跟腱斷裂，康復(fù)至關(guān)重要

孔繁羽

也許大家還記憶猶新，2008年北京奧運(yùn)會(huì)田徑賽預(yù)賽上，劉翔因跟腱舊傷復(fù)發(fā)不得不退賽，讓人不無(wú)惋惜。其實(shí)，跟腱斷裂這種運(yùn)動(dòng)損傷，不僅終止了眾多體育明星的運(yùn)動(dòng)生涯，同時(shí)也在老年群體中高發(fā)。

? ? ?老年人易出現(xiàn)跟腱斷裂

人年輕時(shí)，跟腱富含膠原纖維和水分，富有彈性和柔韌性，在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)下也不容易受到損傷。隨著人年齡的增長(zhǎng)，日積月累的各種物理、化學(xué)因素的損害，跟腱日益衰老退化，一旦受到外力沖擊，跟腱很容易發(fā)生斷裂。所以，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，要注意加強(qiáng)對(duì)跟腱的保護(hù)，應(yīng)穿舒適的、柔軟的鞋子，后幫一定不能過(guò)緊太硬。平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)要做足熱身活動(dòng)，平常不運(yùn)動(dòng)者更應(yīng)循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。

跟腱斷裂時(shí)，患者會(huì)突感跟腱部疼痛，有被打擊感，甚至可能會(huì)聽(tīng)到“砰”的一聲，隨即出現(xiàn)足踝部運(yùn)動(dòng)功能障礙，不能提踵或行走，腳后跟上方逐漸腫脹，觸壓痛明顯。那么，跟腱斷裂后該怎樣處理呢？

急性跟腱斷裂可選擇保守治療或手術(shù)治療，慢性跟腱斷裂多由于急性損傷時(shí)沒(méi)有得到正確的診治導(dǎo)致的。受傷時(shí)間太久，肌肉出現(xiàn)牽拉、攣縮，跟腱斷裂的兩端往往會(huì)存在較大的缺損，因此，慢性跟腱斷裂需要根據(jù)缺損的大小，選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

康復(fù)程序正確

至關(guān)重要

適時(shí)適量的鍛煉可以促進(jìn)正在生長(zhǎng)的結(jié)締組織轉(zhuǎn)變?yōu)殡煨越M織，防止關(guān)節(jié)粘連僵硬，但過(guò)早過(guò)度的鍛煉又可能面臨二次斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。因此，康復(fù)方法要按階段區(qū)別對(duì)待。

手術(shù)完成后? 由于患肢被長(zhǎng)腿石膏托固定，最好屈膝45°、踝跖屈30°，以使腓腸肌及跟腱處于松弛狀態(tài)。但術(shù)后第二天，患者便可以開(kāi)始活動(dòng)腳趾和髖關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止腫脹。

術(shù)后3～5天? 盡量抬高患肢，以利于靜脈血液和淋巴回流，有助于消腫。抬高高度應(yīng)高于心臟20厘米。此后，患者可持拐下床活動(dòng)，但患肢不可承重。持拐行走時(shí)務(wù)必防止意外摔倒或扭傷。

術(shù)后2～3周? 術(shù)后2周左右是跟腱最脆弱的時(shí)期，因此長(zhǎng)腿石膏托須固定至術(shù)后3周。傷口縫線(xiàn)于術(shù)后2～3周根據(jù)傷口情況予以拆除。之后主張穿著跟腱靴，靴內(nèi)墊高后跟3～5厘米。此時(shí)由于跟腱局部形成纖維連接，具有了一定的穩(wěn)定性，可持拐部分負(fù)重行走，但休息時(shí)仍需抬高患肢，且睡覺(jué)時(shí)同樣需要穿跟腱靴。

術(shù)后6～8周? 跟腱靴內(nèi)后跟高度可逐漸降低，以每1～2周減少1片為宜，直至完全去除（多在術(shù)后3月后）。此時(shí)，可定量行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，休息時(shí)可脫掉跟腱靴。術(shù)后7～8周可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)——將塑料礦泉水瓶灌滿(mǎn)溫水后用腳開(kāi)始滾筒練習(xí)。此間，腳面繃、勾活動(dòng)度會(huì)接近正常。

術(shù)后3～6個(gè)月? 慢慢脫離跟腱靴，從慢走開(kāi)始逐漸過(guò)渡至正常行走及快走、提踵練習(xí)（一開(kāi)始可練習(xí)雙腳提踵，逐漸過(guò)渡到單腳接踵），但仍不能做大跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，至術(shù)后6個(gè)月可達(dá)正常。選擇運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要安全，不要嘗試未進(jìn)行過(guò)的運(yùn)動(dòng)，以免由于場(chǎng)地或者動(dòng)作生疏而拉傷跟腱;運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一定要注意防止摔倒，否則跟腱會(huì)再次出現(xiàn)斷裂。

手術(shù)縫合后跟腱再斷裂的概率可低至1%，但早期過(guò)度活動(dòng)，或者未按康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行如過(guò)早脫拐行走，或3個(gè)月內(nèi)做跑跳或游泳等運(yùn)動(dòng)，均可導(dǎo)致跟腱再斷裂。所以患者需遵醫(yī)囑，努力進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，但要運(yùn)動(dòng)適當(dāng)適量。

（摘自《家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生》）