經(jīng)典名方中牛膝類(lèi)藥材的本草考證△

翁倩倩，趙佳琛，金艷，張衛(wèi)，彭華勝，蔡秋杰，李兵，陳周全，楊洪軍，張華敏，詹志來(lái)*

1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中藥資源中心 道地藥材國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地，北京 100700；2. 江西中醫(yī)藥大學(xué) 院士工作站，江西 南昌 330004；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中藥研究所，北京 100700；4.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230012；5. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中醫(yī)藥發(fā)展研究中心，北京 100700；6. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700；7. 華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司，廣東 深圳 518029；8.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700

牛膝為我國(guó)常用中藥，應(yīng)用歷史悠久，可逐瘀通經(jīng)、消癥下胎、通利關(guān)節(jié)、利尿通淋、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定并公布的《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》中包含牛膝類(lèi)中藥名方6首，其中2首宋代名方均出自宋代陳自明的《婦人大全良方》，“溫經(jīng)湯”中用藥“牛膝”，“三痹湯”中用藥“川牛膝”，兩方出自同一專著卻以不同藥名記載牛膝；明代的2首名方出自張景岳的《景岳全書(shū)》，其載方“玉女煎”及“濟(jì)川煎”以牛膝之名入藥；清代2首名方“清肝止淋湯”及“身痛逐瘀湯”亦以牛膝之名入藥。

多數(shù)學(xué)者考證認(rèn)為歷代本草所載牛膝多指AchyranthesbidentataBlume，因主產(chǎn)于河南古懷慶一帶，長(zhǎng)白肥潤(rùn)，故習(xí)稱懷牛膝，屬牛膝中的道地藥材[1-6]。然亦有學(xué)者持不同意見(jiàn)，如張敬杰等[7]考證則認(rèn)為歷代正品牛膝應(yīng)為粗毛牛膝A.asperaL.和柳葉牛膝A.longifolia(Makino) Makino，而懷牛膝A.bidentataBlume卻與歷代本草所載不符。關(guān)于“川牛膝”多數(shù)學(xué)者考證為CyathulaofficinalisKuan[4-6]，然亦有不同考證結(jié)論，如王寧[8]考證認(rèn)為《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所載較好的川牛膝應(yīng)為莧科植物麻牛膝(頭花杯莧)C.capitata(Wall.) Moq.的根。而部分區(qū)域所用的紅牛膝則以C.capitata(Wall.) Moq.為主流?？梢?jiàn)，牛膝歷代品種演變復(fù)雜。此外除了現(xiàn)今通用的懷牛膝及川牛膝外，各地尚有土牛膝、紅牛膝、白牛膝、麻牛膝等不同基原入藥，由于形態(tài)相似以及民間用藥習(xí)慣等原因而混用或誤用作牛膝。因此對(duì)歷代本草中所用牛膝進(jìn)行考證，正本清源，對(duì)指導(dǎo)含牛膝類(lèi)藥材的經(jīng)典名方的開(kāi)發(fā)及確保臨床用藥安全具有重要意義。

1 釋名

牛膝始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名“百倍”，列為上品。牛膝從古至今別名、土名諸多，現(xiàn)對(duì)其命名方法按藥性、形態(tài)等方面進(jìn)行分類(lèi)考證。

1.1 以藥性命名

根據(jù)牛膝藥性命名的名稱有“牛莖”“百倍”“牛膝”等?！稄V雅》：“牛莖，牛膝也”[9]；《本草綱目》：“本經(jīng)又名百倍，隱語(yǔ)也，言其滋補(bǔ)之功，如牛之多力也。”[10]《本草乘雅半偈》：“牛，亦大力之物也。膝之為用，承上以接下，如坤之承乾，蓋順而健矣，此藥根下行，而能引伸，力之大而健可知，膝名即同，藥治最合?！盵11]《夕庵讀本草快編》：“其莖有節(jié)似膝，譽(yù)其滋補(bǔ)之功如牛之多力也。”[12]可見(jiàn)“牛莖”、“百倍”及“牛膝”之名均寓以牛之大力之意，比喻牛膝滋補(bǔ)功效之顯赫。

1.2 以形態(tài)命名

根據(jù)牛膝形態(tài)命名的名稱有“牛膝”“山莧菜”“對(duì)節(jié)菜”“對(duì)節(jié)草”。《本草經(jīng)集注》：“其莖有節(jié)似牛膝，故以為名也。”[13]因其莖有節(jié)似牛的膝蓋而得名“牛膝”；《本草綱目》：“其葉似莧，其節(jié)對(duì)生，故俗有山莧、對(duì)節(jié)之稱?！盵10]其葉似莧葉故名“山莧菜”，其節(jié)相對(duì)而生故名“對(duì)節(jié)菜”“對(duì)節(jié)草”。

綜上所述，牛膝別名眾多，其中以藥性命名的名稱有“牛莖”“百倍”“牛膝”等；以形態(tài)命名的名稱有“牛膝”“山莧菜”“對(duì)節(jié)菜”“對(duì)節(jié)草”，另有以產(chǎn)地命名的名稱“川牛膝”“懷牛膝”等。

2 基原考證

2.1 唐宋及以前，未以產(chǎn)地進(jìn)行明確區(qū)分，多以懷產(chǎn)者為優(yōu)

牛膝始載于東漢成書(shū)的《神農(nóng)本草經(jīng)》記述了其功能主治，曰：“主治寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血?dú)?，傷熱，火爛，墮胎。”[14]最早對(duì)牛膝植物形態(tài)進(jìn)行描述的是《吳普本草》，謂其“生河內(nèi)或臨邛，葉如藍(lán)，莖本赤”[15]。牛膝葉與爵床科馬藍(lán)一類(lèi)的植物相似，故有“葉如藍(lán)”的描述。首次明確指出牛膝的產(chǎn)地，在唐代之前焦作地區(qū)一帶屬于河內(nèi)道，唐代改為懷州，明代以后改為懷慶府，即后世所推崇的“懷牛膝”產(chǎn)區(qū)所在地。而“臨邛”治所在今四川邛崍，為后世所推崇的“川牛膝”的主產(chǎn)區(qū)?？梢?jiàn)“懷牛膝”與四川2個(gè)后世奉為道地的產(chǎn)區(qū)歷史悠久，早期均指牛膝的不同產(chǎn)地，然“川牛膝”逐步衍變成為另一基原的藥材?！睹t(yī)別錄》則將產(chǎn)地注為“生河內(nèi)川谷及臨朐”?！芭R朐”在今山東濰坊一帶，不知是因“臨邛”與“臨朐”相近而致誤寫(xiě)？另，“邛”按《康熙字典》除四川邛崍外，一說(shuō)為山東濟(jì)陰縣的地名，濟(jì)陰(現(xiàn)屬定陶)與“臨朐”相距不遠(yuǎn)，究竟為訛誤還是原本如此，尚難定論。后世諸多本草皆延續(xù)“臨朐”一說(shuō)，然山東濰坊等地至今尚無(wú)牛膝道地一說(shuō)。

南梁陶弘景《本草經(jīng)集注》記載：“今出近道，蔡州者最良，大、柔潤(rùn)，其莖有節(jié)似牛膝，故以為名也。乃云有雌雄，雄者莖紫色而節(jié)大為勝爾?！盵13]“蔡州”在今河南省汝南縣一帶。描述了牛膝莖節(jié)暴突的植物特征，首先提出牛膝有雄雌之分，以莖的顏色及節(jié)的膨大與否作為判斷依據(jù)，“雄”字有強(qiáng)壯之意，后世本草多沿此說(shuō)，“節(jié)、柔潤(rùn)、節(jié)大”等性狀成為后世推崇的品質(zhì)特點(diǎn)，也或許是牛膝很早便開(kāi)始人工栽培選育的原因。

唐代《千金翼方》藥出州土第三中延續(xù)“河內(nèi)”產(chǎn)區(qū)：“懷州：牛膝?！盵16]記載懷州出產(chǎn)牛膝，并被后世所推崇，成為懷牛膝知名道地藥材。且當(dāng)時(shí)便已有人工栽培的記載，《千金翼方·種造藥第六》“造牛膝法:八月中，長(zhǎng)鍬掘取根，水中浸一宿，密置篩中，手去上皮齊頭，曝令稍干，屈令直，即作束。子又曝令極干，此看端正。若自用者不須去皮，但洗令凈便曝。殊有氣力”。可見(jiàn)，牛膝的人工栽培歷史十分悠久。

五代《日華子本草》記載：“懷州者長(zhǎng)白，近道蘇州者色紫”[17]。莧科植物中色素的變異現(xiàn)象較普遍，有著作記載牛膝中顏色的變化主要與肥料等因素有關(guān)，只要耕作方式得當(dāng)，肥料充足則為紫莖，反之則為青莖[18]。今懷牛膝農(nóng)家品種風(fēng)箏棵、核桃紋等的莖則多呈紫紅色。

宋代《本草圖經(jīng)》對(duì)牛膝的植物形態(tài)描述較為細(xì)致：“牛膝，生河內(nèi)川谷及臨朐，今江淮、閩、粵、關(guān)中亦有之，然不及懷州者為真。春生苗，莖高二三尺，青紫色，有節(jié)如鶴膝，又如牛膝狀，以此名之。葉尖圓如匙，兩兩相對(duì)。于節(jié)上生花作穗，秋結(jié)實(shí)甚細(xì)。此有二種：莖紫節(jié)大者為雄；青細(xì)者為雌。二月、八月、十月采根，陰干。根極長(zhǎng)大而柔潤(rùn)者佳。莖葉亦可單用?！盵19]強(qiáng)調(diào)當(dāng)時(shí)懷州牛膝質(zhì)優(yōu)。并附有單州牛膝、滁州牛膝、歸州牛膝、懷州牛膝4幅圖(見(jiàn)圖1A)，觀其所附藥圖可知：1)單州牛膝(見(jiàn)圖1A1)，莖直立、花序穗狀而長(zhǎng)，其葉對(duì)生，呈披針形，與紅柳葉牛膝A.longifolia(Makino) Makino f.rubraHo較為接近；2)滁州牛膝(見(jiàn)圖1A2)，枝葉繁茂，根分枝多，與野生土牛膝A.asperaL.相似；3)歸州牛膝植物圖(見(jiàn)圖1A3)莖彎曲，葉似三出，披針形，由于附圖不精確，無(wú)法推測(cè)其基原；4)懷州牛膝圖(見(jiàn)圖1A4)枝葉整齊，地下根部側(cè)根少，主根粗壯而直，與現(xiàn)今的懷牛膝A.bidentataBlume形態(tài)特征完全吻合。蘇頌編撰《本草圖經(jīng)》時(shí)將各地送京的藥圖和文字進(jìn)行整理，然不少存在文圖不相對(duì)應(yīng)的情況，李時(shí)珍評(píng)價(jià)“圖與說(shuō)異，兩不相應(yīng)”，牛膝條內(nèi)文字中提及的植物形態(tài) “葉，尖、圓如匙，兩兩相對(duì)。于節(jié)上生花作穗，秋結(jié)實(shí)甚細(xì)”則與牛膝A.bidentataBlume的“葉片橢圓形或橢圓狀披針形，頂端尾尖”特點(diǎn)最為接近，且認(rèn)為“懷州者為真”，因此有理由認(rèn)為，宋代的主流基原較為明確的是A.bidentataBlume，從懷州牛膝圖所畫(huà)的根部特點(diǎn)看，宋代已經(jīng)人工栽培?？蓮乃未侗静菅芰x》中得到佐證：“牛膝，今西京作畦種，有長(zhǎng)三尺者最佳”[20]。“西京”為今河南洛陽(yáng)一帶，說(shuō)明宋朝河南北部地區(qū)已引種栽培懷牛膝，習(xí)用至今。

另首載另一名稱“土牛膝”：“今福州人單用土牛膝根凈洗，切，焙干，搗，下篩，酒煎，溫服，云治婦人血塊極效”。蘇頌所言的“土”可能就是與懷州相對(duì)而言，“今江淮、閩、粵、關(guān)中亦有之，然不及懷州者為真”，泛指其他地方就地所用的牛膝，從分布看，《中國(guó)植物志》所收載的牛膝屬3種植物均有可能。其功效與牛膝略有不同。

根據(jù)以上本草記載可知，早期對(duì)牛膝描述較為粗略，然河南懷州(今焦作一帶)自古便為知名產(chǎn)區(qū)，唐代牛膝便已開(kāi)始人工栽培，主流基原為牛膝A.bidentataBlume，而各地區(qū)就地取材，同屬多種均做入藥。

注：A.《圖經(jīng)本草》(1.單州牛膝，2.滁州牛膝，3.歸州牛膝，4.懷州牛膝)；B.《救荒本草》；C《本草品匯精要》；D.《本草綱目》；E.《植物名實(shí)圖考長(zhǎng)編》；F.《中國(guó)藥物標(biāo)本圖影》。圖1 不同歷史時(shí)期本草中所附牛膝圖

2.2 明清之后，始分懷、川，以懷牛膝為道地藥材

明代《救荒本草》載：“山莧菜，《本草》名牛膝，一名百倍，俗名腳斯蹬，又名對(duì)節(jié)菜。生河內(nèi)川谷，及臨朐、江淮、閩粵、關(guān)中、蘇州皆有之，然皆不及懷州者為真。蔡州者，最長(zhǎng)大柔潤(rùn)。今鈞州山野中亦有之。苗高二尺已來(lái)。莖方，青紫色，其莖有節(jié)如鶴膝，又如牛膝狀，以此名之。葉似莧菜葉而長(zhǎng)，頗尖鞘，葉皆對(duì)生。開(kāi)花作穗。根味苦、酸，性平，無(wú)毒。葉味甘，微酸”[21]。觀其所附山莧菜原植物圖(見(jiàn)圖1B)形態(tài)葉片橢圓形的特征及描述皆與牛膝A.bidentataBl. 符合。

《滇南本草》最先提及川牛膝謂：“白牛膝強(qiáng)筋骨功勝川牛膝。”[22]然關(guān)于此“川牛膝”未詳細(xì)描述，難考其基原；以“白牛膝”為名的中藥材有數(shù)種，石竹科植物短瓣花和狗筋蔓的根，莧科牛膝的綠色莖葉以及爵床科植物九頭獅子草的根，此處“白牛膝”經(jīng)謝宗萬(wàn)先生[18]考證為短瓣花BrachystemmacalycinumD. Don.，當(dāng)時(shí)誤作牛膝用，至今在云、貴仍有作地方習(xí)用品。然《滇南本草》一書(shū)版本較多，且現(xiàn)存最早的為清代所輯，因此此處川牛膝與其后明清所言川產(chǎn)涵義有別。

《本草品匯精要》除轉(zhuǎn)述前朝本草所言以外，轉(zhuǎn)繪懷州牛膝圖一幅(見(jiàn)圖1C)，其特征亦與今之懷牛膝A.bidentataBl. 基本一致[23]。

陳嘉謨[24]《本草蒙筌》：“地產(chǎn)尚懷慶。種類(lèi)有雌雄，雌牛膝節(jié)細(xì)，莖青根短，堅(jiān)脆無(wú)力；雄牛膝節(jié)大，莖紫根長(zhǎng)，柔潤(rùn)有功。秋后采根，曝干待用。去蝕爛黑黯，選肥壯鮮明”。文中所歸納的“節(jié)大、莖紫、根長(zhǎng)、柔潤(rùn)、肥壯、鮮明”等特點(diǎn)為歷代醫(yī)家所推崇，深刻影響牛膝藥材的生產(chǎn)。

最早明確提出川產(chǎn)的本草著作當(dāng)屬方谷[25]所著的《本草纂要》：“大抵牛膝之劑，川淮者補(bǔ)，土產(chǎn)者破。川淮者所稟太厚，肥而且長(zhǎng)，土產(chǎn)者所稟淺薄短而且細(xì)。欲其補(bǔ)精益髓，當(dāng)用川淮；欲其破血破氣，當(dāng)用土產(chǎn)。二者之間，隨癥用治”。可見(jiàn)最早川產(chǎn)的本意是指川產(chǎn)“肥而且長(zhǎng)”，與其對(duì)應(yīng)而言的是各地就地所取野生品或土牛膝A.asperaL.，并非后世所分化成的杯莧屬植物。這點(diǎn)在其后的諸多本草中可以得到印證，如李時(shí)珍[10]《本草綱目》中寫(xiě)道：“牛膝處處有之，謂之土牛膝，不堪服食。惟北土及川中人家栽蒔者為良?！薄疤幪幱兄钡耐僚Ｏワ@然說(shuō)的是牛膝野生種或是土牛膝，認(rèn)為品質(zhì)不及栽培品。并明確“北土及川中”栽培品質(zhì)佳，“北土”大概指的河南一帶而言，可見(jiàn)明代川產(chǎn)亦為牛膝的重要優(yōu)質(zhì)栽培產(chǎn)區(qū)。李時(shí)珍通過(guò)細(xì)致的觀察，對(duì)牛膝形態(tài)做了補(bǔ)充：“方莖暴節(jié)，葉皆對(duì)生，頗似莧菜而長(zhǎng)且觼，秋月開(kāi)花作穗，結(jié)子如小鼠負(fù)蟲(chóng)，有澀氣，皆貼莖倒生”。其附圖(見(jiàn)圖1D)結(jié)合上述文字描述，皆具有節(jié)膨大，單葉對(duì)生，葉片橢圓形，似莧而尖，穗狀花序，花后花反折向后貼莖的特征，與莧科牛膝A.bidentataBl.基本一致。同時(shí)，還對(duì)栽培與采收加工做了詳盡的記錄：“秋間收子，至春種之?！旁虏扇「薪伤?，挼去皮，裹扎暴干，雖白直可貴，而挼去白汁入藥不如留皮者力大也”，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)便已采用去皮的產(chǎn)地加工，而時(shí)珍認(rèn)為水浸過(guò)長(zhǎng)內(nèi)部成分流失，反而藥效受損，值得當(dāng)前產(chǎn)地加工借鑒。其后不少本草皆認(rèn)為川產(chǎn)較佳，如明代李中梓[26]《藥性解》：“川牛膝所稟厚，故肥而長(zhǎng)，主補(bǔ)精髓”；明代鄭二陽(yáng)[27]《仁壽堂藥鏡》、明代李中梓[28]《頤生微論》：“產(chǎn)川中長(zhǎng)三尺而肥潤(rùn)者良”；賈九如[29]《藥品化義》：“取川產(chǎn)而肥潤(rùn)長(zhǎng)者佳，去蘆根用”；清代劉云密[30]《本草述》：“《龜齡集》曰：川牛膝粗而黃者，能生精，酒浸十宿，焙干為末?！鼻宕趿奫31]《握靈本草》：“川產(chǎn)及懷慶產(chǎn)者良”；清代汪昂[32]《本草備要》：“出西川及懷慶府，長(zhǎng)大肥潤(rùn)者良”；清代陳士鐸[33]《本草新編》“蜀產(chǎn)者佳”?？梢?jiàn)，川產(chǎn)牛膝自明代以來(lái)便同時(shí)被認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)區(qū)。

《本草原始》對(duì)牛膝藥材的性狀做了進(jìn)一步的描述：“懷慶者佳。莖紫節(jié)大者為雄，莖青節(jié)細(xì)者為雌。根長(zhǎng)大柔潤(rùn)者為雄，根細(xì)小多歧者為雌。俱有肉色。凡用牛膝，擇懷慶白亮、長(zhǎng)及尺余、無(wú)歧者最優(yōu)。色紫、短細(xì)者下。色黑干枯者乃土牛膝耳，不堪服食”[34]。增加了“白、亮、無(wú)歧”等品質(zhì)評(píng)價(jià)特征，后世不法商家為迎合，不惜用硫磺熏蒸以達(dá)白亮的目的，當(dāng)應(yīng)杜絕。

清代《植物名實(shí)圖考長(zhǎng)編》：“處處有之，以產(chǎn)懷慶四川者入湯劑，余皆謂之杜牛膝”[35]。引《救荒本草》記載牛膝“有紅、白二種”并附兩幅牛膝植物圖(見(jiàn)圖1E)，其中圖牛膝(一)明顯為牛膝A.bidentataBl.，圖牛膝(二)根較粗短，葉片呈披針形，先端漸尖，應(yīng)為牛膝混淆品柳葉牛膝A.longifolia(Makino) Makino。

綜上，歷代牛膝的入藥均為莧科牛膝屬植物，且自最早著錄牛膝產(chǎn)地起，便以懷州一帶為佳，并被歷代所推崇，且至少在唐代便已經(jīng)人工栽培，同時(shí)川產(chǎn)亦為另一知名優(yōu)質(zhì)產(chǎn)區(qū)，雖歷代不同區(qū)域就地取材，各地將同屬柳葉牛膝A.longifolia(Makino) Makino、土牛膝A.asperaL.做土牛膝用，然歷代主流即為牛膝A.bidentataBl.。

最早認(rèn)為川牛膝功效有別，可見(jiàn)于清代張石頑[36]所著《本草逢原》：“懷產(chǎn)者長(zhǎng)而無(wú)傍須，水道澀滲者宜之。川產(chǎn)者細(xì)而微黑，精氣不固者宜之”。首次一改前人所言川產(chǎn)品質(zhì)佳，究其原因，當(dāng)為其他植物混入所致，其明確提出“惟川產(chǎn)者，性味形質(zhì)與續(xù)斷彷佛，庶無(wú)精滑之虞。蓋腎司閉藏，肝司疎泄，此味專司疎泄，而無(wú)固熱之功。世俗妄謂益腎，而培養(yǎng)下元藥中往往用之，與延盜入室何異”。顯然此時(shí)的川牛膝已經(jīng)是“與續(xù)斷彷佛”的杯莧屬植物C.officinalisKuan等，并將其功效總結(jié)為“去腳膝風(fēng)濕，非補(bǔ)劑可用”，可見(jiàn)川牛膝獨(dú)立成另一個(gè)功效不同的藥材，源于同科不同屬植物混偽所致，然逐步發(fā)展，亦為醫(yī)家所利用，這種情況類(lèi)似的還有太子參、西洋參等。其后，不同醫(yī)家便區(qū)分使用，如清代《醫(yī)林纂要探源》：“出懷州者肥潤(rùn)，為佳。川產(chǎn)虛大而枯，只可用治癰疽之類(lèi)。”[37]因此，不少學(xué)者將川牛膝的道地考證追述至唐宋方書(shū)中提及的“川牛膝”顯然存在問(wèn)題。

民國(guó)《增訂偽藥條辯》將牛膝分為3種：“炳章按：牛膝計(jì)有三種，功用各有專能。河南懷慶產(chǎn)者，曰懷牛膝，根長(zhǎng)二三尺，肉肥色黃白，皮光潔，性糯，枝粗者佳。天津產(chǎn)者，皮黃粗糙，有軟刺不圓，性粳者次。四川產(chǎn)者，曰川牛膝，根莖粗，無(wú)蘆，色黃黑，枝粗軟糯者良，去頭梢用。浙江各地出者，曰杜牛膝，紫梗綠葉，對(duì)節(jié)而生，葉頗類(lèi)莧，根細(xì)段，含有滑汁，治喉癥能引吐惡痰毒痰，利小便?！盵38]其所述之形態(tài)與今用懷、川牛膝相符，其中提到一種杜牛膝，推測(cè)為野生的牛膝A.bidentataBl.。今浙江、江蘇及我國(guó)大部分地區(qū)野生的牛膝多稱為杜牛膝或土牛膝。民國(guó)時(shí)期《中國(guó)藥物標(biāo)本圖影》中所附圖(見(jiàn)圖1F)牛膝葉片橢圓形、對(duì)生，花序長(zhǎng)穗狀，枝葉齊整，也為莧科牛膝A.bidentataBl.[39]。

1963年版《中華人民共和國(guó)藥典》(以下簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》)記載川牛膝來(lái)源為頭序杯莧C.capitataMoq.或毛杯莧C.tomentosaMoq.的干燥根[40]。而毛杯莧主產(chǎn)印度，在國(guó)內(nèi)川牛膝主產(chǎn)區(qū)包括四川省天全縣在內(nèi)，尚未見(jiàn)到與此種特征相符的，故此說(shuō)有誤。據(jù)謝宗萬(wàn)先生[18]調(diào)查鑒定，商品川牛膝原植物有2種：一為川牛膝(甜牛膝)C.officinalisKuan，系傳統(tǒng)藥用川牛膝的正品；另一為頭序杯莧(麻牛膝)，實(shí)系川牛膝的混亂品種，為地區(qū)習(xí)慣用藥，性味與川牛膝有別，應(yīng)注意加以區(qū)別。故1977年以后各版《中國(guó)藥典》均載以川牛膝C.officnalis.。

此外《本草綱目》中還提及“杜牛膝”一詞，清代吳其浚[41]在《植物名實(shí)圖考》牛膝項(xiàng)內(nèi)解釋：“處處有之，以產(chǎn)懷慶、四川者入湯劑，余皆謂之杜牛膝?！鼻宕鷱埲叔a[42]《藥性蒙求·草部》亦解釋為“處處有之，謂之杜牛膝?！辈鼙耓43]亦認(rèn)為“浙江各地出者，曰杜牛膝，紫梗綠葉，對(duì)節(jié)而生，葉頗類(lèi)莧，根細(xì)短?！憋@然杜牛膝即為各地就地取材的野生牛膝或土牛膝。但李時(shí)珍在《本草綱目》天名精條下釋名曰“根名杜牛膝”，可能是天名精又名地菘，《新修本草》謂天名精“狀如藍(lán)”[44]，而牛膝在《吳普本草》中亦說(shuō)“葉如藍(lán)”[15]，故出現(xiàn)后人將菊科天名精CarpesiumabrotanoidesL.稱作杜牛膝的情況。清代汪昂[32]《本草備要》中即作此解釋“杜牛膝一名天名精，一名地菘。瀉熱，吐痰，破血，解毒。甘，寒，微毒”，功效完全與板藍(lán)根相近，因此要注意杜牛膝的這2個(gè)內(nèi)涵。

綜上可知，歷代本草所載之牛膝多指懷牛膝，從其葉形、花序、產(chǎn)地、藥材性狀描述結(jié)合本草圖譜來(lái)看均與莧科牛膝A.bidentataBl.一致，為傳統(tǒng)藥用牛膝的正品，且自古以來(lái)，大都以懷產(chǎn)者為佳，并早在唐代便已人工栽培，同時(shí)川產(chǎn)牛膝亦為明清以來(lái)所發(fā)展起來(lái)的另一道地產(chǎn)區(qū)，只因后續(xù)當(dāng)?shù)赝票{屬植物混入，而逐步發(fā)展成另一個(gè)功效不同的藥材即川牛膝CyathulaofficinalisKuan。此外各地就地取材，將野生的牛膝屬多種植物做土牛膝入藥。

3 產(chǎn)地變遷及品質(zhì)評(píng)價(jià)

對(duì)于牛膝的產(chǎn)地變遷，《吳普本草》明確指出：牛膝“生河內(nèi)或臨邛”[15]?！昂觾?nèi)”為漢代內(nèi)置郡名，唐代之前焦作地區(qū)一帶屬于河內(nèi)道，明代改為懷慶府，清代更名為河南沁陽(yáng)縣，“臨邛”則為四川雅安等地。其后牛膝的產(chǎn)地有所擴(kuò)大，《名醫(yī)別錄》云：“生河內(nèi)川谷及臨朐”[45]，說(shuō)明此時(shí)山東的牛膝也開(kāi)始利用，或因“臨邛”之誤寫(xiě)。陶弘景[13]《本草經(jīng)集注》云：“今出近道蔡州者最大，柔潤(rùn)，其莖有節(jié)似牛膝，故以為名也?！薄敖馈碑?dāng)指陶弘景所處江蘇句容一帶，“蔡州”為河南汝南縣優(yōu)。至宋代以來(lái)，江、淮、閩、粵等地“處處有之”。然大多數(shù)本草認(rèn)為當(dāng)數(shù)“懷州者為勝”。《日華子本草》謂牛膝“懷州者長(zhǎng)白”[17]?！侗静輬D經(jīng)》曰：“牛膝，生河內(nèi)川谷及臨朐，今江、淮、閩、粵、關(guān)中亦有之，然不及懷州者為真”[19]。其后一直被推崇，自明代以來(lái)新增優(yōu)質(zhì)四川產(chǎn)區(qū)，《本草備要》言：“出西川及懷慶府，長(zhǎng)大肥潤(rùn)者良”[32]，《本草便讀》云：“牛膝，今江淮閩粵等處皆有之，惟以懷慶及川中所產(chǎn)者為良”[46]。然因川產(chǎn)品種混淆，以至于清代逐步轉(zhuǎn)成另一基原的藥材，并被醫(yī)家所接納和利用，至今成為另一川產(chǎn)道地藥材。

歷代醫(yī)家歸納牛膝的優(yōu)質(zhì)性狀“節(jié)大”“莖紫”“根長(zhǎng)”“柔潤(rùn)”“肥壯”“鮮明”“亮白”等特征延續(xù)至今。

4 藥用部位

關(guān)于牛膝的藥用部位歷代本草記載均一致，南北朝《名醫(yī)別錄》曰：“二月、八月、十月采根，陰干”[45]；宋代《本草圖經(jīng)》云：“二月、八月、十月采根，陰干”[19]；明代《本草品匯精要》記載：“春生苗。采：二月、八月、十月取根?！盵23]藥用部位均為其根部，現(xiàn)行《中國(guó)藥典》記載藥用部位為莧科植物牛膝的干燥根[47]，古今記載一致。

5 采收加工及炮制

南北朝至明代的藥用本草中，記載和保留了大量有關(guān)于牛膝的采收加工及炮制方法的資料，現(xiàn)將其歷史沿革記載進(jìn)行整理(見(jiàn)表1)。

表1 不同歷史時(shí)期牛膝采收加工及炮制方法

可見(jiàn)歷代本草關(guān)于牛膝的采收加工的記載無(wú)太大變化，為二月、八月、十月(大致相當(dāng)于現(xiàn)在3月、9月、11月)采收，洗凈后可曬干、烘干或陰干。牛膝炮制歷史悠久，古代炮制方法有酒制(酒漬、酒浸、酒煮、酒洗、酒炒、酒蒸等)、炒制、焙制、炙制、藥汁制等法，以酒制品最為多見(jiàn)，并歸納出生品強(qiáng)于引血下行，而酒制強(qiáng)于補(bǔ)益，延續(xù)至今，被歷版《中國(guó)藥典》所收載，現(xiàn)有牛膝和酒牛膝2種炮制規(guī)格。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，牛膝始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名百倍。從古至今名稱較多，多以其藥性、形態(tài)及產(chǎn)地等方式進(jìn)行命名。根據(jù)歷代本草記載來(lái)看，自古以來(lái)藥用牛膝栽培品即以懷牛膝A.bidentataBl.為正品，且自古以來(lái)，多以懷產(chǎn)者為佳，質(zhì)地潤(rùn)，色澤白，條粗長(zhǎng)者為好，其道地地位至少在唐宋之際即已確立。明清新增川產(chǎn)，后衍變成另一基原藥材即川牛膝C.officinalisKuan。各地尚將土牛膝等同屬其他植物入藥做土牛膝。牛膝的藥用部位古今記載一致，均為其根部。采收時(shí)間多為3月、9月、11月，洗凈后可曬干、烘干或陰干。歷代本草記載其炮制方法主要分為生品與酒制。

宋代2首名方作者陳自明為臨川(今屬江西)人，三世業(yè)醫(yī)，其所著《婦人大全良方》中記載“溫經(jīng)湯”中用藥“牛膝”“三痹湯”中用藥“川牛膝”，結(jié)合宋朝牛膝類(lèi)藥材使用情況應(yīng)均為牛膝A.bidentataBl.，明清4首名方中亦建議以牛膝A.bidentataBl.入藥，經(jīng)典名方所使用的炮制方法可結(jié)合具體方劑功效進(jìn)行選擇。