護(hù)生對老年人態(tài)度、自我效能感與老年知識(shí)水平相關(guān)性研究▲

李麗媚 黃冬娣 朱 玉

(肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，廣東肇慶市 526040,電子郵箱：1219350545@qq.com)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人口老齡化已成為全球性問題?！秶胰丝诎l(fā)展規(guī)劃(2016-2030)》指出我國60歲及以上老年人口將穩(wěn)定增長，2030年占比將達(dá)到25%左右，其中80歲及以上高齡老年人口總量不斷增加[1]。2016年年末中國大陸總?cè)丝?3.83億[2]，預(yù)計(jì)到2025年老年人口將達(dá)到3億[3]。隨著老年人口穩(wěn)步增長，對老年人護(hù)理照料服務(wù)的需求也不斷增加，這對經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生等發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)和機(jī)遇。護(hù)生是未來臨床老年護(hù)理工作的主要實(shí)施者，她們對老年人的態(tài)度、掌握老年知識(shí)的情況將影響老年人的生活質(zhì)量和老年護(hù)理的發(fā)展。自我效能感由美國心理學(xué)家Bandura提出，是指個(gè)體對自己所面對的挑戰(zhàn)，能否采取適應(yīng)性的行為或技能的知覺、信念，是個(gè)體主觀的判斷[4]。自我效能感對學(xué)業(yè)有顯著調(diào)控作用，對個(gè)體和社會(huì)發(fā)展有顯著的動(dòng)力學(xué)意義[5]。楊黎等[6]發(fā)現(xiàn)自我效能感高的護(hù)生拖延行為發(fā)生較少。張澤菊等[7]發(fā)現(xiàn)自我效能感較高的護(hù)生追求成功的動(dòng)機(jī)和成就動(dòng)機(jī)較高。本研究調(diào)查護(hù)生對老年人的態(tài)度、自我效能感及掌握老年人相關(guān)知識(shí)的情況及分析影響護(hù)生掌握老年人知識(shí)的因素，為改進(jìn)老年護(hù)理學(xué)教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣法，隨機(jī)選取肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校全日制在校五年制高職和大專護(hù)生641名作為調(diào)查對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，知情同意并自愿參加本研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)、請假護(hù)生。

1.2 調(diào)查工具 (1)一般情況調(diào)查表。包括性別、教育情況、年級、生源地、是否為獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否曾與老人同住、是否曾照顧老年人、是否與老年人相處過、與老年人關(guān)系、是否喜歡老年人、小時(shí)候被誰照顧、是否愿意從事老年護(hù)理工作。(2)對老年人態(tài)度量表(Kogan′s Attitudes toward Older People Scale，KAOP)。該量表由Kogan[8]在1961年研制，由 Yen等[9]于2009年修訂，量表有34個(gè)條目，含有欣賞和偏見兩個(gè)維度，每個(gè)維度各有17個(gè)條目，每個(gè)條目分非常不同意、不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、同意和非常同意6級，正向條目得分為1、2、3、5、6、7分，偏見維度反向計(jì)分，量表總分為34～238分，其中136分為中立，>136分為態(tài)度正向，得分越高表示其對老人態(tài)度越趨于正向。量表的Cronbach α系數(shù)為0.82。(3)老年知識(shí)量表1(Facts on Aging Quiz 1，F(xiàn)AQ1)。該量表由Palmore[10]于1977 年研制，Wang等[11]在2010年翻譯為中文版，量表有25個(gè)條目，內(nèi)容涵蓋老年人生理、精神、社會(huì)等方面，選項(xiàng)依次為“是”“否”“不知道”，偶數(shù)題的正確答案為“是”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，得分為0～25分，得分越高表示對老年知識(shí)掌握越好。Palmore建議60%以上答對率[答對率=答對題數(shù)/總題數(shù)(40)×100%]為及格，即得分≥15分為及格。量表的Cronbach α系數(shù)為0.68。(4)一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)。該量表由Schwarzer編制[12]，王才康等[13]翻譯修訂為中文版，共10個(gè)條目，采用1～4級評分，即完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確，依次為1～4分，所有項(xiàng)目得分之和除以10即為量表得分，得分越高，表示被調(diào)查者的一般自我效能感越強(qiáng)?？偡?2分為自我效能感水平偏低，2～3分為自我效能感水平中等,>3分為自我效能感水平較高。量表的Cronbach α系數(shù)為0.87。

1.3 調(diào)查方法 根據(jù)樣本含量公式，算出樣本量約564例，考慮20%丟失率，擬發(fā)放690份問卷。由調(diào)查者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷的填寫方法和注意事項(xiàng)，問卷以不記名方式當(dāng)場填寫、當(dāng)場收回。有效問卷641份，回收率92.90%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和方差分析；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，采用多元線性回歸分析護(hù)生掌握老年知識(shí)的影響因素。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生一般情況 641名護(hù)生中，男生35名，女生606名。五年制高職145名，其中一年級28名，二年級31名，三年級60名，四年級26名；大專496名，其中一年級326名，二年級170名。獨(dú)生子女46名，非獨(dú)生子女595名。來自農(nóng)村523名，城市118名。

2.2 護(hù)生對老年人態(tài)度、老年知識(shí)、一般自我效能感量表得分情況 641名護(hù)生KAOP得分為75～225(158.09±20.32)分，其中的欣賞維度得分(75.36±12.04)分，偏見維度得分(82.74±13.42)分。不同教育程度、是否曾照顧老人、是否與老人相處、與老人關(guān)系是否好、是否喜歡護(hù)理老年人、畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理的護(hù)生KAOP得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)生FAQ1得分為3～18(9.72±2.85)分，答對率為38.89%。是否曾照顧老人、與老人關(guān)系是否好、是否喜歡護(hù)理老年人、畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理的護(hù)生FAQ1得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)生GSES得分為1～4(2.29±0.51)分，大專不同年級、不同生源地及家庭經(jīng)濟(jì)情況、是否曾照顧老人、與老年人關(guān)系是否好、是否喜歡護(hù)理老年人、畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理的護(hù)生GSES得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。五年制高職護(hù)生有92名(63.45%)愿意畢業(yè)后從事老年護(hù)理，高于大專護(hù)生的228名(45.97%)(χ2=13.714，P<0.001)。

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)生KAOP、FAQ1、自我效能得分比較(x±s，分)

續(xù)表1

2.3 護(hù)生對老年人態(tài)度、自我效能感與其掌握老年知識(shí)的相關(guān)性分析 結(jié)果顯示，F(xiàn)AQ1得分與KAOP總得分、欣賞維度得分、偏見維度得分、GSES總分均呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)生KAOP得分、自我效能感得分與FAQ1得分相關(guān)性

2.4 影響護(hù)生老年知識(shí)水平的多因素分析 以FAQ1得分為應(yīng)變量，以單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，啞變量采用Enter法，其他變量采用Stepwise法，變量賦值見表3。結(jié)果顯示，護(hù)生老年知識(shí)水平的影響因素為自我效能感、對老年人態(tài)度、是否曾照顧老人、是否喜歡護(hù)理老年人(P<0.05)。見表4。

表3 變量賦值表

表4 影響護(hù)生FAQ1得分多元線性回歸分析

3 討 論

3.1 護(hù)生對老年人態(tài)度趨于正向 本研究中,641名護(hù)生KAOP得分為(158.09±20.32)分，與Yen等[9,14-15]研究結(jié)果相似，提示護(hù)生對老年人態(tài)度趨于正向。而五年制高職護(hù)生KAOP得分高于大專護(hù)生(P<0.05)，且五年制高職護(hù)生比大專護(hù)生更愿意畢業(yè)后從事老年護(hù)理(P<0.05)?？赡艽髮Ｗo(hù)生對其職業(yè)期望較高，而老年護(hù)理工作主要以基礎(chǔ)護(hù)理為主，因此大專護(hù)生對老年護(hù)理從業(yè)意愿和對老年人態(tài)度較五年制高職低，建議相應(yīng)院校應(yīng)增加大專護(hù)生對老年護(hù)理的正向引導(dǎo)，提高其對老年護(hù)理工作的正確認(rèn)知。

3.2 護(hù)生老年知識(shí)水平偏低 641名護(hù)生的FAQ1得分為(9.721±2.851)分，答對率為38.89%，與相關(guān)研究結(jié)果相似[14,16]。提示護(hù)生老年知識(shí)嚴(yán)重缺乏，雖然部分院校開展老年護(hù)理教學(xué)，但其課程所占比重較少，缺乏明確的課程標(biāo)準(zhǔn)[17]，課程內(nèi)容與《成人護(hù)理》《健康評估》等存在交叉，缺乏專業(yè)特色和科學(xué)的課程體系，而且有相當(dāng)數(shù)量的老年護(hù)理教師未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)[18]，導(dǎo)致護(hù)生的老年護(hù)理知識(shí)缺乏。

3.3 護(hù)生一般自我效能感處于中等水平 護(hù)生的自我效能感主要指護(hù)生對自己能否勝任護(hù)理學(xué)習(xí)的一種自信心。本研究顯示，641名護(hù)生的GSES得分為(2.29±0.51)分，處于中等水平，與楊黎等[6-7]研究結(jié)果相似。即護(hù)生對自己能否勝任護(hù)理學(xué)習(xí)為一般自信，并能付出努力。

3.4 護(hù)生老年知識(shí)水平的影響因素分析 有研究發(fā)現(xiàn)，自我效能感受個(gè)體間接經(jīng)驗(yàn)、直接經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)勸說、情緒及生理4種信息影響，自我效能感影響個(gè)體行為目標(biāo)、動(dòng)機(jī)性努力、能改變工作態(tài)度且對工作有積極影響[19]。同時(shí)，自我效能感高的護(hù)生在學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí)，能以積極應(yīng)對的態(tài)度冷靜分析問題，尋求最佳解決方法。本研究也發(fā)現(xiàn)FAQ1得分與GSES得分呈正相關(guān)(P<0.05)，多元逐步回歸分析顯示，自我效能感、對老年人態(tài)度、是否曾照顧老年人、是否喜歡護(hù)理老年人是影響護(hù)生老年知識(shí)水平的因素。因此在老年護(hù)理教學(xué)中可以通過干預(yù)護(hù)生自我效能感來提高護(hù)生老年知識(shí)水平，各院?？梢酝ㄟ^提升教師的自我效能感、開展相應(yīng)專題講座、及時(shí)有效地對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)等措施提高護(hù)生自我效能感，從而提高護(hù)生老年知識(shí)水平。本研究中護(hù)生老年知識(shí)嚴(yán)重缺乏，但其一般自我效能感處于中等水平，可能大部分護(hù)生高估自身老年知識(shí)水平，對自己能否勝任老年護(hù)理學(xué)習(xí)過度自信，不能正視自身的不足，誤認(rèn)為自身具備充足的老年知識(shí)，因此沒有動(dòng)機(jī)去提升自身的知識(shí)，從而導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)課程的積極性下降，導(dǎo)致其老年知識(shí)水平偏低。建議在老年護(hù)理課程教學(xué)中，在提高護(hù)生自我效能感的同時(shí)應(yīng)幫助護(hù)生正視自身能力和不足。自我效能感較高者只有充分認(rèn)識(shí)到自身的不足，才能更好地解決問題，提升自己的能力。本研究結(jié)果顯示護(hù)生KAOP總得分與FAQ1得分呈正相關(guān)(P<0.05)，這與以往研究結(jié)果相似[14,16]，即護(hù)生對老年人態(tài)度越正向其老年知識(shí)水平越高?？赡苁亲o(hù)生在與老年人接觸相處過程中直觀真實(shí)地了解老年人生活狀況和內(nèi)心想法后，能正確認(rèn)識(shí)和客觀評價(jià)老年人，對老年人的態(tài)度趨于正向，從而對老年人的相關(guān)知識(shí)感興趣，其老年知識(shí)水平越高。

綜上所述，護(hù)生對老年人的態(tài)度趨于正向，一般自我效能感處于中等水平，但老年知識(shí)嚴(yán)重缺乏，建議通過提升教師的自我效能感、開展相應(yīng)專題講座、成功分享交流會(huì)、及時(shí)有效地對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)以提高護(hù)生自我效能感，從而提高其老年知識(shí)水平，為將來老年護(hù)理的開展奠定基礎(chǔ)，但在提高護(hù)生自我效能感的同時(shí)應(yīng)幫助護(hù)生正視自身能力和不足。