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    同伴教育對乳腺癌患者術后負面情緒、自我形象紊亂發(fā)生率的影響

    2019-08-19 01:29:18丁紅萍
    中外醫(yī)學研究 2019年18期
    關鍵詞:同伴教育乳腺癌

    丁紅萍

    【摘要】 目的:探討同伴教育對乳腺癌患者術后負面情緒、自我形象紊亂發(fā)生率的影響。方法:選取2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院行乳腺癌手術治療的患者120例,按隨機抽簽法將其分為觀察組(n=60)和對照組(n=60),對照組采取常規(guī)術后健康教育,觀察組在對照組基礎上增加同伴教育,比較兩組術后患者干預前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分,自我形象紊亂發(fā)生率及乳腺癌生命質量測定量表(FACT-B)評分。結果:干預后兩組SAS和SDS評分均降低,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組術后自我形象紊亂發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);干預后觀察組FACT-B量表各維度評分及總分均顯著升高,且顯著高于對照組(P<0.05)。結論:同伴教育能有效緩解乳腺癌術后患者負面情緒,降低自我形象紊亂發(fā)生率。

    【關鍵詞】 同伴教育; 乳腺癌; 術后負面情緒; 自我形象紊亂

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)18-0-03

    【Abstract】 Objective:To explore the effects of peer education on the postoperative negative emotions and incidence rate of self-image disorder in patients with breast cancer.Method:A total of 120 patients who underwent cervical cancer surgery in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected and divided into observation group(n=60) and control group(n=60) according the the method of random sampling.Control group was given routine postoperative health education,and observation group was additionally given peer education on the basis of control group.The scores of self-rating anxiety scale(SAS) and self-rating depression scale(SDS),incidence rate of self-image disorder and quality of life measurement scale-breast cancer(FACT-B) score were compared between the two groups before and after intervention.Result:After treatment,the scores of SAS and SDS in the two groups were decreased after intervention,and the scores in observation group were significantly lower than those in control group(P<0.05).The incidence rate of postoperative self-image disorder in observation group was significantly lower than that in control group(P<0.05).The dimensions scores and total score of FACT-B scale in observation group were significantly higher than those in control group(P<0.05).Conclusion:Peer education can effectively alleviate the negative emotions of postoperative patients with breast cancer and reduce the incidence rate of self-image disorder.

    【Key words】 Peer education; Breast cancer; Postoperative negative emotions; Self-image disorder

    First-authors address:Yingcheng Peoples Hospital,Yingcheng 432400,China

    乳腺癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,據(jù)報道近年來其發(fā)病率逐漸升高且年輕化[1]。目前手術治療是主要的治療手段,但術后患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁負面情緒及自我形象紊亂等一系列心理問題,從而影響其康復效果及生活質量[2]。因此乳腺癌術后患者的健康教育十分重要,但傳統(tǒng)的健康教育很難達到預期目標,近年來有學者對乳腺癌患者采取同伴教育,且經(jīng)實踐證明具有良好的效果[3]。同伴教育是指年齡、知識水平、經(jīng)歷相近的人群互相傳播知識、分享經(jīng)驗、傳授技能的過程[4],目前已在較多疾病的健康教育中廣泛應用。為進一步探討同伴教育對乳腺癌術后患者負面情緒、自我形象紊亂的影響,筆者進行了以下研究,以期為臨床提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院行乳腺癌手術治療的患者120例,納入標準:均診斷為乳腺癌且行手術治療;能正常溝通。排除標準:合并其他軀體嚴重疾病;精神異常者;文盲;合并聽力或語言功能障礙。按隨機抽簽法將其分為觀察組和對照組,各60例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性,見表1。患者均對本研究簽署知情同意書。

    1.2 方法

    兩組均行乳腺癌手術治療,對照組采取常規(guī)健康教育,即由護士對患者進行心理安撫及疾病相關知識傳播。觀察組在對照組基礎上增加同伴教育,首先從術后患者中挑選6名心理狀況較好、病情較穩(wěn)定、理解能力較強、善于溝通的同伴教育者,由參與的醫(yī)生和護士對其進行培訓,內容包括同伴教育的目的及意義,乳腺癌疾病相關知識、治療過程、飲食指導、情緒調節(jié)等,將觀察組60名患者分為6個小組,由這6名同伴教育者分別負責1個小組的教育,每周通過微信、電話等與組員進行聯(lián)系,發(fā)送健康教育內容,每2周組織1次全員參與的健康教育,成員間互相交流在治療過程中遇到的困難及心理變化,分享有效的處理經(jīng)驗,引導病友積極應對,糾正其錯誤的觀念,同伴教育共持續(xù)3個月。

    1.3 觀察指標

    (1)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組乳腺癌術后患者進行焦慮和抑郁狀態(tài)評估,SAS和SDS量表均有20項,每項采用1~4級評分,分值越高表示抑郁/焦慮程度越嚴重,總分>50分表示存在焦慮/抑郁。(2)統(tǒng)計兩組自我形象紊亂發(fā)生率。(3)采用中文版乳腺癌生命質量測定量表(FACT-B)評估兩組患者的生存質量,該量表包括生理(7個條目)、社會/家庭(7個條目)、情感(6個條目)、功能(7個條目)及乳腺癌附加關注(9個條目)這五個維度,每個條目采用0~4級評分,總分范圍0~144分,評分越高,表示生活質量越好。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    本研究采用SPSS 22.0軟件完成全部數(shù)據(jù)處理分析,對連續(xù)型資料,若符合正態(tài)分布則采用t檢驗行組間比較,否則用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗,無序分類資料用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組乳腺癌術后患者干預前后SAS和SDS評分比較

    干預前兩組患者SAS和SDS評分比較均無顯著差異(P>0.05),干預后兩組SAS和SDS評分均降低,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

    2.2 兩組乳腺癌術后患者自我形象紊亂發(fā)生率比較

    觀察組術后自我形象紊亂發(fā)生28例(46.67%),對照組發(fā)生44例(73.33%),觀察組術后自我形象紊亂發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

    2.3 兩組乳腺癌術后患者干預前后生存質量比較

    干預前兩組乳腺癌術后患者FACT-B量表各維度評分及總分比較均無顯著差異(P>0.05),干預后觀察組各維度評分及總分均顯著升高,且顯著高于對照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    乳腺癌術后患者不僅需面對上肢功能障礙給生活帶來的不便,還要面對失去乳房及自身形體改變帶來的痛苦,身心承受雙重煎熬,很容易產(chǎn)生心理問題,發(fā)生自我形象紊亂,從而影響其治療效果及生活質量[5]。對患者進行健康教育能使患者正確認識術后身體形象的改變,使患者盡快接受事實,并調整好心理狀況,積極配合后續(xù)治療,從而提高其療效及生存質量[6]。較多研究表明同伴教育是一種有效的干預措施,且與醫(yī)護人員相比更易被患者所接受[7-9]。

    本研究顯示,干預前兩組SAS、SDS評分比較無顯著差異,而干預后觀察組SAS、SDS評分均顯著降低且低于對照組,表明同伴教育能明顯減輕乳腺癌術后患者的焦慮、抑郁程度,緩解其負面情緒,與以往研究[8]結果相似。其原因可能在于:有相同經(jīng)歷或面臨相同問題的患者間更能理解彼此的真實感受,獲得彼此的信任,因此患者更樂于接受同伴傳遞的信息,掌握自我行為管理的方法,從而改變對疾病的態(tài)度和行為,改善負面情緒[10]。自我形象紊亂是指個體在感知自身形象方面受到干擾[11],乳腺癌術后患者由于乳房生理結構及功能喪失,很容易產(chǎn)生自我形象紊亂。本研究對觀察組采用同伴教育,結果顯示觀察組術后自我形象紊亂發(fā)生率顯著低于對照組,表明同伴教育可有效降低乳腺癌術后患者自我形象紊亂的發(fā)生率。本研究還顯示觀察組采取同伴教育干預后,患者的生存質量顯著優(yōu)于對照組,表明同伴教育對改善乳腺癌術后患者的生存質量有明顯效果。原因在于:同伴教育是一種社會支持形式,能使患者感受到來自家庭以外的支持,增加腫瘤患者的適應性行為,促使患者采取積極的應對方式,提高心理適應水平,調節(jié)負面情緒,減輕身心癥狀。同時有利于提高患者的信心和自尊意識,對患者出院后的延續(xù)性護理提供輔助作用[9,12-13],利于患者早期適應術后生活,從而改善生存質量。

    綜上所述,同伴教育能明顯減輕乳腺癌術后患者的負面情緒,降低其自我形象紊亂發(fā)生率,從而改善其生存質量,因此值得臨床應用。

    參考文獻

    [1]陳萬青,鄭榮壽.中國女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存狀況[J].中國腫瘤臨床,2015,42(13):668-674.

    [2]楊敏,謝娟,劉愛蘭,等.護理干預對乳腺癌患者負面情緒的改善及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):69-71.

    [3]鄧立華,修翠萍,陳鵬.同伴教育模式在乳腺癌患者健康教育中的應用現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(13):1610-1612.

    [4]付本翠,伍金花,李慧,等.同伴教育對乳腺癌術后化療病人生存質量的影響[J].護理研究,2015,29(29):3639-3641.

    [5]薛翠翠,劉均娥.乳腺癌患者體像及心理干預的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(6):728-732.

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    [8]余東波,陳麗琴,牟燕.同伴教育體系在提升乳腺癌術后患者功能鍛煉效果中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2017,15(3):534-536.

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    [10]袁麗麗,王洪斌,宋英,等.對女性乳腺癌患者開展同伴教育模式婚姻質量干預效果評價[J].實用腫瘤學雜志,2017,31(4):348-352.

    [11]王晴,賈辛婕.乳腺癌術后患者自我形象紊亂影響因素及護理對策的研究現(xiàn)狀[J].護士進修雜志,2016,31(23):2137-2140.

    [12]侯偉,劉春燕,李愛君, 等.綜合護理中應用人格分類對乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,14(22):73-77.

    [13]王慧,唐丹,王瑜.多元化延續(xù)性護理在乳腺癌患者康復中的實踐與評估[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,14(11):82-85.

    (收稿日期:2019-01-21) (本文編輯:張亮亮)

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