自查乳腺 ，“摸”的學(xué)問(wèn)深

盧靜華

很多女性朋友都知道日?！懊比榉磕芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺問(wèn)題，可預(yù)防乳腺癌。但乳房怎么摸？摸到什么才算有問(wèn)題呢？需要我們學(xué)習(xí)一下。

腫塊各有不同

一般而言，女性摸乳房就是指摸是否有腫塊。女性摸到乳房的腫塊，可能會(huì)是如下五種情況：

?一坨腫塊——乳腺的正常腺體

每一位女性乳房?jī)?nèi)都不是空的，有分泌乳汁的腺體，我們叫它乳腺。

如果把乳房比作一個(gè)包子，乳房?jī)?nèi)的腺體組織就像包子里的肉丸。

很多女性自查乳房是真正的乳房“一把抓”，抓著自己的乳房腺體誤認(rèn)為是腫塊，結(jié)果醫(yī)生一看，原來(lái)是每一位女性本來(lái)就有的乳腺。

一個(gè)或多個(gè)片狀疼痛結(jié)節(jié)——乳腺增生結(jié)節(jié)

有相當(dāng)一部分女性會(huì)摸到乳房上有一個(gè)或多個(gè)片狀或團(tuán)塊狀的結(jié)節(jié)，按壓會(huì)有疼痛不適，按摩一會(huì)兒結(jié)節(jié)可能就消失了。尤其在月經(jīng)前癥狀明顯，乳房腫塊變大，月經(jīng)后腫塊消失。這其實(shí)是乳腺增生結(jié)節(jié)。

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)引起的。

一顆——乳腺纖維腺瘤

很多年輕的小姑娘在洗澡的時(shí)候，會(huì)在無(wú)意中摸到乳房?jī)?nèi)有一個(gè)硬硬的球一樣的腫塊，還四處活動(dòng)，沒(méi)有固定在一個(gè)位置。這個(gè)腫塊之所以被摸到，是因?yàn)樗日５娜橄俳M織硬很多，這是乳腺纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，多見(jiàn)于20歲左右的年輕女性，40歲女性也偶有發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有硬核，應(yīng)立刻去醫(yī)院乳腺科找專業(yè)醫(yī)生檢查確診。纖維腺瘤是良性腫瘤，可以繼續(xù)醫(yī)學(xué)觀察，也可以進(jìn)行手術(shù)，服用藥物一般沒(méi)有治療效果。

一個(gè)或多個(gè)軟軟的包——乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤

部分女性偶爾會(huì)摸到乳房?jī)?nèi)有圓形或橢圓形腫塊，不硬，也不疼痛，感覺(jué)與乳房其他正常的地方不同。這可能是乳腺腫囊或乳腺脂肪瘤。大部分乳腺囊腫比較小時(shí)，不容易摸到，鉬靶也對(duì)囊腫沒(méi)有超聲檢查清晰。乳腺脂肪瘤是活動(dòng)度好且與周圍組織無(wú)粘連的良性腫瘤。難以判定摸到的腫塊是囊腫還是脂肪瘤的時(shí)候，需要超聲或針吸細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)明確診斷。

乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤都是良性腫瘤，需要定期檢查，日常觀察它的生長(zhǎng)變化即可。

不疼的疙瘩——乳腺癌??

我國(guó)女性乳腺癌大部分被發(fā)現(xiàn)時(shí)都是中晚期，究其原因大部分早期的乳腺癌沒(méi)有任何疼痛不適，就算無(wú)意中摸到一個(gè)小腫塊，按壓不疼，也不會(huì)立刻去醫(yī)院檢查。因此，女性摸到自己的乳房上若有硬硬的腫塊，不論大小，都要去醫(yī)院檢查，這才是正確處理乳房腫塊的方式。

是否病變以檢查結(jié)果準(zhǔn)

自己摸到腫塊即是乳腺癌的畢竟是少部分，大部分乳腺癌是在專科檢查和體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

醫(yī)生檢查患者乳房的時(shí)候，首先是看乳房的形態(tài)有沒(méi)有異常，比如，乳頭方向有沒(méi)有明顯的歪斜，乳頭有沒(méi)有內(nèi)陷，乳房的皮膚有沒(méi)有改變，是否紅腫，是否有酒窩、橘皮，或者某部位形狀異常，最后還會(huì)擠壓乳頭看看有沒(méi)有滲出性液體。

醫(yī)生從臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的角度，加上患者得病經(jīng)過(guò)的自述，能捕捉到與乳腺癌相關(guān)的信息。臨床上醫(yī)生手診的準(zhǔn)確率為51%左右，而超聲和鉬靶檢查準(zhǔn)確率達(dá)到80%左右。所以不要迷信醫(yī)生的“一把抓”或所謂的“神手”“圣手”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)不能完全依靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)診斷疾病。就如1厘米以下的結(jié)節(jié)大多數(shù)時(shí)候用手很難摸到，但是超聲、鉬靶、磁共振可以檢測(cè)1毫米左右的腫塊影，即使沒(méi)有腫塊，只有散在的一簇鈣化點(diǎn)（提示早早期的乳腺癌征象），在影像的檢查下也無(wú)處遁形。