警惕血管發(fā)出的“求救信號”

指導(dǎo)專家·張磊（上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師）

我們都知道“心?！薄澳X?！焙芪ｋU，很少人知道，其實“腿?！焙退鼈円彩峭活惣膊?。隨著病情加重，若患者錯過血管手術(shù)時機，不僅會影響生活，甚至需要截肢以保性命。

所謂“腿梗”，就是指下肢動脈硬化閉塞癥，屬于中醫(yī)學“脈痹”“脫疽”范疇，脈痹病因病機為正氣不足，風寒濕邪侵襲血脈，血液凝澀，脈道不通。

本病分四期，早期叫無明顯癥狀期，患者會感覺下肢發(fā)麻、發(fā)涼，感覺異常，但是這些癥狀沒有什么特殊性，和其它疾病導(dǎo)致的腿麻、腳冷很難區(qū)分，常易誤診為皮膚病、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎病、風濕病等，而耽誤治療。第二期叫間歇性跛行期，圖片里邊示例的就是走一段距離就感覺疼，需要歇一會兒才能繼續(xù)走路。第三期為靜息痛期，此時即使不走路腿腳也會疼，有的患者甚至疼得晚上難以入睡，甚至需要吃止痛片。下肢血管閉塞程度進一步加重，疾病進展為第四期——壞疽期，屬于中醫(yī)“脫疽”范疇，腳趾的皮膚和深部組織得不到有效供血，出現(xiàn)足壞疽，此時單靠換藥不能改善創(chuàng)面，若不開通閉塞的血管，將面臨著截肢的風險。

如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所描述的：“發(fā)于足趾，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斬之，不則死矣。”

動脈粥樣硬化過程

間歇性跛行

下肢動脈硬化閉塞癥的治療

對于下肢動脈硬化閉塞癥的治療，最有效的方法就是中西醫(yī)結(jié)合治療，單獨的西醫(yī)或者中醫(yī)治療下肢動脈硬化閉塞癥，并不見得是非常行之有效的治療方法。

早期預(yù)防

對患者加強早期預(yù)防、早期治療的宣傳，同時對患者及其家屬進行疾病宣教，能夠降低下肢動脈硬化閉塞癥足壞疽的發(fā)生率、改善治療經(jīng)過、減少截肢率，提高患者的生活質(zhì)量。

西醫(yī)治療

下肢動脈硬化閉塞癥的西醫(yī)治療包括一般治療和特殊治療，一般治療指控制三高（高血糖、高血壓、高血脂）、改善生活習慣（戒煙、戒酒）、擴血管、抗血小板等治療；特殊治療針對性強而明確，如因某處血管硬化閉塞而導(dǎo)致創(chuàng)面血供不足，則進行閉塞血管腔內(nèi)治療使血管再通，包括血管球囊擴張成形術(shù)、支架植入、搭橋、內(nèi)膜剝脫等。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療下肢動脈硬化閉塞癥立足于整體觀念，辨證論治，標本兼顧，隨證取方的原則，可以貫穿于下肢動脈硬化閉塞癥患者治療的全過程，目的在于減慢下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)展速度，減少下肢動脈硬化閉塞癥足壞疽的發(fā)生率，降低下肢動脈硬化閉塞癥足壞疽的惡化率，最終改善患者生活質(zhì)量。目前我們常采用奚九一經(jīng)驗方（如奚氏通脈方）來診治下肢動脈硬化閉塞癥。