氧療聯(lián)合床旁鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及對(duì)耐受性的影響研究

王玉娟 王國(guó)芳 郎華

【摘 要】目的：研究氧療聯(lián)合床旁鍛煉在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者中的應(yīng)用及對(duì)耐受性影響。方法：選取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者為研究對(duì)象，以不同的治療方法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組28例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施氧療聯(lián)合床旁鍛煉，比較兩組的6米步行距離（6MWT）、圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分。結(jié)果： 觀察組的6MWT長(zhǎng)于對(duì)照組;觀察組治療后的SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氧療聯(lián)合床旁鍛煉可以改善COPD患者的呼吸功能，并能提高患者的下肢運(yùn)動(dòng)耐受性。

【關(guān)鍵詞】氧療;床旁鍛煉;COPD;耐受性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

前言

據(jù)了解，COPD的發(fā)病率在逐年上升，其在全球占比高達(dá)6億人左右。當(dāng)前臨床治療COPD以緩解疾病癥狀，改善患者肺部功能與提高其生活質(zhì)量為主，雖然常規(guī)的止咳、平喘及抗感染治療效果明顯，但該法對(duì)提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受力效果尚有欠缺[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，氧療聯(lián)合床旁鍛煉可更好的促進(jìn)患者康復(fù)鍛煉的效果，為進(jìn)一步研究氧療聯(lián)合床旁鍛煉對(duì)COPD患者耐受性的影響，筆者選取本院2018年11約-2019年11月收治的56例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者為研究對(duì)象，以不同的治療方法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組28例。觀察組有男性16例、女性12例;年齡40-70歲，均數(shù)（55.02±6.45）歲;病情程度：輕度9例、中度11例、重度8例。對(duì)照組有男性15例、女性13例;年齡40-71歲，均數(shù)（55.50±6.04）歲;病情程度：輕度10例、中度11例、重度7例。兩組基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），研究已獲得院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或其家屬已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等重要器官功能衰竭者;伴有認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療：患者入院后給予其常規(guī)的止咳、平喘、化痰藥物治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施氧療聯(lián)合床旁鍛煉，氧療的具體方法：指導(dǎo)患者正確使用壓縮氧氣瓶的方法，設(shè)置氧流量1～2L/min，持續(xù)吸氧>12h/d，夜間不間斷吸氧。同時(shí)，醫(yī)師詳細(xì)告知患者及其家屬氧療的使用時(shí)間、注意事項(xiàng)及更換消毒的方法。床旁鍛煉：囑咐患者多臥床休息，臥床時(shí)取仰臥位，并指導(dǎo)患者做胸式呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練：將面巾紙放在嘴巴10cm處，先深吸氣，盡可能使胸廓擴(kuò)張，然后嘴成口哨狀呼氣，使面前的面巾紙吹動(dòng)起來(lái)。一般吸氣2S，呼氣4～6S，15-20min/次，2次/d，分別在上、下午進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的6米步行距離（6MWT）、圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分。

使用圣喬治呼吸問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者呼吸功能改善情況，該表有自覺(jué)癥狀、生存質(zhì)量、生活自理能力3項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示疾病對(duì)患者的影響越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，并行t檢驗(yàn)。若P<0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組治療前后的6MWT、SGRQ評(píng)分比較

兩組治療前的6MWT、SGRQ評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的6MWT長(zhǎng)于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

COPD常見(jiàn)有咳嗽、氣短與漸進(jìn)性呼吸困難的癥狀，該病病程長(zhǎng)且容易反復(fù)。而長(zhǎng)期的呼吸困難會(huì)導(dǎo)致患者肺循環(huán)阻力增加，引起肺功能衰竭，因此，患者病情穩(wěn)定后除了使用藥物治療外，還可選擇家庭式的護(hù)理，以此改善自身的呼吸功能與提高生活質(zhì)量[3]。

本次研究得出，觀察組治療后的6MWT長(zhǎng)于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，雖然長(zhǎng)期的用藥治療可改善患者疾病癥狀，但也會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力，而家庭氧療的方法，能夠有效緩解患者咳嗽、氣短的癥狀，并使患者的肺部血管擴(kuò)張，提升體內(nèi)的血氧分壓，從而使得肺部功能得到有效改善。讓患者多采取仰臥位休息或入睡，這可避免端坐時(shí)腹腔臟器、膈肌上抬使患者胸腔容積變小。在氧療的同時(shí)聯(lián)合床旁鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式呼吸與腹式呼吸，有助于患者協(xié)調(diào)自身的呼吸，并延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，其呼吸功能可由此得到改善，患者的運(yùn)動(dòng)耐受力也能夠因此得到提升。所以，氧療聯(lián)合床旁鍛煉可以延長(zhǎng)COPD患者6MWT與呼吸功能。

綜上所述，氧療聯(lián)合床旁鍛煉可以改善COPD患者的呼吸功能，并能提高患者的下肢運(yùn)動(dòng)耐受性。

參考文獻(xiàn)

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