綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者外周靜脈穿刺置管相關(guān)血流感染及導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量的影響

葉婷 陳政羽 陽(yáng)琴

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者外周靜脈穿刺置管相關(guān)血流感染及導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量的影響。方法：選擇2017年3月-2018年2月期間在我院接受治療的367例PICC置管乳腺癌患者設(shè)為對(duì)照組，選擇2018年3月-2019年11月的507例PICC置管乳腺癌患者設(shè)為研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況和導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量狀況。結(jié)果：結(jié)果指出，研究組患者的相關(guān)血流感染發(fā)生情況和對(duì)照組對(duì)比更低，且各項(xiàng)導(dǎo)管維護(hù)的合格率高于對(duì)照組，差異較大（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)PICC置管乳腺癌患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);乳腺癌;外周靜脈穿刺置管;血流感染;導(dǎo)管維護(hù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0158-02

乳腺癌患者的細(xì)胞功能會(huì)丟失，造成癌細(xì)胞的不斷擴(kuò)散，對(duì)患者的身心健康會(huì)有嚴(yán)重的影響，是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。文章從綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者外周靜脈穿刺置管相關(guān)血流感染及導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量的影響予以分析，詳細(xì)結(jié)果如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年3月-2018年2月期間在我院接受治療的367例PICC置管乳腺癌患者設(shè)為對(duì)照組，選擇2018年3月至2019年11月的507例PICC置管乳腺癌患者設(shè)為研究組。對(duì)照組，平均年齡（42.4±8.9）歲，平均病程（3.48±1.13）年，臨床分期Ⅰ期119例，Ⅱ期174例，Ⅲ期74例;研究組，平均年齡（41.5±8.4）歲，平均病程（3.29±1.51）年，臨床分期Ⅰ期152例，Ⅱ期240例，Ⅲ期115例。所有患者患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異（p>0.05），患者均知情且自愿參加研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，講解導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施，告知患者日常護(hù)理的流程;研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)：

（1）建立護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，依照醫(yī)院的實(shí)際狀況制定護(hù)理方案，并且隨著情況不斷完善和調(diào)整，小組成員由六名醫(yī)護(hù)人員組成。（2）醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：醫(yī)院的感染科人員進(jìn)行理論知識(shí)講座，主要講解導(dǎo)管運(yùn)用時(shí)需要注意的事項(xiàng)，操作應(yīng)該規(guī)范，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通技能，提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技能。（3）健康知識(shí)宣教：醫(yī)護(hù)人員需要耐心地回答患者的疑問(wèn)，采用通俗易懂語(yǔ)言，向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)和后續(xù)護(hù)理的基本流程，講解病情的發(fā)展和預(yù)后，讓患者能夠做好心理準(zhǔn)備;介紹導(dǎo)管相關(guān)血流感染的知識(shí)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注重個(gè)人衛(wèi)生。（4）飲食干預(yù)：當(dāng)患者化療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要高實(shí)患者多食用水果和蔬菜，忌油膩的食物，化療前2h不可進(jìn)食，依照患者的病情發(fā)展對(duì)飲食予以調(diào)整。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行日常的手臂運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度根據(jù)患者的需求和狀況適當(dāng)調(diào)整。（6）出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員向患者介紹出院的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，避免導(dǎo)管脫出，注重置管側(cè)肢體的衛(wèi)生情況，提升對(duì)于感染預(yù)防的認(rèn)知能力，建立微信群，患者每天對(duì)日常情況予以匯報(bào)，醫(yī)護(hù)人員耐心解答有關(guān)問(wèn)題并且予以針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x-±S）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1組患者的導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率

對(duì)照組（n=367），CRBSI例數(shù)25例，發(fā)生率6.81%;研究組（n=507），CRBSI例數(shù)3例，發(fā)生率0.59%。研究組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率和對(duì)照組對(duì)比更低，差異較大（P<0.05）。

2.2兩組患者導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量合格率

表格指出，研究組患者導(dǎo)管維護(hù)的質(zhì)量合格率和對(duì)照組對(duì)比更高，差異較大（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見(jiàn)的病癥，但是目前發(fā)病因素并不明朗，患者的預(yù)后相對(duì)較差，對(duì)患者的身心健康有一定的影響。乳腺癌的發(fā)病位置主要于機(jī)體乳腺上皮組織，目前乳腺癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。報(bào)道指出，乳腺癌患者的化療治療時(shí)間會(huì)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，化療藥物對(duì)機(jī)體的免疫能力和器官功能會(huì)有影響，會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，也有學(xué)者指出，患者的免疫能力和靜脈置管感染呈現(xiàn)反比，而患者在化療階段，其自身免疫功能不斷降低，故而需要予以患者有效的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理從飲食、健康知識(shí)宣教等內(nèi)容展開(kāi)，保證患者在化療期間機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者的情況調(diào)整護(hù)理方案

綜上所述，針對(duì)PICC置管乳腺癌患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率，提升導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸雪春.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者PICC相關(guān)血流感染及導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，10（6）：159-161.

[2] 李芬.乳腺癌術(shù)后PICC置管感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，21（16）：224-226.