腹腔沖洗和引流在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

王麗

【摘 要】目的：對腹腔沖洗和引流在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析討論。方法：回顧分析2017年-2019年期間我院114例行腹腔鏡手術(shù)患者，將其分為對照組和研究組，其中研究組患者行腹腔沖洗和引流，對照組患者不行腹腔沖洗和引流。結(jié)果：運(yùn)用腹腔沖洗和引流方式的研究組在手術(shù)時間及排氣時間中的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：在臨床行腹腔鏡手術(shù)之時，嚴(yán)格遵守腹腔沖洗和引流方面的相關(guān)準(zhǔn)則和方法，對腹腔鏡手術(shù)患者行腹腔沖洗和引流，能夠顯著提高腹腔鏡手術(shù)對患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔沖洗;引流;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-258-01

經(jīng)過醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中取得顯著應(yīng)用效果[1]。同時因其具有安全性高且在術(shù)中出血較少等方面的優(yōu)點(diǎn)，因此在術(shù)后也能夠盡快幫助患者身體康復(fù)痊愈。腹腔沖洗和引流作為腹腔鏡手術(shù)操作中的基礎(chǔ)技術(shù)之一，對其進(jìn)行合理運(yùn)用能夠有效提高對患者的治療效果，同時降低腹腔感染發(fā)生的幾率及并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此本文選擇我院在2017年-2019年期間114例行腹腔鏡手術(shù)患者，對其腹腔沖洗和引流的實(shí)際運(yùn)用效果進(jìn)行分析和討論。

1 材料與方法

1.1 一般材料

回顧分析2017年-2019年期間我院114例行腹腔鏡手術(shù)患者，將其分為對照組和研究組。對照組患者共57例，年齡18-79歲，平均年齡（43.57±5.69）歲，研究組患者共57例，年齡18-79歲，平均年齡（43.11±5.23）歲。114例腹腔鏡手術(shù)患者中50例LC（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）手術(shù)患者，64例LA（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）手術(shù)患者。兩組基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

LC手術(shù)患者：在患者腹膜腔之中插入一種特制導(dǎo)管，隨后為其注入2L-5L二氧化碳，當(dāng)其中壓力達(dá)到一定程度之后，在患者腹部開直徑為0.5cm-1.5cm左右的四個小洞。對其膽囊三角區(qū)進(jìn)行解剖，夾閉并離斷膽囊動脈、膽囊管，隨后將包含結(jié)石在內(nèi)的整個膽囊進(jìn)行切除。如果患者體內(nèi)膽囊體積較大，可在腹壁穿刺口處以吸引器將膽囊中膽汁吸出，或夾出膽囊中的結(jié)石，等到膽囊體積變小之后在腹腔鏡操作下，將患者膽囊安全取出。LA手術(shù)患者：妥善對病人軀體進(jìn)行固定且采取仰臥位，弧形切口行于臍環(huán)上緣，制造人工氣腹后插入套管將腹腔鏡導(dǎo)入其中，套管放置完畢后對患者腹腔進(jìn)行檢查，并依據(jù)其闌尾實(shí)際位置對操作孔進(jìn)行確定，隨后對病患部位進(jìn)行處理，取出闌尾后對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)檢查，確認(rèn)無誤后對切口進(jìn)行縫合。

1.3 指標(biāo)判定

對患者在術(shù)中各方面臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析，包括術(shù)后排氣及術(shù)中時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的各臨床數(shù)據(jù)以計(jì)量資料表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較（x±s）。同時以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版本對各臨床實(shí)時數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1，可以看到在排氣及手術(shù)所用時間方面，研究組患者所用時間更短，手術(shù)時間研究組（50.39±13.25）<對照組（60.71±15.46）P<0.05，排氣時間研究組（24.89±8.66）<對照組（33.65±9.21）P<0.05。詳情見表1所示：

3 討論

當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)活動出血、大量膽汁外漏、血塊阻礙視線觀察等臨床指征時則需要對患者進(jìn)行腹腔沖洗。每次對患者行腹腔沖洗的劑量應(yīng)保持在60mL左右，沖洗完之后及時運(yùn)用吸引器，在保持低壓情況下對其進(jìn)行連續(xù)性吸引，遵循對多個部位進(jìn)行吸引沖洗的原則，避免有殘留物遺存[2]。在對患者進(jìn)行沖洗、吸引時應(yīng)該時刻注意對其體位進(jìn)行變換，同時在進(jìn)行沖洗、吸引之前確保已將物質(zhì)吸引干凈，隨后保持吸引器位置不變，將患者體位調(diào)整至與原本相反的方向，待沖洗液回流之后，以吸引器將其吸引干凈，保證對患者的沖洗效果。

對患者進(jìn)行腹腔引流的臨床指征為患者在行膽囊、闌尾切除術(shù)中，對其進(jìn)行腹腔沖洗之后，為了避免出現(xiàn)吸引不徹底或是腸瘺、膽瘺及再出血等惡性表現(xiàn)，常在沖洗之后為其放置腹腔引流管進(jìn)行預(yù)防[3]。引流方法為所有患者均采用閉式引流，直接將引流袋與引流管進(jìn)行連接即可，此外為了防止出現(xiàn)引流管堵塞的現(xiàn)象，護(hù)理人員每天需定時捏壓引流管。比如膿液較為粘稠的患者，可將其引流管與負(fù)壓裝置進(jìn)行鏈接，但是在引流時需要注意負(fù)壓引流會將正常組織也吸附到引流管之中，因此為了避免出現(xiàn)引流不完全且對其正常組織造成損傷的情況，在進(jìn)行間斷引流時應(yīng)保持每日間斷負(fù)壓[4]。另外在進(jìn)行引流時，將引流管放到最低位，從而取得最佳引流效果。一般情況中在手術(shù)之后的2-3d之內(nèi)，當(dāng)引流量處在10mL以下時就可對其引流管進(jìn)行拔除。

通過腹腔沖洗與引流的方式，能夠?qū)⒒颊吒骨粌?nèi)各種負(fù)面物體排除體外，從而在臨床治療中有效提高對患者的治療效果和質(zhì)量，經(jīng)過本文的分析討論，從表1中可以看出研究組患者在手術(shù)中所花的時間更短，同時在術(shù)后排氣所用時間也更短，因此在臨床行腹腔鏡手術(shù)之時，嚴(yán)格遵守腹腔沖洗和引流方面的相關(guān)準(zhǔn)則和方法，對腹腔鏡手術(shù)患者行腹腔沖洗和引流，能夠顯著提高腹腔鏡手術(shù)對患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔祝軍.食管引流型喉罩在腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療，2019，38（10）：77-79.

[2] 鄒麗峰.食管引流型喉罩在腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉中的應(yīng)用探究[J].中國醫(yī)藥指南，2018.16（12）：106-107.

[3] 王鑫.腹腔沖洗預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（09）：69-70.

[4] 王紅偉，劉江偉，馮德元等.“水沖取石法”在腹腔鏡保膽手術(shù)中的應(yīng)用及臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（08）：44-47.