社區(qū)高血壓患者的門診護(hù)理

楊淑芳 蘇振 李夢潔

【摘 要】 通過對高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括對其進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其形成建立科學(xué)的生活方式，開展用藥指導(dǎo)等，有助于實(shí)現(xiàn)患者對疾病的控制。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū);高血壓患者;門診;護(hù)理

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-128-02

引言

高血壓是一種較為常見的心血管疾病，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，是一種能夠?qū)θ祟惤】禈?gòu)成嚴(yán)重威脅的慢性疾病。伴隨著我國物質(zhì)生活水平以及人們生活方式的改變，高血壓等慢性疾病呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢。與此同時，現(xiàn)階段國內(nèi)普遍大眾對于高血壓的預(yù)防、治療以及保健等方面的知識與較為匱乏，使得高血壓的發(fā)病率居高不下且逐年上升。本文結(jié)合社區(qū)護(hù)理的方法，通過對高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以期實(shí)現(xiàn)患者對疾病的控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在社區(qū)治療的原發(fā)性高血壓患者120例，其中男性患者73例，女性患者47例;年齡31～81歲，平均年齡（51.7±3.4）歲;病程6個月～15年;初診患者26例，復(fù)診患者94例。另外，教育程度：文盲11例，小學(xué)文化35例，中學(xué)文化45例，中學(xué)文化以上29例。

1.2 方法

對120例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法：①建立健康檔案，詳細(xì)記錄了患者的基本資料、膳食習(xí)慣以及生活方式等，明確說明了患者的治療方案以及給藥天數(shù)，另外設(shè)置了復(fù)診記錄欄目，每次復(fù)診都要對患者的血壓水平、體制量等進(jìn)行詳細(xì)記錄;②開展健康宣教，根據(jù)患者文化程度、對疾病了解程度以及生活方式等不同，來劃分小組并分別實(shí)施對應(yīng)有效的宣講方式，使文化程度較低的患者同樣能夠理解健康知識，進(jìn)一步加深對疾病的理解，不斷改善自己的生活方式;③組織患者開展交流會，讓高血壓患者通過交流來分享有效經(jīng)驗與心得，以此來提升患者自我管理的意識與克服疾病的信心等;④酌情開展上門服務(wù)，尤其是對于行動不便者，定期上門對其進(jìn)行血壓測量與疑惑解答等;⑤開展血壓檢測培訓(xùn)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成充分的血壓檢測意識，教授患者掌握正確的血壓檢測方法等;⑥對已完成治療的患者進(jìn)行定期的電話隨訪，了解其血壓控制情況，對其飲食及生活習(xí)慣給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

2 護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容

2.1 健康宣教

本研究當(dāng)中針對高血壓患者所進(jìn)行的健康宣教主要包含兩大方面，一方面是向患者全面解讀高血壓，包括向患者講述高血壓的診斷、分類、疾病因素、控制標(biāo)準(zhǔn)以及危害性等，以此來讓患者充分了解疾病的基礎(chǔ)之上，克服內(nèi)心的不安與恐懼;另一方面要著重強(qiáng)調(diào)高血壓長時間控制不理想所能夠帶來的嚴(yán)重后果，讓患者明白接受規(guī)范治療的重要性。

2.2 心理疏導(dǎo)

高血壓疾病也是一種多因素疾病，除了遺傳因素之外，心理因素也是一個重要的影響因素。也就是說，在對高血壓患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，除了藥物治療之外，對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，對于治療工作的順利開展以及最終治療成效的實(shí)現(xiàn)都具有非常重要的作用。心理疏導(dǎo)工作，一方面來講要給予患者充分的關(guān)懷與鼓勵，讓患者能夠積極樂觀地面對疾病，能夠自我解除壓力，以此來保持良好的情緒與心理狀態(tài);另一方面來講，要特別注重的特別情況并能夠開展相應(yīng)適宜的心理疏導(dǎo)工作，比如正處于更年期的患者，比較容易情緒不穩(wěn)、煩躁不安等，對此更應(yīng)注重對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以有效緩解或避免不良情緒對血壓控制的影響。

2.3 建立科學(xué)的生活方式

高血壓疾病與患者的生活方式有著密切的聯(lián)系，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活方式，有助于實(shí)現(xiàn)對高血壓的控制與治療。具體來講，應(yīng)著眼于以下幾個方面：①嚴(yán)格控制體質(zhì)量，引發(fā)高血壓疾病產(chǎn)生的因素有很多，其中肥胖是一個主要因素，所以要引導(dǎo)患者嚴(yán)格控制體質(zhì)量，尤其是對于體重超重的患者，護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行有效溝通與說明的基礎(chǔ)之上，共同來為患者制定一套科學(xué)、合理而有效的瘦身計劃，以此來逐步將患者的體重降低并控制在一定合理的范圍當(dāng)中;②指導(dǎo)科學(xué)膳食，對于高血壓患者而言，其飲食方面也需要特別注意，應(yīng)本著“三低”（低鈉、低脂肪、低膽固醇）的進(jìn)食原則，同時應(yīng)保持少食多餐，嚴(yán)格低量控制鹽的攝取量;③進(jìn)行合理運(yùn)動，高血壓患者建議進(jìn)行有氧運(yùn)動，如果患者能運(yùn)動，建議每天1小時有氧運(yùn)動，比如最常見快步走，每分鐘120步的快步走是非常有效的有氧運(yùn)動，當(dāng)然運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)基于患者身體情況、年齡情況來具體分析并給出對應(yīng)合理的方案，比如老年人在體力允許的情況下可以太極拳，但不要過度勞累;④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活作息不規(guī)律，抽煙、喝酒等都是不良的生活習(xí)慣，也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病及控制不理想的重要因子，對此高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒，生活起居講科學(xué)、有規(guī)律，注重勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2.4 用藥指導(dǎo)

對于高血壓患者而言，長期而正確地服用降壓藥物是最為根本和主要的疾病治療手段。對此，護(hù)理人員要對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠規(guī)范用藥、合理用藥，尤其是針對服藥時間、服藥量以及注意事項等要給予科學(xué)指導(dǎo)。另外，要在醫(yī)師指導(dǎo)下來改變用藥及用藥量，以防止不良事件發(fā)生。

3 結(jié)果

通過對社區(qū)內(nèi)所選取的120例高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)下，患者對疾病有了更為深入而全面的認(rèn)知。其中，114例患者的血壓都得到了良好的控制，能夠長期按時、合理服藥，心理狀態(tài)良好，養(yǎng)成了較為科學(xué)的生活方式。另外6例患者因為文化程度較低，年齡也較大，對于護(hù)理的依從性較低，但是通過多方、多次溝通與努力，患者一方面對于護(hù)理的依從度逐漸提升，一方面高血壓控制情況也越來越好。

4 結(jié)論

對高血壓患者實(shí)施長期、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，包括對其進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其形成建立科學(xué)的生活方式，開展用藥指導(dǎo)等，有助于實(shí)現(xiàn)患者對疾病的控制，有助于改善與提升患者的生活質(zhì)量。

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