針刺郄門結(jié)合阿是穴治療氣血不足型慢性淺表性胃炎臨床觀察

張麗艷

慢性淺表性胃炎是臨床常見疾病，主要的臨床表現(xiàn)為不同程度的消化不良，如進(jìn)食后出現(xiàn)腹部疼痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐[1]。根據(jù)癥狀可以歸于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，其中氣血不足為臨床較常見的證型，可以采取針刺郄門調(diào)節(jié)氣血，針刺阿是穴止痛治療。筆者納入2018年1月—2019年1月在遼中區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科就診的40例慢性淺表性胃炎患者，采用針刺郄門結(jié)合阿是穴治療，見報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在遼中區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科就診的80例慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組。對照組40例中，男性20例，女性20例；年齡35～60歲，平均年齡(40.0±2.3)歲；病程1～5年，平均病程(3.17±0.53)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病5例，糖尿病10例。試驗組40例中，男性22例，女性18例；年齡36～60歲，平均年齡(40.0±2.4)歲；病程1～5年，平均病程(3.01±0.50)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病5例，糖尿病9例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組患者年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可以比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》，判斷為氣血不足型慢性淺表性胃炎[2]者。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者可以接受中醫(yī)治療，既往無暈針情況發(fā)生，自愿參加，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、造血功能障礙、泌尿系統(tǒng)疾病、重要臟器損傷、研究藥物過敏、依從性差、哺乳期；②合并胃腺體萎縮、胃黏膜腸上皮化生屬中度-重度或異型增生等；③不愿意參加者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，采取膠體鉍劑或者質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素或者阿莫西林進(jìn)行治療。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上針刺郄門穴進(jìn)行治療，配穴雙側(cè)梁丘、上脘、中脘、下脘、足三里、三陰交，并且根據(jù)患者疼痛點針刺阿是穴。在常規(guī)消毒后，用一次性30號不銹鋼針，采取平補平瀉法進(jìn)行治療，得氣后留針30 min，治療2個療程，一個療程10 d。

1.4.2 觀察指標(biāo)比較2組患者的臨床有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀以及體征消失，胃鏡檢查示胃部黏膜恢復(fù)正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀以及體征好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查示胃部黏膜充血、糜爛情況好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀以及體征消失，但胃鏡檢查示胃部黏膜充血水腫未減輕；無效：臨床癥狀及體征無改善，甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組臨床總有效率為85.0%，對照組臨床總有效率為75.0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床上的常見疾病，多發(fā)于中青年人，是指伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主[3]。該病與工作、學(xué)習(xí)環(huán)境有著密切的關(guān)系，臨床癥狀不典型，有些患者沒有癥狀和體征，多數(shù)會有上腹部脹悶、吐酸、噯氣、食欲減退等表現(xiàn)，該病在中醫(yī)學(xué)中歸于“胃脘痛”范疇?！鹅`樞·厥病》曰：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也”。本病病位在胃，受到寒邪或者過饑過飽、貪涼飲冷、暴飲暴食等都可以引發(fā)胃部不適，肝氣不舒而致胃部不適，先天體質(zhì)為脾胃虛弱。病因主要為胃絡(luò)不通，胃氣失和以及胃失濡養(yǎng)，導(dǎo)致胃部氣血不足，發(fā)為本病，因此治療上主要采取疏通經(jīng)絡(luò)，補充胃部氣血為主。針刺是中醫(yī)常見的外治法，中醫(yī)強調(diào)健康的身體取決于一種極其重要的能量循環(huán)，主要取決于“氣”，針刺郄門穴可以補患者氣血，使氣行則血行，調(diào)補一身氣血。同時配合針刺阿是穴，起到止痛作用[4]。郄穴在中醫(yī)學(xué)中非常特殊，郄穴為經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙，可以對疾病進(jìn)行診斷，一些疾病可以通過按壓郄穴進(jìn)行檢查虛實，筆者選取郄門穴結(jié)合足陽明胃經(jīng)郄穴梁丘為主穴進(jìn)行針刺治療，主治急性胃痛、乳癰、尿血、膝腫痛、下肢不遂等病癥；針刺梁丘可以調(diào)動胃經(jīng)氣血，使氣血運行通暢，同時配合遠(yuǎn)端取穴針刺足陽明胃經(jīng)足三里，屬于本經(jīng)取穴，可以補中益氣、調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪，是強壯身心的大穴；三陰交為足太陰脾經(jīng)上的穴位，可以調(diào)節(jié)一身的陰經(jīng)。以上穴位同用，可以起到調(diào)和氣血，補助正氣的作用。此外，筆者又采取了局部取穴結(jié)合阿是穴的方法，上脘、中脘、下脘均位于任脈上，起到調(diào)補脾胃的作用并且具有較好的止痛作用。阿是穴根據(jù)病情而定，在病變附近，并沒有固定的位置和名稱，根據(jù)以痛為腧的原理，對穴位進(jìn)行針刺，可以起到非常好的止痛效果，以上穴位合用，起到調(diào)補氣血、補中益氣、通絡(luò)止痛的作用。海潔靜等[4]發(fā)現(xiàn)，采取針刺郄門穴的試驗組患者疾病控制快，胃黏膜恢復(fù)好，并且疼痛情況明顯減輕，值得推廣。溫頌頌[5]在西醫(yī)配合針刺足三里、中脘治療慢性淺表性胃炎的療效觀察中發(fā)現(xiàn)，針刺足三里、中脘可以調(diào)節(jié)患者內(nèi)部氣血，可以有效提高患者的臨床有效率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。以上研究結(jié)果與本研究相同，從本試驗可以看出，試驗組臨床總有效率為85.0%，對照組臨床總有效率為75.0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針刺郄門穴結(jié)合阿是穴治療氣血不足型慢性淺表性胃炎患者，可以有效地提高患者的臨床療效，并且為臨床提供了一個簡單易推行的治療方法，明確并拓寬了穴位的主治，值得臨床推廣。但是本研究的不足之處為研究的樣本量比較小，并且觀察指標(biāo)比較單一，希望廣大同仁繼續(xù)進(jìn)行本方面治療，為臨床治療提供佐證。