肺結(jié)核患者病恥感現(xiàn)狀及其治療依從性相關(guān)性分析

王振

【摘 要】 目的：探究分析肺結(jié)核患者病恥感現(xiàn)狀及其治療依從性相關(guān)性。方法：2019年1月至2019年8月，隨機(jī)選取本院收治的100例肺結(jié)核患者為臨床研究對象，采用基礎(chǔ)資料調(diào)查量表、用藥依從性調(diào)查量表、病恥感調(diào)查量表調(diào)查患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：有49%的肺結(jié)核患者用藥依從性低，34%的肺結(jié)核患者用藥依從性一般，17%的肺結(jié)核患者用藥依從性好。肺結(jié)核患者的他人貶低評分為（27.6±9.1）分、自我貶低評分為（26.8±8.9）分。肺結(jié)核患者的肺結(jié)核依從性與病恥感呈負(fù)相關(guān)，用藥依從性好的肺結(jié)核患者的自我貶低評分較低。結(jié)論：明確肺結(jié)核患者的病恥感現(xiàn)狀，并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，可提高患者的用藥依從性，可提高肺結(jié)核患者的整體治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核;病恥感;用藥依從性

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-235-01

Abstract：Objective：To explore and analyze the status quo of stigma in patients with pulmonary tuberculosis and the correlation between treatment compliance. Methods： from January 2019 to August 2019， 100 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital were randomly selected as the subjects of clinical study， and the data of patients were investigated with the basic data survey scale， drug compliance survey scale and sympathic shame survey scale， and analyzed and counted. Results： 49% of TB patients had low drug compliance， 34% of TB patients had general drug compliance， and 17% of TB patients had good drug compliance. The others' demeaning score of TB patients was （27.6 ± 9.1） and the self demeaning score was （26.8 ± 8.9）. There was a negative correlation between the compliance and the sense of shame. Conclusion： it can improve the compliance of drug use and the overall treatment effect of tuberculosis patients by making clear the status quo of the disease shame of tuberculosis patients and intervening accordingly.

Key words：tuberculosis;stigma;drug compliance

結(jié)核病是一種因結(jié)核桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染性疾病，該病的潛伏期為4周至8周，結(jié)核桿菌會侵入患者的肺部，所以結(jié)核病患者中，肺結(jié)核的發(fā)病率最高，肺結(jié)核人數(shù)最多。但因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種具有傳染性特征的疾病，容易誘發(fā)公共衛(wèi)生安全隱患，該病在發(fā)展中國家及落后地區(qū)的發(fā)病率較高，農(nóng)村發(fā)病率高于城市發(fā)病率[1]。有研究[2]指出，中國的肺結(jié)核病患者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。因此該病具有強(qiáng)大的傳染性，若患者發(fā)病，有較高幾率造成集體感染，甚至?xí)蔀楣残l(wèi)生問題。因此，很多肺結(jié)核患者具有強(qiáng)烈的病恥感。再者，肺結(jié)核是一種難以根治的疾病，會給患者留下嚴(yán)重的心理陰影，所以很多肺結(jié)核患者在確診疾病后，便會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不愿意參與社會活動，不愿意與人交往溝通，最后產(chǎn)生自卑、自閉心理，進(jìn)而影響患者的用藥依從性[3]。本研究主要探究分析肺結(jié)核患者病恥感現(xiàn)狀及其治療依從性相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月至2019年8月，隨機(jī)選取本院收治的100例肺結(jié)核患者為臨床研究對象，其中男性患者共有58例，女性患者共有42例;患者的最大年齡在75歲，最小年齡在38歲，平均年齡是（56.79±5.43）歲;患者的肺結(jié)核患病時(shí)間在3月至2年，平均病程是（1.0±0.3）年;文化水平，初中及以下58例，高中21例，大專及以上21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究納入的100例肺結(jié)核患者均符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）患者均經(jīng)胸部CT區(qū)鎮(zhèn);（3）患者的痰菌涂片顯示陽性;（4）既往無結(jié)核病史患者;（5）非其他結(jié)核病患者;（6）患者神志正常，語言溝通無障礙;（7）患者均對研究知情。

1.2 方法

采用基礎(chǔ)資料調(diào)查量表、用藥依從性調(diào)查量表、病恥感調(diào)查量表調(diào)查患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)?；A(chǔ)資料調(diào)查量表由本院自制，內(nèi)含患者的姓名、年齡、文化水平、病程、家人是否知曉患者疾病、朋友鄰居是否知曉患者疾病等項(xiàng)目。用藥依從性調(diào)查量表為本院自制，根據(jù)患者的一天用藥次數(shù)、一天用藥量、生活方式、用藥禁忌執(zhí)行情況等獲取，內(nèi)含用藥依從性好、用藥依從性一般、用藥依從性差三個標(biāo)準(zhǔn)。病恥感調(diào)查量表為2008年Van Rie等制定的專用于測量肺結(jié)核病恥感的TSS量表，量表中內(nèi)含自我角度12個項(xiàng)目、他人角度11個項(xiàng)目，單項(xiàng)總分為0-3分，分值越高，意味著肺結(jié)核患者的病恥感越嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo)

肺結(jié)核患者的用藥依從性評估結(jié)果，患者的病恥感得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

有49%的肺結(jié)核患者用藥依從性低，34%的肺結(jié)核患者用藥依從性一般，17%的肺結(jié)核患者用藥依從性好。肺結(jié)核患者的他人貶低評分為（27.6±9.1）分、自我貶低評分為（26.8±8.9）分。肺結(jié)核患者的肺結(jié)核依從性與病恥感呈負(fù)相關(guān)，用藥依從性好的肺結(jié)核患者的自我貶低評分較低，肺結(jié)核患者的他人貶低評分與用藥依從性無明顯相關(guān)性。詳情見表一。

3 討論

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者本人的自我貶低評分與他人貶低評分均比較高，平均分均在26.5分以上。100例肺結(jié)核患者的整體依從性一般，但是單項(xiàng)比較，用藥依從性好的患者較少，只有17例患者，用藥依從性一般的患者有34例，用藥依從性差的患者有49例。從本研究結(jié)果顯示，他人貶低評分與患者的用藥依從性并無相關(guān)性，而自我貶低評分澤宇患者的用藥依從性呈負(fù)相關(guān)?；颊咴诖_診疾病后，因?yàn)榉谓Y(jié)核病的特殊性、傳染性產(chǎn)生了較強(qiáng)的病恥感，對社交、對日常生活中的交流溝通失去了興趣?；颊唛L期處于這種狀態(tài)，心理狀態(tài)不佳，長時(shí)間維持負(fù)面情緒狀態(tài)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自暴自棄、自卑消極、厭世絕望等情緒，所以患者的用藥依從性不高，存在一定的求死心理。而他人貶低評分直接影響到肺結(jié)核患者的社會支持程度，肺結(jié)核患者只有積極治療，掌握降低肺結(jié)核疾病傳播的方法，糾正自己的生活方式，才能降低自己的危害性，才能獲得社會大眾的理解認(rèn)可，才能降低他人貶低評分[5]。但很多患者因?yàn)槎鄶?shù)原因，不敢前往醫(yī)院就診確診，更不愿意告訴他人自己身患疾病的事實(shí)。

由上可知，肺結(jié)核患者的病恥感得分與用藥依從性呈負(fù)相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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