醫(yī)院陪護家具設(shè)計研究

■劉 寧，苗艷鳳 Liu Ning & Miao Yanfeng

(南京林業(yè)大學(xué)家居與工業(yè)設(shè)計學(xué)院，江蘇南京 210037）

1 醫(yī)院陪護家具概述

“HOSPITAL”一詞最早來源于拉丁文，本意為“客人”，這是因為最初的醫(yī)院是提供避難與接待，備有舒適的休息間，古希臘的阿斯來神廟已經(jīng)初具醫(yī)院雛形。直到文藝復(fù)興時期，治療成了醫(yī)院的重點，醫(yī)生取代僧侶成了醫(yī)院的主力，這才有了現(xiàn)代意義上的醫(yī)院?，F(xiàn)代醫(yī)院是指按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，為病員開展必要的醫(yī)學(xué)檢查、治療措施、護理技術(shù)、接診服務(wù)、康復(fù)設(shè)備、救治運輸?shù)确?wù)，以救死扶傷為主要目的醫(yī)療機構(gòu)。

綜合醫(yī)院是一個地區(qū)的主要醫(yī)療機構(gòu)，通常包括急診部、門診部和住院部。其中，住院部應(yīng)具有多張病床，可為多病人同時提供醫(yī)療護理和重癥監(jiān)護。我國作為人口大國，人口密集，醫(yī)療資源相對緊張，醫(yī)患關(guān)系矛盾重重，陪護家屬的管理問題也是許多醫(yī)院都存在且亟待解決的問題。家屬陪護制度存在著許多的問題，如：激發(fā)病房矛盾糾紛、缺乏醫(yī)療常識對患者造成二次傷害、造成病房空間擁堵、細菌的傳播難以控制等。而就現(xiàn)階段的醫(yī)療資源來看，又難以真正實現(xiàn)“零陪護”。因此，現(xiàn)階段醫(yī)療資源充足的省、市級醫(yī)院大多采取“重病陪護”制度，鼓勵有條件的家庭請專業(yè)護工照顧；對家庭條件有限的，則限定陪護家屬，而對于一般病理患者，原則上只開放探視時間，以避免造成醫(yī)院的擁堵。

家屬的日常陪護對于病人的康復(fù)起著積極的作用，美國與德國等一些國家都鼓勵病人家屬的陪護[1]。王大毅等[2]針對住院病人對探視及陪護的需求調(diào)查結(jié)果顯示，88.8%的病人表示需要陪護人，家屬的陪護能夠更好地滿足病人的心理需求。而在陪護的過程中，由于醫(yī)療資源的緊張、病房面積狹小等問題，陪護人員的需求常常無法滿足。醫(yī)院陪護家具主要用于解決病人陪護家屬或護理人員的日常休息及過夜問題，而滿足這些陪護人員的需求，就成了醫(yī)院陪護家具設(shè)計的關(guān)鍵[3]。

2 醫(yī)院陪護家具市場調(diào)研

2.1 醫(yī)院陪護情況調(diào)研

以南京解放軍第八一醫(yī)院為例，對夜間陪護家屬提供折疊陪護椅租賃，租賃費用較低，折疊陪護椅在夜間可展開做床具使用，白天則折疊為椅。租賃折疊椅的普及杜絕了患者家屬自帶床具造成難以管理的現(xiàn)象。

調(diào)研結(jié)果顯示，在南京解放軍第八一醫(yī)院婦科住院部的22名患者中，100%都有家屬陪護，其中，9位術(shù)后生活不能完全自理的患者由家屬進行全天陪護，其余13位患者家屬則在白天進行陪護，這是由于儲物空間的限制，陪護椅數(shù)量有限，因此只能優(yōu)先提供給生活不能自理的患者的家屬。通過對患者家屬的訪談，總結(jié)出陪護家屬對與該陪護折疊椅的四點評價：①可以較好地滿足過夜陪護需求；②衛(wèi)生清潔；③舒適性欠缺；④陪護椅較重，折疊較費力。

2.2 醫(yī)院陪護家具調(diào)研

對于醫(yī)院陪護家具市場進行了調(diào)研，將醫(yī)院的陪護家具進行分類并分析其優(yōu)缺點，調(diào)研結(jié)果如表1所示。

3 需求分析

3.1 患者的需求

患者的生理需求：生理層次上，應(yīng)盡量滿足患者的生理需求和安全需求。住院患者的生理需求主要集中在飲食飲水、緩解疼痛、休息與睡眠、體位與活動等方面[4]。

患者的心理需求：住院患者相比身體健康的人更容易產(chǎn)生沮喪、抑郁等悲觀情緒，但患者心理上是渴望康復(fù)、早日回歸正常生活的。因此病房和病房家具的設(shè)計，應(yīng)在色彩、材質(zhì)、造型上盡可能起到積極的心理按時作用。醫(yī)療環(huán)境中色彩的合理應(yīng)用有利于營造一種特殊的氛圍以調(diào)節(jié)情緒、放松心情以緩解病情[5]。

表1 課程思政目標與知識點分解

在對于護理的心理需求方面，對于不涉及個人隱私的護理，患者更多的期望是能夠讓專業(yè)醫(yī)護人員為其護理，而涉及個人隱私的護理如協(xié)助如廁、隱私部位洗護等，患者則更加的愿意讓家屬為其護理[6]。這表明住院患者對自尊心的需求，渴望隱私能得到保護，渴望盡可能地自理。因此，在心理層次上，應(yīng)滿足患者的愛與歸屬需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求。

3.2 陪護家屬的需求

陪護家屬的生理需求：陪護家屬的生理需求主要集中在飲食飲水、休息與睡眠、適當?shù)幕顒拥确矫妗＝?jīng)調(diào)研，住院病人大多在床上就餐，并沒有專門為陪護家屬準備的就餐區(qū)，因此陪護屬會選擇出去就餐或以椅子、床頭柜等為桌面進行就餐，十分不便，因此，可以考慮在陪護家具中加入折疊式用餐桌元素。家屬的日間陪護通常是在椅子或凳子上進行，夜間陪護時的休息通常是在醫(yī)院可以低價租賃的一種折疊椅上進行。（圖1、圖2）所示為南京省中醫(yī)院所采購的供病人家屬使用的折疊式陪護椅。病房的陪護家具是病人家屬用于休息的主要家具，應(yīng)在條件允許的范圍內(nèi)盡可能的增加舒適性。

陪護家屬的心理需求：陪護家屬承受著來自患者和醫(yī)院的雙重壓力，由于專業(yè)知識的欠缺，在和醫(yī)生的溝通中往往存在障礙，因此也會產(chǎn)生一些負面情緒，而這些負面情緒也會在一定程度上影響患者的康復(fù)。應(yīng)對這些負面情緒，一方面需要醫(yī)護人員的必要心理干預(yù)，解決病人家屬的疑惑，滿足其需求。另一方面，病房及病房家具的造型、材料、色彩設(shè)計也可以在一定程度上緩解這種負面情緒。

4 設(shè)計方法及原則

4.1 人性化設(shè)計原則

產(chǎn)品的人性化設(shè)計應(yīng)該先滿足人們的物理層次的需要，其次是心理層次的需要。設(shè)計中強調(diào)人和家具與環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,在醫(yī)療家具中增加人性化設(shè)計,將會增加患者與其家屬幸福感,增加醫(yī)院的人文關(guān)懷[7]，有利于為患者及其家屬營造積極的心理環(huán)境。醫(yī)院陪護家具在設(shè)計時應(yīng)充分考慮人體工程學(xué)的應(yīng)用，盡可能滿足人對與舒適性的要求?；诂F(xiàn)代人體工程學(xué)的醫(yī)院陪護家具應(yīng)從造型、尺度與舒適度之間的關(guān)系上進行把握，遵循設(shè)計原則,綜合考慮產(chǎn)品的人體工程學(xué)特性和舒適性,保證產(chǎn)品滿足使用者即陪護家屬的需求[8]。此外，色彩作為設(shè)計中最生動直觀的一種表達方式可以明顯傳達人的情感,所以設(shè)計師在設(shè)計家具時,應(yīng)緊密聯(lián)系色彩與人的關(guān)系,使家具的色彩符合消費者的情感需求[9]，醫(yī)院陪護家具的色彩設(shè)計應(yīng)該體諒使用者的情感需求，醫(yī)院環(huán)境氛圍較為嚴肅、冰冷，故陪護家具在設(shè)計時可以考慮使用溫暖的材質(zhì)或色彩以滿足人們的心理需求，營造出“家”的溫馨氛圍以減少患者對醫(yī)院的恐懼感。

4.2 節(jié)省醫(yī)療空間原則

由于醫(yī)療資源緊張、病房面積等的限制，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院采取“重癥陪護”制度，即對于生活不能自理的患者的家屬優(yōu)先提供陪護家具，增強醫(yī)院管理能力，限制陪護人員的數(shù)量。陪護家具應(yīng)盡可能的節(jié)省醫(yī)療空間[10]，應(yīng)該具有可折疊、易移動、易存儲等特點[11]，在節(jié)省醫(yī)療空間的前提下，盡可能的滿足使用者對于舒適性等的需求。醫(yī)護人員需要在白天進行病人體征觀察測量、患者護理治療等頻繁操作，夜間也需要每隔兩小時進行患者體征測量。因此為方便醫(yī)護人員的操作，陪護床應(yīng)該能夠進行靈活折疊移動，以免占用病房空間造成病房擁堵。

4.3 安全性原則

因為病房空間相對狹窄，家屬陪護過度會造成環(huán)境擁擠，病毒、細菌的傳播也更難控制。醫(yī)療空間屬于一種特殊的公共空間，具有其非常專業(yè)化和個性化的特點，對于清潔性與安全性要求較高，為適應(yīng)這一特殊的使用環(huán)境[12]，陪護家具的設(shè)計還應(yīng)滿足醫(yī)療家具所具有的易清潔、安全、牢固等特點[13-14]，這一要求可以通過材料的選擇來實現(xiàn)。

5 結(jié)語

醫(yī)院陪護家具作為醫(yī)療空間中必不可少的家具種類，可以滿足患者家屬陪護與休息的需求，有利于增強患者家屬陪護工作的效率，同時也方便醫(yī)院進行管理。由于陪護家具用于醫(yī)院病房這一特殊環(huán)境，為了更好地滿足患者及其家屬的需求，在設(shè)計時應(yīng)該遵循一定的設(shè)計原則。通過材料選擇、色彩搭配、結(jié)構(gòu)設(shè)計等設(shè)計出具有可折疊、易清潔、易移動等特點的陪護家具，滿足人性化設(shè)計、節(jié)省醫(yī)療空間、安全性等原則。本研究提出的設(shè)計原則，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院病房的具體環(huán)境進行調(diào)整，以適用于不同的病房環(huán)境。如兒科病房的陪護床，可以增加卡通紋樣，使用更加柔軟自然的材質(zhì)，以增加病房的親切感，減少兒童對醫(yī)院的排斥。此外，將家具的智能化發(fā)展融入醫(yī)療家具器械的設(shè)計與應(yīng)用中也是一條新的探索方向。