滋腎寧更湯治療圍絕經期綜合征臨床觀察

宋明明

圍絕經期綜合征又被稱為更年期綜合征，是指婦女在絕經前后出現性激素波動或減少，所導致的一系列以自主神經功能紊亂為主，伴有神經心理狀態(tài)的一組證候群[1]。絕經可分為自然絕經和人工絕經2種，自然絕經是卵巢內卵泡用盡或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長而導致絕經。人工絕經是指通過手術，切除雙側卵巢，或者采用其他方法，使卵巢功能停止。絕經的判定主要根據臨床表現和激素的測定。圍絕經期綜合征的患者隨著年齡的增加，可能會并發(fā)骨質疏松，增加骨折的風險和阿爾茨海默病等，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。傳統(tǒng)的治療方式以西醫(yī)為主，而關于中西醫(yī)聯合治療模式對圍絕經期綜合征患者FSH、LH、E2及CT指標的影響研究較少[3]。因此，本文以圍絕經期綜合征患者作為對象開展研究，探討滋腎寧更湯聯合戊酸雌二醇對圍絕經期綜合征患者FSH、LH、E2及CT指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年9月—2019年9月圍絕經期綜合征患者90例，隨機分為對照組和觀察組。對照組45例，年齡46～57歲，平均(51.17±2.33)歲；病程1～6年，平均病程(4.19±1.25)年。觀察組45例，年齡46～62歲，平均(52.25±1.25)歲；病程2～5年，平均病程(4.32±1.06)年。

1.2 診斷標準均符合世界衛(wèi)生組織西醫(yī)圍絕經期綜合征診斷標準；和《中醫(yī)病證診斷療效標準》及相關的圍絕經期綜合征診斷標準[4,5]。年齡在40～65歲，除月經失調外，還表現出烘熱汗出、煩躁易怒等癥狀。

1.3 納入排除標準納入標準：①出現激素水平降低、生殖道干澀等癥狀，出現多夢、失眠等癥狀；②經醫(yī)院倫理委員會批準并簽署知情同意書。排除標準：①出現肝臟功能不全及其他嚴重并發(fā)癥；②合并糖尿病、高血壓、內分泌疾病者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組：應用戊酸雌二醇治療。取1 mg的戊酸雌二醇(生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299)口服，每天1次，28 d為一個療程。觀察組：在對照組基礎上給予滋腎寧更湯治療。以生地黃20 g，麥冬、女貞子、梔子各12 g，墨旱蓮、枸杞子、酸棗仁、白芍各15 g，五味子、柴胡各10 g，黃連、甘草各6 g，作為滋腎寧更湯的基本藥方。在基本方的基礎上根據患者的癥狀加減藥材，潮熱面赤嚴重者，添加知母、黃柏各10 g，汗出嚴重者加浮小麥和煅牡蠣，分別為15 g、20 g；心悸失眠嚴重者加珍珠母、夜交藤，分別為20 g、15 g；頭暈目眩嚴重者加天麻、川芎各10 g；伴皮膚蟻行感者，加赤芍、蟬蛻，分別為12 g、10 g；加水煎熬至200 ml，每天早晚服用，每天1劑，服用1個月為一個療程。

1.4.2 觀察指標①血清內分泌激素及降鈣素。分別檢測2組患者治療前治療后的血清內分泌激素及降鈣素的水平。②生活質量。采用圍絕經期綜合征的生活質量表(MENQOL)，進行評價[6]。③圍絕經期綜合征癥狀評分。自制調查問卷表，根據Kupperman評分標準進行評估。

1.4.3 療效判斷標準①血清內分泌激素及降鈣素。所有患者在檢測清晨，空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5 ml，采用酶聯免疫吸附法檢測卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)水平，采用免疫放射分析法測定降鈣素(CT)[7]。②生活質量。生活質量表共有29項，分別從血管舒縮癥狀、心理癥狀、生理癥狀、性生活癥狀4個方面進行，每個方面分值為0～7分。③圍絕經期綜合征癥狀評分。主要針對失眠、抑郁和骨關節(jié)肌肉痛、潮熱汗出、夜間盜汗和生殖泌尿系統(tǒng)感染及性交痛進行評估。

2 結果

2.1 2組患者血清內分泌激素及降鈣素水平比較2組治療前FSH、LH、E2、CT水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組治療后1個月FSH、LH水平低于對照組，E2與CT水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清內分泌激素及降鈣素水平比較 (例，

2.2 2組患者生活質量評分比較觀察組治療后血管舒縮、心理癥狀、生理癥狀、性生活癥狀評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較 (例，

2.3 2組患者癥狀評分比較觀察組治療后1個月失眠、抑郁和骨關節(jié)肌肉痛、潮熱汗出、夜間盜汗和生殖泌尿系統(tǒng)感染及性交痛，各評分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者癥狀評分比較 (例，

3 討論

近年來，滋腎寧更湯聯合戊酸雌二醇在圍絕經期綜合征患者中應用，且效果理想[8]。本研究中，觀察組治療后1個月FSH、LH水平低于對照組，E2與CT水平高于對照組(P<0.05)，說明滋腎寧更湯聯合戊酸雌二醇能夠降低FSH、LH水平，提高E2與CT水平，調節(jié)并恢復激素水平[9，10]。滋腎寧更湯能夠滋陰清熱，生津補液，并增強補益肝腎，滋養(yǎng)陰血的功效，養(yǎng)肝寧心、安神斂汗，各藥相互配合，起到滋腎養(yǎng)肝，清熱瀉火的目的[11]。本研究中，觀察組治療后1個月生活質量各評分均高于對照組(P<0.05)，說明滋腎寧更湯聯合戊酸雌二醇能提高圍絕經期綜合征患者生活質量，利于患者恢復。

既往研究表明，處于圍絕經期的患者，卵巢功能逐漸萎縮，導致激素分泌量出現波動，進而影響到內分泌功能紊亂，最終出現潮熱盜汗、失眠等癥狀[12]。戊酸雌二醇屬于一種天然的雌二醇戊酸鹽，并具有雌二醇的藥理作用，可調節(jié)血脂，改善患者的精神癥狀，并能夠有效的保護患者機體血管內皮細胞和抑制動脈氧化的作用，從而改善患者的癥狀。本研究中，觀察組治療后1個月失眠、抑郁和骨關節(jié)肌肉痛、潮熱汗出、夜間盜汗和生殖泌尿系統(tǒng)感染及性交痛，各評分均低于對照組(P<0.05)，說明滋腎寧更湯聯合戊酸雌二醇能夠改善患者的癥狀。

綜上所述，滋腎寧更湯聯合戊酸雌二醇對圍絕經期綜合征患者效果明顯，降低FSH和LH的水平，升高血清E2和CT 的水平，能夠提高患者的生活質量，值得推廣應用。