年輕人腰背痛需警惕強(qiáng)直性脊柱炎

鄺麗娟

在大家的印象中只有老年人才會(huì)“腰背疼痛”，其實(shí)在生活中部分年輕人也會(huì)發(fā)生“腰背疼痛”。這種疼痛有別于老年性腰背疼痛，多在夜間出現(xiàn)，由于疼痛導(dǎo)致翻身困難，影響睡眠，起床活動(dòng)后慢慢減輕，有的患者還會(huì)出現(xiàn)下肢大關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛以及足跟疼痛，這就是強(qiáng)直性脊柱炎。

什么是強(qiáng)直性脊柱炎？

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯人體脊柱以及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)眼睛、內(nèi)臟器官病變的慢性炎癥性自身免疫性疾病。其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、免疫、內(nèi)分泌等因素相關(guān)。本病多見于男性，男女之比為（2～3）∶1，發(fā)病高峰多在20～30歲。強(qiáng)直性脊柱炎早期若得不到有效的治療，晚期會(huì)導(dǎo)致患者殘疾而降低生活質(zhì)量，給患者造成巨大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本病最典型和常見的癥狀為炎性腰背痛，其特點(diǎn)是：①腰背痛多發(fā)生在40歲以前;②緩慢出現(xiàn)的腰背痛;③活動(dòng)后可減輕;④休息后無(wú)改善;⑤夜間腰背痛明顯，引起翻身困難，起床活動(dòng)后可減輕。

強(qiáng)直性脊柱炎該如何治療呢？

目前本病尚不能根治，治療的目的主要是通過(guò)緩解疼痛和控制炎癥，防止脊柱畸形，以提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。包括以下幾個(gè)方面：

1.非藥物治療 普及與疾病有關(guān)的知識(shí)，消除恐懼焦慮心理;盡可能戒煙酒;堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)，如游泳鍛煉、做脊柱關(guān)節(jié)操;晚期患者保持立、坐、臥等正確姿勢(shì);睡硬板床，多取仰臥位，低枕;避免過(guò)度勞累負(fù)重。

2.藥物治療 包括非甾體抗炎藥、緩解病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。

口服藥物存在一定的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應(yīng)，生物制劑雖可明顯緩解疼痛和改善功能，但該類藥物禁忌證較多且價(jià)格昂貴，所以在選擇藥物治療時(shí)要結(jié)合患者的病情及經(jīng)濟(jì)情況制訂個(gè)體化治療方案，以期達(dá)到最大治療效果。

3.手術(shù)治療 髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變者可行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)晚期脊柱嚴(yán)重畸形者可考慮脊柱矯形術(shù)。

4.中醫(yī)治療 中醫(yī)將其歸為“痹病”范疇，認(rèn)為本病是腎督虧虛，風(fēng)寒濕熱之邪侵襲，內(nèi)外合邪而致病，治療上以補(bǔ)腎強(qiáng)督為主，佐以祛寒化濕、溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)益筋骨。除了內(nèi)服中藥外，配合針刺、艾灸、推拿、針刀、中藥熏蒸等，能有效減輕患者的臨床癥狀和控制炎癥，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，防止脊柱強(qiáng)直畸形，提高患者生活質(zhì)量。

督脈隔姜灸治療：在內(nèi)服藥物的基礎(chǔ)上，配合寒痹散督脈隔姜灸治療，能快速減輕腰背疼痛，改善脊柱活動(dòng)度。其操作方法是將生姜片平鋪于紗布上，用開水調(diào)勻寒痹散藥粉做成灸餅，將其放于姜片上，然后把艾絨置于其上，點(diǎn)燃后將其施灸于患者背部督脈處，借助熱力與藥力起到溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)腎強(qiáng)督、通絡(luò)止痛的作用。操作較為安全，能較快改善局部疼痛及活動(dòng)障礙，體現(xiàn)了中醫(yī)外治法在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的優(yōu)勢(shì)。