多任務(wù)的執(zhí)行對老年人樓梯行走影響的研究進(jìn)展

劉芳 胡秀

目的：

隨著社會的發(fā)展，老齡化社會進(jìn)程隨之加速，至2018年末，截至2018年末，我國60歲以上老年人口達(dá)2.5億人，占總?cè)丝诒壤?8%，其中65歲及以上老年人口為1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%^[1^];據(jù)統(tǒng)計，每年約有三分之一老年人至少發(fā)生一次跌倒。在社區(qū)中，老年人跌倒的概率約為11%-34%，在養(yǎng)老院環(huán)境中，每年65歲及以上老年人超過50%發(fā)生跌倒^[2^]。在日常生活中，樓梯行走是人們最常見且典型的動作之一。導(dǎo)致跌倒的因素有很多，分內(nèi)外因，其中樓梯行走是致使老年人跌倒的外部因素之一，加之每一位老年人的個體差異和身體素質(zhì)不同，一旦跌倒將帶來嚴(yán)重的損傷甚至死亡。多任務(wù)與單任務(wù)存在著不同。前者為在老年人樓梯行走的同時進(jìn)行兩個及以上任務(wù)，后者則是在老年人樓梯行走過程中進(jìn)行單一任務(wù)。不同的雙任務(wù)類型對老年人樓梯行走產(chǎn)生的影響不同。老年人機(jī)體的肌肉骨骼系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)功能隨著年齡的逐漸增加均出現(xiàn)不同程度的衰退現(xiàn)象，從而加大了老年人在樓梯行走過程中跌倒的風(fēng)險，因此本研究目的是綜述多任務(wù)的執(zhí)行對老年人樓梯行走影響的研究進(jìn)展。最近幾年，人們在多任務(wù)的執(zhí)行對老年人樓梯行走影響方面進(jìn)行了各個方面有效的研究與探索，且取得了很大程度上的成功。

方法：

文獻(xiàn)資料法：

文獻(xiàn)研究是體育科學(xué)研究活動的基礎(chǔ)，是圍繞研究課題，搜集與課題相關(guān)的大量知識和信息，研究其間的相互關(guān)系和作用，經(jīng)過歸納整理、去偽辨新、演繹推理、審議評價，使與課題相關(guān)的知識系統(tǒng)化、綜合化和適用化，以揭示事物或過程的狀態(tài)和發(fā)展。為了探討多任務(wù)的執(zhí)行對老年人樓梯行走的影響，故采用文獻(xiàn)資料法對其進(jìn)行探究。在本文中，查閱文獻(xiàn)資料時所用到的具體網(wǎng)站有：中國知網(wǎng)、GreenMedical、Pubmed、Web of Scinence以及百度學(xué)術(shù)等。具體研究總結(jié)了在進(jìn)行多任務(wù)時，對老年人樓梯行走時的影響。

結(jié)果：

在樓梯行走期間，對老年人進(jìn)行多任務(wù)的干預(yù)，可降低老年人的步行能力。孫威等人研究發(fā)現(xiàn)，老年人在受到外界干擾時所表現(xiàn)出來的步態(tài)特征是較為謹(jǐn)慎的，他們試圖通過降低步速，增加雙支撐時相的策略來重新調(diào)整步態(tài)以維持自身的穩(wěn)定性。Forough^[3^]等人的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)受試者受到認(rèn)知任務(wù)與動作任務(wù)干擾時，同樣采用降低上樓梯步速的策略以利于姿勢調(diào)整。同時，老年人在樓梯行走期間身體的穩(wěn)定性隨著多任務(wù)的干預(yù)而下降，導(dǎo)致發(fā)生跌倒的幾率也增大。

宋祺鵬^[4^]等人研究發(fā)現(xiàn)，受到多任務(wù)干擾的時候，老年人下肢髖膝踝關(guān)節(jié)力矩以及關(guān)節(jié)功率降低。力矩的大小與跌倒有著密不可分的關(guān)系，是影響跌倒的主要因素之一。于正常平地走相比較，樓梯行走的一個重要特征就是身體在三個方向上進(jìn)行運動，即前后、左右以及上下方向，因此在樓梯行走時下肢肌肉產(chǎn)生的能量在用于推動身體前進(jìn)消耗的動能的同時還用于克服重力做功消耗的能量，因此對下肢力學(xué)特征的要求更高。前人研究發(fā)現(xiàn)，在樓梯行走的過程中，矢狀面髖膝踝關(guān)節(jié)力矩、關(guān)節(jié)功率較大，如與平地行走相比，樓梯行走過程中膝關(guān)節(jié)力矩增加近一倍。人體在下樓梯過程中較大的膝關(guān)節(jié)力矩，能夠有效地控制身體運動穩(wěn)定性，同時也可以抵消因軀干和擺動腿晃動而產(chǎn)生的內(nèi)收力矩。

在下肢協(xié)調(diào)性方面，在樓梯行走過程中，進(jìn)行多任務(wù)干預(yù)時，老年人趨向選擇較保守的策略來維持下肢關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)穩(wěn)定度。

結(jié)論：

隨著社會的發(fā)展，老齡化問題的嚴(yán)重性劇增，為預(yù)防老年人跌倒幾率的發(fā)生，這一嚴(yán)重的社會問題已被更多的人所關(guān)注與探究。老年人在進(jìn)行樓梯行走運動時易跌倒，而同時進(jìn)行多任務(wù)的干預(yù)，則會將其注意力進(jìn)行分散，更是增加了老年人跌倒的風(fēng)險。在多任務(wù)的干擾下，在樓梯行走過程中，老年人在樓梯步行運動能力方面表現(xiàn)為下降，身體穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性以及下肢力學(xué)特性降低，且從無任務(wù)到多任務(wù)的逐漸增加，其機(jī)體各方面的表現(xiàn)能力也持續(xù)下降。在多任務(wù)干擾下，老年人在樓梯行走過程中為了降低跌倒風(fēng)險，使機(jī)體更加穩(wěn)定，主要通過降低步頻步速、增大步寬;通過增大擺動腿踝關(guān)節(jié)運動幅度及跨越角度的動作調(diào)節(jié)策略，提高跨越臺階抬腳高度的穩(wěn)定控制效果等方法達(dá)到其目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭元男.體育鍛煉對老年人的主觀幸福感有影響嗎？——關(guān)于中國老年休閑體育參與者的實證研究 2019.

[2] Organization W H.關(guān)于老齡化與健康的全球報告 2015.

[3] Pervaiz N，Colterjohn N，F(xiàn)arrokhyar F，et al.A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma[J].Cancer，2010，113

[4] 宋祺鵬.太極拳練習(xí)對老年人上下樓梯時身體穩(wěn)定性的影響[D]