個(gè)性化健康教育對(duì)垂體瘤患者術(shù)后自我管理及生活質(zhì)量的影響

孫曉燕 李 凱

鄭州市人民醫(yī)院南部院區(qū)(河南 鄭州 450000)

垂體瘤為一組從垂體前、后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的常見良性腫瘤，常發(fā)生于青壯年人群，男性多于女性[1]。該腫瘤病因尚不明確，可能與遺傳、下丘腦、垂體、環(huán)境及靶腺等因素有關(guān)，典型癥狀為激素分泌異常、腫瘤壓迫垂體周圍組織及垂體卒中等，影響患者生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、日常工作及學(xué)習(xí)，需及時(shí)治療[2]。臨床上治療垂體瘤以手術(shù)為主，輔以藥物、放射等治療，但該腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)性較大[3-4]。故術(shù)后進(jìn)行有效的健康教育對(duì)患者具有重要價(jià)值，為此本研究探討了個(gè)性化健康教育對(duì)垂體瘤患者術(shù)后自我管理及并發(fā)癥的影響，旨在參考[5-6]。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年4月-2019年4月我院收治的120例垂體瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.參考《中華內(nèi)科雜志》標(biāo)準(zhǔn)[7]符合垂體瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.年齡為18～60歲；3.依從性較好，可遵從本試驗(yàn)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.合并肝腎功能不全患者；2.伴有心臟病、高血壓等原發(fā)性疾病患者；3.患有血液系統(tǒng)疾病患者；4.精神疾病及溝通障礙患者；5.合并顱內(nèi)損傷患者；6.傳染性疾病患者。納入的所有患者均自愿參與并簽署知情同意書，將患者按入院順序分為對(duì)照組和觀察組，各60例。其中對(duì)照組男性36例，女性24例；年齡為26～50歲，平均年齡為(42.37±4.53)歲；手術(shù)方式：經(jīng)額入路手術(shù)21例，經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)39例。觀察組男性35例，女性25例；年齡為26～48歲，平均年齡為(42.46±4.28)歲；手術(shù)方式：經(jīng)額入路手術(shù)23例，經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)37例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)健康教育，包括在入院及出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口頭健康教育，護(hù)理期間隨機(jī)教育，無針對(duì)性。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康教育，方法[8]：1.入院時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)、理解能力、主要癥狀體征等進(jìn)行評(píng)估，向其介紹垂體瘤術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥、治療方法等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于視野缺損患者進(jìn)行安全健康措施宣教，尿崩癥患者需準(zhǔn)確記錄出入量。2.手術(shù)前評(píng)估患者疾病相關(guān)知識(shí)及其對(duì)手術(shù)方式的了解方式，向其大致介紹治療方法、檢查目的、注意相關(guān)事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者術(shù)后咳嗽方法、大小便訓(xùn)練及心理干預(yù)，讓患者放松心情，積極配合治療。3.手術(shù)當(dāng)天評(píng)估準(zhǔn)備情況及神志、生命體征等術(shù)后狀況；向患者介紹術(shù)后傷口敷料、引流管及尿管等相關(guān)注意事項(xiàng)并交代體位及飲食等注意事項(xiàng)。4.術(shù)后密切觀察患者生命體征，注意其尿液排出量、引流量和鼻腔滲液等情況，指導(dǎo)患者計(jì)算尿量方法；評(píng)估其有無并發(fā)癥發(fā)生，讓患者避免增加顱內(nèi)壓、打噴嚏等舉動(dòng)，針對(duì)患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥做健康教育。5.出院時(shí)評(píng)估患者恢復(fù)狀況、疾病知識(shí)掌握程度，向其確認(rèn)復(fù)查時(shí)間及內(nèi)容，讓患者加強(qiáng)鍛煉以避免感冒；囑咐患者家屬給予患者支持與理解，讓患者感受到家庭的溫暖，從而增強(qiáng)信心。

1.3觀察指標(biāo) (1)采用醫(yī)院自制的自我管理水平表于干預(yù)前后對(duì)患者飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、隨訪監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)以“完全可以、經(jīng)?？梢?、有時(shí)可以、極少可以和完全不可以”評(píng)分，記為5、4、3、2、1分。所有項(xiàng)得分相加為總分，總分在26～130分，得分越高表示自我管理水平越好。(2)生活質(zhì)量評(píng)估[9]：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey，SF-36)對(duì)護(hù)理后患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康和總體健康8個(gè)方面，得分越高表明健康狀況越好(3)觀察患者護(hù)理期間出現(xiàn)的惡心嘔吐、顱內(nèi)感染及腦脊液滲漏等并發(fā)癥情況，記錄發(fā)生例數(shù)并比較其發(fā)生率[10]。

2 結(jié)果

2.1兩組自我管理水平比較 干預(yù)前兩組自我管理水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、隨訪監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防等自我管理水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。(見表1)

表1 自我管理水平比較分)

2.2兩組SF-36評(píng)分比較 觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康和總體健康等8項(xiàng)SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。(見表2)

表2 SF-36評(píng)分比較分)

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組護(hù)理期間惡心嘔吐、顱內(nèi)感染及腦脊液滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)。(見表3)

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

垂體瘤發(fā)病率較高，為好發(fā)于顱內(nèi)的良性內(nèi)分泌腫瘤，易損傷患者生長(zhǎng)、發(fā)育、生育及勞動(dòng)等能力[11]。由于該腫瘤解剖位置較為特殊及神經(jīng)內(nèi)分泌功能使患者術(shù)后具有較多并發(fā)癥，該情況可能與腫瘤大小、鞍外擴(kuò)張等情況有關(guān)，腫瘤越大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況越多[12]。故對(duì)于垂體瘤患者術(shù)后護(hù)理以提高其自我管理及預(yù)防并發(fā)癥為患者盡早康復(fù)的關(guān)鍵。

個(gè)性化健康教育針對(duì)不同患者情況而設(shè)計(jì)個(gè)性化教育內(nèi)容，從而提高其健康水平[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我管理水平高于對(duì)照組，說明個(gè)性化健康教育使大多數(shù)患者學(xué)會(huì)自我觀察，掌握手術(shù)期間及術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)及方法，從而有效提高管理水平[14]。觀察組SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，提示觀察組患者體征改善更明顯，該結(jié)果充分證明個(gè)性化健康教育效果顯著，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，從而提高其生活質(zhì)量。兩組均出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，但觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說明個(gè)性化健康教育能結(jié)合患者自身情況，通過預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理方式，在患者術(shù)前術(shù)后提供全面且細(xì)致的護(hù)理措施，進(jìn)而避免或減少并發(fā)癥情況發(fā)生[15]。

綜上所述，個(gè)性化健康教育能有效提高垂體瘤患者術(shù)后的自我管理水平及生活質(zhì)量，并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性高，對(duì)該類患者術(shù)后護(hù)理教育具有重要意義，值得推薦。