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    孕期檢測(cè)維生素D的臨床意義

    2020-10-26 06:37趙雪艷
    健康大視野 2020年19期
    關(guān)鍵詞:維生素D孕早期意義

    趙雪艷

    【摘 要】目的:探討孕期檢測(cè)維生素D的臨床意義及維生素D水平與孕婦骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。方法:選擇來(lái)我院進(jìn)行孕期產(chǎn)檢的163例維生素D缺乏妊娠婦女作為研究對(duì)象,按照維生素D水平將163例研究對(duì)象分為不足組和充足組,觀察兩組的維生素D水平,比較不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后的水平變化,及維生素D不足對(duì)骨質(zhì)疏松的影響。結(jié)果:充足組孕婦體內(nèi)25-OH-D3水平高于不足組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后體內(nèi)25-OH-D3水平高于補(bǔ)充前,前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不足組孕婦骨密度水平低于充足組,而骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于充足組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:妊娠早期即開(kāi)展維生素D的檢測(cè),并對(duì)維生素D缺乏的孕婦及時(shí)補(bǔ)充維生素D,可明顯升高體內(nèi)維生素D水平,促進(jìn)鈣的吸收,能有效改善孕中晚期孕婦骨質(zhì)疏松的情況,因此開(kāi)展孕早期維生素D檢測(cè)具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】孕早期;維生素D;補(bǔ)充;意義

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R446

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)19-253-01

    維生素D是在皮膚中合成或攝取的一種激素,在肝臟中轉(zhuǎn)化為25-OH-D3發(fā)揮促進(jìn)鈣吸收的作用。妊娠期婦女容易出現(xiàn)維生素D不足,這主要源于妊娠期婦女代謝狀態(tài)、消耗增加及體內(nèi)激素水平變化等眾多因素,維生素D是人體必需的維生素,孕期維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、影響胎兒骨骼發(fā)育,會(huì)增加妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、新生兒低體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1],為此本文檢測(cè)了孕早期孕婦的維生素D水平并對(duì)維生素D缺乏者進(jìn)行了維生素D的補(bǔ)充,隨訪(fǎng)了補(bǔ)充維生素D前后孕婦體內(nèi)維生素D含量的變化及對(duì)中晚期孕婦進(jìn)行骨質(zhì)疏松的隨訪(fǎng),現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 選擇2019年1月至2019年10月來(lái)我院進(jìn)行孕期產(chǎn)檢的163例孕婦作為研究對(duì)象,所有對(duì)象均于妊娠7周開(kāi)始來(lái)我院進(jìn)行孕期健康檢查,我院為每位研究對(duì)象建立了健康檔案,所有對(duì)象均未見(jiàn)服用影響維生素D代謝的藥物,未見(jiàn)重要臟器功能不全或其他疾病,按照研究對(duì)象體內(nèi)維生素D水平將163例孕婦分為不足組和充足組。不足組孕婦91例,平均年齡(25.9±2.4)歲,孕次在1-4次之間,平均孕次(2.2±0.6)次,產(chǎn)次在1-3次之間,平均產(chǎn)次(1.9±0.5)次,體重在52-67kg之間,平均體重(58.6±2.5)kg,充足組72例,平均年齡(26.3±2.1)歲,孕次在1-3次之間,平均孕次(1.9±0.7)次,產(chǎn)次在1-3次之間,平均產(chǎn)次(1.7±0.7)次,體重在56-68kg之間,平均體重(57.4±2.8)kg,兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

    1.2 研究方法 163例孕婦均于妊娠早期進(jìn)行維生素D(25-OH-D3)檢測(cè),采集研究對(duì)象清晨空腹靜脈血5ml,離心取上清液檢測(cè),檢測(cè)儀器為高效液相色譜儀,檢測(cè)方法為色譜法,具體操作按照試劑盒說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行,按照《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)血清25羥維生素D水平低于50nmol/L時(shí)即可判斷為維生素D不足[1]。按照上述判斷標(biāo)準(zhǔn),163例研究對(duì)象中91例孕婦為維生素D不足,72例孕婦為維生素D充足。不足組孕婦給予口服維生素D滴丸,口服劑量為維生素D滴丸400單位,每日兩次(國(guó)藥控股星鯊制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H35021450),連續(xù)口服維生素D滴丸2個(gè)月。比較不足組孕婦口服維生素滴丸前后血清25-OH-D3水平變化,隨訪(fǎng)兩組孕中晚期骨密度水平及骨質(zhì)疏松發(fā)生率,按照WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)將健康成年人骨密質(zhì)值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)視為骨量正常,當(dāng)骨密度值降低2.5SD后視為骨質(zhì)疏松[2]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析,所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組孕婦維生素D水平變化情況分析 充足組體內(nèi)25-OH-D3水平為(62.18±2.25)nmol/L,不足組孕婦體內(nèi)25-OH-D3水平為(42.26±1.95)nmol/L,充足組孕婦體內(nèi)25-OH-D3水平高于不足組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不足組孕婦補(bǔ)充前體內(nèi)25-OH-D3水平為(42.26±1.95)nmol/L,補(bǔ)充后體內(nèi)25-OH-D3水平為(56.42±1.78)nmol/L,不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后體內(nèi)25-OH-D3水平高于補(bǔ)充前,前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組骨密度值及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況分析 充足組孕婦骨密度值為(2.82±0.21)g/cm3,不足組孕婦骨密度值為(1.69±0.23)g/cm3,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不足組孕婦補(bǔ)充維生素D后骨密度值為(1.95±0.28)g/cm3,補(bǔ)充前骨密度值為(1.69±0.23)g/cm3,前后之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充足組孕婦發(fā)生骨質(zhì)疏松1例,發(fā)生率為1.4%(1/72),不足組孕婦發(fā)生骨質(zhì)疏松12例,發(fā)生率為13.2%(12/91),不足組孕婦的骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于充足組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    妊娠期婦女維生素D缺乏不僅會(huì)影響孕婦的身體健康,而且會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,大量文獻(xiàn)資料和臨床病例顯示,妊娠期婦女維生素D水平與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及鈣的吸收密切相關(guān),這主要源于維生素D具有促發(fā)育、神經(jīng)保護(hù)及促進(jìn)鈣吸收的功效,當(dāng)孕婦體內(nèi)維生素D 水平不足時(shí),胎兒能夠攝取到的維生素D明顯不夠,可引起胎兒骨骼發(fā)育異常、出生低體重兒等情況,母體維生素D不足影響鈣的吸收,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等癥狀的出現(xiàn)。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,不足組孕婦在補(bǔ)充維生素D滴丸后體內(nèi)25-OH-D3水平高于補(bǔ)充前,妊娠期維生素D水平不足會(huì)引發(fā)骨密度降低,進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀,為此本文不足組孕婦骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯更高。妊娠早期即對(duì)孕婦進(jìn)行維生素D的檢測(cè),并對(duì)維生素D缺乏的孕婦及時(shí)補(bǔ)充,能有效提高維生素D的含量、促進(jìn)鈣的吸收,大大降低孕中、晚期發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),減少胎兒骨骼發(fā)育的異常[3]。綜上所述,為了防止因維生素D不足引起胎兒的骨骼發(fā)育異常及妊娠中、晚期孕婦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,開(kāi)展孕早期維生素D檢測(cè)具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王遠(yuǎn)流,李雪麗,唐寧,等.柳州地區(qū)7528例孕婦維生素D水平及血清微量元素的調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(6):911-912.

    [2] 吳桐,向菲,歐亞萍,等.孕婦血清維生素D水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(7):893-895.

    [3] 楊佳佳,王登蘭.孕期維生素D缺乏與妊娠不良結(jié)局的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2019,34(1):240-243.

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