中醫(yī)內(nèi)科脾腸病證的臨床療效觀察

米海娟

【摘要】目的：分析中醫(yī)內(nèi)科類病證中脾腸病證的治療方法及效果，為增強此類病癥的療效提供參考。方法：從我院收治的脾腸病證患者中選擇符合本研究條件的患者80例開展研究，經(jīng)臨床檢查、辨證分析等方法診斷為脾腸病證，向患者說明治療此項疾病的相關(guān)方案，根據(jù)患者的意愿均分為兩組，決定用西醫(yī)治療的40例為參照組，決定用中醫(yī)治療的40例為實驗組，觀察療效。結(jié)果：用總有效率作為判斷臨床效果的依據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計，實驗組為97.50%（39/40），明顯高于參照組的80.00%（32/40），x2=4.236，p<0.05。用不良反應率分析兩種方案的安全性，經(jīng)統(tǒng)計，實驗組為2.50%（1/40），明顯低于參照組的12.50%（5/40），x2=5.917，p<0.05。結(jié)論：中醫(yī)治療方案能夠有效改善脾腸病證的不適癥狀，并且應用安全，效果理想，可推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);內(nèi)科;脾腸病證

【中圖分類號】R256.2【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0240-01

脾腸病證屬于消化類疾病中發(fā)病率較高的一類，癥狀包括上腹部感到明顯不適，患者出現(xiàn)惡心或者嘔吐等現(xiàn)象，而且食欲與平時相比有減退趨勢，還會有腹脹感。從中醫(yī)角度分析，脾腸病證在中醫(yī)理論中認為是胃脘痛或者胃痞。中醫(yī)與西醫(yī)是醫(yī)學中的兩大分類，各具優(yōu)勢，對于多種疾病的治療，兩種方式均有明顯的效果，但是也有部分疾病，中西醫(yī)治療效果差異比較明顯，為探究更為合理、高效、安全的治療方案，本文對脾腸病證應用中西、西醫(yī)治療的方式及效果進行了探究，如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

從我院收治的脾腸病證患者中選擇符合本研究條件的患者80例開展研究，均在2018年9月至2019年9月實施治療，納入標準：①患者癥狀符合中醫(yī)內(nèi)科對脾腸病證的診斷標準;②上腹部不適情況呈反復性或者持續(xù)性發(fā)作，其他如惡心、腹脹、反酸等癥狀存在時間超過3個月;③經(jīng)過本院實驗室檢查、影像學檢查及其他臨床檢查，排除器質(zhì)性病變等情況。排除標準：①存在器質(zhì)性病變;②患者精神及語言等功能存在障礙;③患者治療期間不僅采取一種方案：由中醫(yī)轉(zhuǎn)為西醫(yī)治療，或者由西醫(yī)轉(zhuǎn)為中醫(yī)治療等。向患者說明治療此項疾病的相關(guān)方案，根據(jù)患者的意愿均分為兩組，決定用西醫(yī)治療的40例為參照組，男21例，女19例，年齡區(qū)間32～78，平均（52.7±7.3）歲，病程3～12個月，平均（6.5±1.2）月。決定用中醫(yī)治療的40例為實驗組，男22例，女18例，年齡區(qū)間34～77，平均（52.8±7.5）歲，病程4～12個月，平均（6.7±1.1）月。醫(yī)生向患者及其家屬詳細介紹了本研究相關(guān)內(nèi)容并征得患者及其家屬同意，對比兩組基本資料相關(guān)指標的差異性，結(jié)果顯示p>0.05，差異較小，可繼續(xù)。

1.2方法

參照組的西醫(yī)治療依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)及病理分析開展，選用藥物包括：雷尼替丁，每次用藥150mg，每日兩次;維生素B1，每次用藥10mg，每日3次;嗎丁啉，每次用藥10mg，每日3次;給藥方式均為口服[1]。實驗組的中醫(yī)治療根據(jù)辨證分析開展，藥物方面為中藥湯劑：取木香10g、干姜10g、茯苓10g、灸甘草12g、麥芽15g、枳實15g、檳榔20g、厚樸20g、白術(shù)25g、黨參3Og，加水煎服，每日服用1劑[2]。針灸：將中脘、足三里、內(nèi)關(guān)三處穴位作為主穴實施針灸，將天樞、胃腧、膻中三處穴位作為輔助穴位實施針刺，每次治療時間為半小時，每日針灸1次[3]。若患者脾腸功能甚為虛弱，可采取推拿按摩的方法改善體征，每日1次。兩組的療程均為1個月，若在治療期間出現(xiàn)不良反應如立即告知醫(yī)生，并在其指導下合理調(diào)整。

1.3指標評定

臨床療效：癥狀均消失，60日內(nèi)無復發(fā)為痊愈;癥狀減輕或部分消失為有效;癥狀依然明顯或加重為無效;總有效率為癥狀有改善效果的患者例數(shù)在小組中的比例。不良反應：便秘、皮疹、頭暈等。

1.4統(tǒng)計分析

將總有效率、不良反應所涉及的數(shù)據(jù)進行整理并審核，用SPSS20.0軟件分析組間指標差異性，本研究中指標均用（%）表示，x2檢驗，p<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1臨床療效：用總有效率作為判斷臨床效果的依據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計，實驗組為97.50%（39/40），明顯高于參照組的80.00%（32/40），x2=4.236，p<0.05。見表1。

2.2安全性分析：用不良反應率分析兩種方案的安全性，經(jīng)統(tǒng)計，實驗組為2.50%（1/40），明顯低于參照組的12.50%（5/40），x2=5.917，p<0.05。

3 討論

中醫(yī)對脾腸病證的分析為外邪入侵導致患者的臟腑功能失調(diào)，久之形成內(nèi)傷影響消化功能。脾胃是人的血氣之源，脾腸病證會導致患者營養(yǎng)不良，影響其體質(zhì)，長期下去易造成脾胃虛弱等。本研究所采取中藥方中多為性溫藥材，黨參可補脾肺氣，白術(shù)可燥濕利水，檳榔可改善腹脹、消除積食，木香可理氣疏肝，厚樸可燥濕消痰，茯苓可健脾和胃等。針灸治療可以改善患者氣血運行，調(diào)整其氣息不調(diào)的癥狀，與中藥結(jié)合可調(diào)節(jié)患者內(nèi)里，去除外邪。西醫(yī)雖然對此病也有一定的治療效果，但是西藥對腸胃的副作用較大，會加重脾腸負擔，易出現(xiàn)不良反應。本研究中，用總有效率作為判斷臨床效果的依據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計，實驗組為97.50%（39/40），明顯高于參照組的80.00%（32/40），x2=4.236，p<0.05。用不良反應率分析兩種方案的安全性，經(jīng)統(tǒng)計，實驗組為2.50%（1/40），明顯低于參照組的12.50%（5/40），x2=5.917，p<0.05。

總之，中醫(yī)治療方案能夠有效改善脾腸病證的不適癥狀，并且應用安全，效果理想，可推廣。

參考文獻

[1] 高旅， 李俠. 淺析中醫(yī)脾運與腸道菌群的相關(guān)性[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2017（02）：21-23.

[2] 張晨陽， 劉天浩， 王維， et al. 論腸道微環(huán)境是從脾論治肝病的重要生物學基礎[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2019（7）.

[3] 劉晴， 王垂杰. 腸道菌群失調(diào)致慢性腹瀉的“脾虛”論治[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2017（12）：2032-2034.