍遙散加減。

第二，肝經(jīng)實(shí)火（心煩易怒、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，大便秘結(jié)且小便澀滯）以清瀉肝膽實(shí)火為主，方取當(dāng)歸龍薈丸加減。

第三，肝陽上亢（面紅目赤、失眠多夢(mèng)、頭痛眩暈，口苦且舌紅苔黃，脈弦，手足為麻）以柔肝息風(fēng)、平肝潛陽為主，方取天麻鉤藤飲加減。

第四，肝腎陰虛（耳鳴健忘、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、眼睛干澀、盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)）以潛陽息風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎為主，方取枸菊地黃丸合大定風(fēng)珠加減。

第五，陰陽兩虛（口干舌燥、神疲乏力、五心煩熱、夜間多尿，舌淡苔白，脈沉細(xì)）以填精溫腎為主，方取右歸飲加減。