廖蘋君
【中圖分類號】R686 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.023
韌帶作為連接骨頭之間的纖維組織,附著于骨頭的表面與關(guān)節(jié)外層融合,用以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,避免損傷。韌帶損傷根據(jù)受力情況不同傷害嚴(yán)重性也有較大差異,這與外力大小、受力方向等諸多因素有關(guān),一些患者僅存在韌帶損害而骨關(guān)節(jié)并未脫位,當(dāng)然也有一些受傷比較嚴(yán)重的患者,韌帶與骨質(zhì)均嚴(yán)重受損。下肢在運(yùn)動中扮演著重要角色,踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是常見的運(yùn)動型損傷,由于患者的不注意以及經(jīng)驗(yàn)尚淺,往往會急性處理,這樣反而會造成韌帶損傷的嚴(yán)重性,延緩了治愈的周期,如果處理不當(dāng)就會影響身體健康和正常運(yùn)動。本篇文章帶大家了解韌帶損傷這種癥狀,以及發(fā)生韌帶損傷后應(yīng)該如何處理與治療。
造成韌帶損傷的病因一般會有三點(diǎn):第一種是劇烈運(yùn)動,比如在進(jìn)行體育競賽以及雜技或者高強(qiáng)度體育鍛煉也會引起相應(yīng)的損傷。第二種是運(yùn)動負(fù)荷過大,運(yùn)動前未進(jìn)行有效的保護(hù),沒有佩戴護(hù)膝、護(hù)踝等保護(hù)設(shè)備,沒有進(jìn)行運(yùn)動前熱身活動,場地、器械等因素。第三種是外力因素,當(dāng)出現(xiàn)某個方向的非生理運(yùn)動時,韌帶作為保護(hù)該關(guān)節(jié)的組織必然首當(dāng)其沖。膝關(guān)節(jié)常見損害主要以內(nèi)測服韌帶損害和關(guān)節(jié)囊韌帶損害為主,當(dāng)然臨床工作中我們也經(jīng)常遇到一些后交叉韌帶損傷的患者,這些患者主要是收到了來自前方的正向暴力打擊,除了后交叉韌帶受損外,此種受力情況還容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)受損,一些處于屈膝狀態(tài)前側(cè)暴力損傷的患者除了后交叉韌帶損害以外還容易出現(xiàn)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,包括部分撕裂傷或完全撕裂傷等。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷在運(yùn)動員身上非常常見,不論是田徑運(yùn)動員還是一些全身運(yùn)動的運(yùn)動員,其在活動或?qū)惯^程中都很容易傷及膝部韌帶,受傷后患者疼痛、腫脹、活動受限的癥狀比較明顯,如伴有膝關(guān)節(jié)錯位或者其他骨質(zhì)損害則癥狀更加嚴(yán)重。
從當(dāng)前臨床工作的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看,踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)韌帶受傷的幾率比較高,尤其是在運(yùn)動過程中,這兩個部位的相關(guān)韌帶很容易在不科學(xué)的運(yùn)動或者意外下受損。根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn),踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的風(fēng)險要高于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,踝關(guān)節(jié)各位置韌帶均容易受到傷害,包括內(nèi)外韌帶、下脛腓韌帶等。除在一些體育運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)韌帶容易受傷以外,很多人在上下樓梯時也容易因?yàn)椴瓤铡⒅c(diǎn)偏差等情況導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)異常翻轉(zhuǎn),這也是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶損害的重要原因。運(yùn)動性的關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動員常見的閉合性軟組織損傷,如果沒有得到及時有效的治療處理,會慢慢發(fā)展成慢性損傷,反復(fù)發(fā)作,很難痊愈。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,常見的導(dǎo)致韌帶損傷的運(yùn)動排列前三名的是籃球、排球、足球,除此之外,跳高、跳遠(yuǎn)、體操等運(yùn)動也會不同程度的引起關(guān)節(jié)韌帶的扭傷。
一般在進(jìn)行韌帶損傷檢查時,會有以下幾種檢查方式:
1? X射線檢查
X線檢查更能顯示骨質(zhì)受損的情況,很多韌帶受損的患者可能伴有骨折的情況,而韌帶損害后關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況在X線檢查中也有一定體現(xiàn),因而在受傷后應(yīng)該妥善進(jìn)行X線檢查。
2? 磁共振
注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性,特別是異常信號。
3? ?關(guān)節(jié)鏡檢查
作為一種可直觀觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部狀況的檢查方式,關(guān)節(jié)鏡檢查可幫助臨床醫(yī)師了解關(guān)節(jié)內(nèi)具體的韌帶損害情況在發(fā)生扭傷后,一般會采取冷敷、熱敷、中藥、理療、按摩等處理措施,其中中藥治療這種損傷的效果尤為明顯,下面我們來討論一下中藥治療關(guān)節(jié)扭傷的方式方法。中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為氣血舒暢,靜脈和絡(luò)則關(guān)節(jié)會順通。如果因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致韌帶損傷,則為腫為痛。中醫(yī)在骨傷治療中同樣講求復(fù)位和固定,而韌帶損傷屬于中醫(yī)骨傷范疇,骨傷發(fā)生后中醫(yī)早期藥物治療以活血化瘀、消腫止痛為主,因此會采取中藥外敷加患肢固定的方式來進(jìn)行治療。中藥外敷一般采取中藥材碾碎調(diào)糊的方式,所選藥物均為活血化瘀消腫止痛的藥物,常用藥包括三七、紅花、冰片、乳香等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,中醫(yī)骨傷常用藥物能夠很好的起到改善血液循環(huán)、促進(jìn)軟組織血腫吸收以及止痛的作用,按照中醫(yī)骨傷治療方式科學(xué)用藥治療,治療效果顯著。經(jīng)過統(tǒng)計結(jié)果顯示,在用藥一個療程之后,治愈率高達(dá)80%,用藥兩個療程后,有效治愈率到達(dá)90%[1]。并且這種治療方式目前沒有發(fā)現(xiàn)皮膚過敏等反應(yīng)。另外還可以將云南白藥氣霧劑噴于患者的受傷處并輕輕按摩。經(jīng)患者反應(yīng)此種方法能夠止痛、消腫、具有活血化瘀的效果,是緊急處理韌帶損傷的常用方式。但要注意的是,韌帶受傷后不應(yīng)該立即按摩、熱敷,會使受傷處的血液循環(huán)加快,淤血增多,疼痛加劇,恢復(fù)進(jìn)展緩慢。所以當(dāng)大家遇到韌帶損傷時,應(yīng)該及時就醫(yī),切勿自行處理,否則會加重傷勢,耽誤了最佳的治療時間。如果遇到了無法及時就醫(yī)的情況,最有效的處理方法是:受傷后應(yīng)立即冷水沖洗患處或冷敷,24h后開始熱敷,配合理療點(diǎn)穴按摩。足三里、太溪穴都是踝關(guān)節(jié)韌帶損傷按摩治療的常用穴位。按摩膝眼、足三里等穴位可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療效果。另外體育方面專家也會采用運(yùn)動的方式來治療膝蓋韌帶損傷,運(yùn)動不僅僅是維持身體健康的前提,在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后,作為韌帶的修復(fù)與重建也起到了很重要的作用[2]。膝關(guān)節(jié)韌帶受損后要根據(jù)患者治療恢復(fù)情況盡早開展相應(yīng)的康復(fù)鍛煉,包括肌肉鍛煉以及關(guān)節(jié)活動功能鍛煉等。根據(jù)國外研究顯示,關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后,進(jìn)行股四頭肌鍛煉以及小腿部位的輕微運(yùn)動對于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的修復(fù)是有著很大的幫助,所以韌帶損傷后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,可以進(jìn)行適量的運(yùn)動治療[3]。運(yùn)動療法作為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷康復(fù)計劃最為基礎(chǔ)有效的方式,可通過神經(jīng)元反射,生物學(xué)、物理學(xué)等作用對患者產(chǎn)生影響,從而降低損害,防止部分運(yùn)動功能的缺失。
4? 總結(jié)
韌帶損傷作為一種常見的外傷,其對于患者日常生活造成了較為嚴(yán)重的影響,目前來看,韌帶損傷患者中以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)韌帶損傷居多,這主要是因?yàn)檫@兩個下肢關(guān)節(jié)在運(yùn)動過程中不僅起到承力作用還要承擔(dān)多方向活動的作用力。膝關(guān)節(jié)最為重要的是內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶,一旦運(yùn)動量過大,運(yùn)動超過自身范圍這兩側(cè)韌帶易發(fā)生扭傷,發(fā)病率較高。采用合理的處理方法可以有效的治療關(guān)節(jié)韌帶損傷,加速韌帶組織的恢復(fù)。我國在韌帶損傷治療上會采用中藥外敷輔以冷敷加按摩,也會進(jìn)行運(yùn)動治療來進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動功能恢復(fù)。
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