兒童外傷處理指南

孫藝謀

在外出游玩的過程中，小朋友們難免遇到磕碰或者摔倒，導(dǎo)致皮膚外傷。面對傷口，相信家長們也會有很多的問題。該怎么處理傷口？需不需要去醫(yī)院？用不用打破傷風(fēng)？怎樣可以不留疤？今天讓我們一起學(xué)習(xí)一下兒童外傷的處理方法。

1.什么樣的傷口需要到醫(yī)院處理？

深或大的傷口，尤其是皮緣自然分開的傷口;不清潔的傷口，例如被生銹的工具割傷;流血不止的傷口，持續(xù)按壓5分鐘仍不能止血;有異物殘留的傷口，如玻璃碴、木屑、釘子、沙土等;被動物或人咬傷。

2.到醫(yī)院就診前，可以做什么？

對流血的傷口要持續(xù)壓迫;如果條件允許，可以使用碘附對傷口及周圍皮膚消毒;傷口覆蓋首選無菌紗布，也可以使用干凈的毛巾。不要使用衛(wèi)生紙等遇血會溶的物品覆蓋傷口，尤其是傷口明顯裂開的情況;不要在傷口上涂抹紅糖、土等，這些物品會給清創(chuàng)帶來極大的困難，同時也會增加感染風(fēng)險;在來醫(yī)院前要給孩子暫時性禁食、禁水。這是很重要的一點，如果醫(yī)生判斷傷口處理需要全身麻醉（全麻）后手術(shù)，吃東西或者喝水會極大地延誤手術(shù)時機(jī);如果醫(yī)生判斷局部麻醉（局麻）便可以處理傷口，就可以放心地讓孩子吃東西了。

3.傷口處理有時間限制嗎？

傷口處理越快越好，一般為傷后6小時，面部為傷后24小時，特殊情況由專業(yè)的醫(yī)生來判斷。傷口暴露時間越長，感染概率越大;受傷后時間越長，組織水腫越重，不利于縫合。此外，受傷后時間長，可能延誤重要組織的診治，如神經(jīng)斷裂。

4.需不需要打破傷風(fēng)？

如果兒童按時接種了“百白破”疫苗，且外傷發(fā)生在末次接種疫苗之后的5年內(nèi)，不需要打破傷風(fēng)。外傷發(fā)生在5～10年，污染傷口需要打破傷風(fēng)。外傷發(fā)生在10年后，清潔和污染傷口都需要打破傷風(fēng)。

5.傷口會不會留下瘢痕？

傷口愈合過程必然會留下瘢痕，由于兒童皮膚張力大，更容易留疤。如果想要瘢痕淺而不明顯，建議向可以做急診美容縫合的整形外科醫(yī)生尋求幫助。

絕大多數(shù)美容縫合后的傷口瘢痕都是滿意的，少數(shù)不理想的可以通過激光、藥物等進(jìn)一步改善。

6.傷口不縫合，直接用免縫膠水粘在一起，會對愈合和減少瘢痕更有利嗎？

使用免縫膠水的前提是傷口皮緣對合整齊且沒有凹陷和內(nèi)卷。由于外傷的不確定性和復(fù)雜性，大多數(shù)傷口不具備直接使用免縫膠水的條件。如果皮緣沒有對合在一起，要進(jìn)行減張縫合，使得愈合更快且瘢痕更小。

目前美容縫合線對組織損傷很小，只要技術(shù)得當(dāng)，縫合后的傷口往往比單純使用免縫膠水的傷口更美觀。

孩子外出游玩難免會遇到磕碰，這時家長千萬不要慌張，根據(jù)傷口的情況，采取最合適的方法處理。