急性腸胃炎怎么辦

王精忠

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.006

小張平時(shí)工作比較繁忙，下班回到家后身心比較疲憊，就不愿意做飯了，為了解決吃飯問題，小張一次做兩三頓的飯菜，回到家后熱熱剩菜剩飯對(duì)付一頓。有一天回到家后，小張累的實(shí)在不愿意動(dòng)彈，就直接吃了涼的剩菜剩飯，飯后就覺得肚子不舒服、疼痛，繼而上吐下瀉，趕緊打電話叫朋友把自己送到醫(yī)院，經(jīng)檢查確診是急性腸胃炎。小張比較好奇自己怎么就患上急性腸胃炎了呢？患上急性腸胃炎后該怎么辦呢？

1? 病因

物理化學(xué)因素：使用一些藥物，比如某些抗生素、磺胺類藥物、水楊酸鹽類等;食用生冷、不新鮮的食物，暴飲暴食;誤服農(nóng)藥、強(qiáng)酸以及強(qiáng)堿等。

細(xì)菌感染、毒素感染：細(xì)菌最常見的是沙門菌屬以及嗜鹽菌，而毒素最常見的是金黃色葡萄球菌。家庭多發(fā)或者集體發(fā)病，比如吃了被污染的家畜肉、家禽肉、魚肉，亦或食用被金黃色葡萄球菌污染的剩飯、剩菜，亦或食用嗜鹽菌生長(zhǎng)的海產(chǎn)品。

2? 表現(xiàn)

該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕型腹瀉，患者的一般狀況良好，大便少于10次/天，黃綠色或者黃色，少量白色皂塊或者黏液，糞質(zhì)不多，一些患者的大便呈蛋花湯樣。該病可能導(dǎo)致較重腹瀉出現(xiàn)，大便超過10次/天，少量黏液，大量的水樣便，食欲低下，嘔吐惡心，可嘔吐出咖啡樣物。當(dāng)患者出現(xiàn)不規(guī)則的高熱或者低熱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)蒙眬以及精神不振，甚至發(fā)生昏迷;當(dāng)患者出現(xiàn)低血鉀癥使，可出現(xiàn)腹脹、全身中毒等癥狀。

3? 治療

一般治療：囑患者絕對(duì)臥床休息，及時(shí)給予其葡萄糖-電解質(zhì)液口服，從而補(bǔ)充丟失的體液;如果患者脫水比較明顯或者持續(xù)性的嘔吐，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水（5-10%）和電解質(zhì);使用清淡流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，而改善輕微脫水或者預(yù)防脫水。

對(duì)癥治療：如有必要可給予患者肌注止吐藥，比如氯丙嗪等，也可口服止瀉藥物，比如思密達(dá)等。對(duì)于腹瀉患者來說，可服黃連素片，當(dāng)患者腹瀉比較嚴(yán)重使，服用思密達(dá);當(dāng)患者合并細(xì)菌感染時(shí)，給予其氟哌酸膠囊;如果患者嚴(yán)重腹瀉、嘔吐，且脫水時(shí)，要立即到醫(yī)院就醫(yī)治療。

抗菌治療：對(duì)于感染性腹瀉患者來說，可給予其針對(duì)性抗菌素，做大便培養(yǎng)，按照藥敏結(jié)果選擇抗生素，注意禁止濫用抗生素，避免產(chǎn)生耐藥性。

在急性腸胃炎患者經(jīng)過對(duì)癥治療后，大都可治愈。

4? 護(hù)理

在給予急性腸胃炎患者有效治療的同時(shí)，還要重視護(hù)理工作在治療中的作用，經(jīng)有效護(hù)理提高患者治療信心、依從性，緩解不良情緒，并且提高患者的舒適度，同時(shí)形成健康的生活習(xí)慣，減少或者避免急性腸胃炎的誘因，促進(jìn)康復(fù)。

基礎(chǔ)護(hù)理：密切關(guān)注患者體征，確保能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)體征變化，并且及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，從而及時(shí)的給予患者相應(yīng)的處理。囑患者保持身體清潔，尤其是肛門部位。病房定期消毒、通風(fēng)，且溫濕度適宜，并確保病房干凈、整潔、衛(wèi)生。

心理護(hù)理：由于病情影響，患者可出現(xiàn)焦慮、不安以及憂慮等情緒，影響治療，所以要同其及時(shí)溝通，給予其心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的體溫，給予患者關(guān)心和照顧，提高治療信心。

用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，當(dāng)其體溫約39℃時(shí)，及時(shí)給予患者降溫處理，囑患者多飲水。如果患者存在強(qiáng)烈腹痛，就要遵醫(yī)囑及時(shí)給予其解痙類藥物，使腹痛緩解。

健康宣教：向患者普及急性腸胃炎病因、表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)等，確?；颊邔?duì)自己疾病有正確的了解和認(rèn)知，幫助患者形成良好的、健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

飲食護(hù)理：（1）急性腸胃炎屬于腸道急性水腫、充血、滲出、發(fā)炎的階段，腸處于痙攣或者蠕動(dòng)活躍狀態(tài)，消化能力和吸收能力比較差。所以，在患者發(fā)病后的8-12h內(nèi)，可食用易消化的流食，比如燴薄面片、大米粥、細(xì)掛面、藕粉以及雞蛋面糊等。對(duì)于腹瀉比較嚴(yán)重或者出汗較多的患者來說，要及時(shí)的補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)以及水分，患者適當(dāng)攝入一些湯水，比如菜湯、米湯、淡鹽水以及果汁等?；颊咛幱诨謴?fù)期兩到三天后，可正常飲食，通常情況下，經(jīng)飲食護(hù)理就可有效控制腸炎，在患者病情不嚴(yán)重情況下，經(jīng)單純飲食就能治愈。（2）急性腸胃炎發(fā)病之初，攝入流食可減輕患者的癥狀，飲用大量水可避免腹瀉導(dǎo)致的脫水，但是在患者補(bǔ)水過程中不要只喝白開水，避免機(jī)體缺乏電解質(zhì)的導(dǎo)致抽筋，患者適當(dāng)飲含水分、鹽的電解質(zhì)水溶液。如果第二天患者的情況良好，其就可食用清淡的半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，避免胃腸道再次發(fā)生脹氣、發(fā)酵等情況?；颊弑M量少食油膩性食物、柑橘類水果，控制蔗糖攝入量，防止使病情加重。禁食油炸、高脂肪、煎及熏魚肉等食物，食新鮮蔬菜和水果，患者嘔吐后不要立即飲液體，需等待30min以上再小口的、頻繁的飲用液體。（3）患者要禁食奶制品，比如冰淇淋等，避免加重腹瀉。在急性腸胃炎癥狀完全消失后，可食用固體食物。癥狀通常在三到五天內(nèi)消失，患者快速清腸時(shí)不要斷食，如需靜滴，則嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食一到兩餐。平時(shí)不能通過斷食方法進(jìn)行清腸，避免導(dǎo)致患者脫水和內(nèi)環(huán)境紊亂。

在日常生活中，尤其是在夏天，盡量不要喝冰凍的飲料，且少食或者不食刺激性食物，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，形成健康的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，且注意休息。當(dāng)自己出現(xiàn)腹痛、上吐下瀉等情況時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

5? 預(yù)防

按時(shí)吃飯，忌暴飲暴食：在日常生活中，要定時(shí)定量吃飯，早餐最好是早上七點(diǎn)左右，盡可能地吃早餐。午餐最好是中午十二點(diǎn)左右，而晚餐最好是下午六點(diǎn)左右。吃飯時(shí)禁止暴飲暴食，控制食物攝入量，在喜歡吃的東西也要控制，不要一次攝入過多。

進(jìn)食養(yǎng)腸胃食物：在日常生活中，要食用一些養(yǎng)腸胃食物，比如粥等，且適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

禁食不潔食物：在日常生活中，禁食已經(jīng)腐爛變質(zhì)食物，不食或者少食隔夜飯菜，清洗干凈瓜果蔬菜后在食用。要多喝水，水中放入鹽或者蜂蜜，確保身體體機(jī)能運(yùn)作正常，避免虛脫，喝溫度適宜開水。多食促消化食物，比如山楂制品等。可熬煮陳皮或者開水泡開陳皮，之后喝下陳皮湯，可使自己舒服一些。

注意衛(wèi)生：對(duì)食物保存的環(huán)境和場(chǎng)地要定期細(xì)致的打掃和清潔，確保食物衛(wèi)生。

減少刺激：食清淡食物，少食或者不食刺激性食物，比如辣椒、濃茶以及咖啡等;同時(shí)要避免藥物刺激，例如非甾體抗炎藥會(huì)強(qiáng)烈刺激胃腸粘膜。

注意保暖和強(qiáng)化鍛煉：在天氣變化較大的情況下，要根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物，尤其是在入秋后要注意保暖;強(qiáng)化體育鍛煉，提高身體素質(zhì)和免疫力。