醫(yī)院病歷檔案管理策略研究

查鵬

摘 要：現(xiàn)在很多場(chǎng)所都實(shí)現(xiàn)了智能化、自動(dòng)化，如果對(duì)醫(yī)院綜合檔案管理實(shí)行信息化建設(shè)，會(huì)提高醫(yī)院的管理效率和管理質(zhì)量。現(xiàn)在很多醫(yī)院的檔案管理方式老舊，檔案管理人員也沒(méi)有較好的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院管理者應(yīng)該采取一定方式改變這一現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行有效管理，提高醫(yī)學(xué)檔案管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案;精細(xì)化;管理

為了保障醫(yī)院更好地進(jìn)行檔案管理，確保工作的順利開展，引入精細(xì)化管理理念，提高電子檔案管理水平是當(dāng)前最適宜的選擇，能切實(shí)解決醫(yī)院檔案管理發(fā)展滯后的問(wèn)題。

1 醫(yī)院檔案重要價(jià)值

1.1 人類生命健康的文明成果

醫(yī)院檔案作為醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中的基礎(chǔ)信息資源，醫(yī)院檔案承載著一所醫(yī)院的發(fā)展歷史，檔案中記載著醫(yī)院建立以來(lái)的各項(xiàng)信息，其中主要就是治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，各部門的醫(yī)療成果，是關(guān)系民生，關(guān)系人民生命安全的檔案資料，是醫(yī)院的重要成果，也是人民民生問(wèn)題的關(guān)鍵，又傳承了人類生命健康的文明成果，是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的寶貴財(cái)富，醫(yī)院管理者和檔案工作者應(yīng)倍加珍惜與愛(ài)護(hù)。

1.2 醫(yī)院發(fā)展的法寶

醫(yī)院檔案的內(nèi)容，其中之一就是記載了醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中形成的關(guān)于醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，各項(xiàng)管理制度，包含了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、發(fā)展方向等，是各個(gè)時(shí)期醫(yī)院發(fā)展過(guò)程的證明。醫(yī)院檔案通過(guò)各種形式的檔案，記載下了各時(shí)期的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)不同時(shí)期國(guó)家的相關(guān)政策，制定出的適合本醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)規(guī)劃、制度，從而指導(dǎo)醫(yī)院診療時(shí)間和科研活動(dòng)，不斷提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和科研能力。這些檔案資料為今后的醫(yī)院持續(xù)發(fā)展壯大和醫(yī)護(hù)人員總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，繼承前人的優(yōu)良傳統(tǒng)，有著重要價(jià)值。醫(yī)院檔案能夠反映醫(yī)院的發(fā)展理念和核心價(jià)值觀，具有團(tuán)結(jié)醫(yī)護(hù)人員，共同為醫(yī)院發(fā)展出力的作用。

1.3 為醫(yī)務(wù)人員提供有用經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)院檔案中，其中一種重要的檔案資料就是病歷檔案，病歷檔案是記錄患者從進(jìn)院掛號(hào)開始，一直到治愈出院這樣一個(gè)全過(guò)程的證明，病歷檔案是患者治療信息的記錄，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是重要的治療信息，對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也具有重要的價(jià)值。病歷檔案是醫(yī)生針對(duì)患者、發(fā)病過(guò)程、治療過(guò)程的客觀記錄，這些對(duì)于之后患者的康復(fù)、醫(yī)生的檢查都有佐證作用。單個(gè)的病例組合到一起，特別是在大數(shù)據(jù)技術(shù)日益成熟的今天，大范圍的病歷檔案研究，有助于一個(gè)地區(qū)甚至一個(gè)國(guó)家針對(duì)某一種疾病的診斷和治療，對(duì)于疾病預(yù)防有重要的研究?jī)r(jià)值。醫(yī)院病歷檔案凝聚了醫(yī)務(wù)人員的心血，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一種督促。

2 現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案管理的建議

病歷檔案管理是醫(yī)院檔案管理中非常重要的一個(gè)組成部分，專業(yè)性、技術(shù)性都很強(qiáng)，其管理效率影響著醫(yī)院的科研、醫(yī)療等活動(dòng)，直接關(guān)系著廣大人民群眾的身心健康。因此，為加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案管理，適時(shí)提出合理的建議對(duì)策顯得非常重要。

2.1 增強(qiáng)病歷檔案管理意識(shí)

醫(yī)院要切實(shí)加大對(duì)病歷檔案管理的宣傳，增強(qiáng)全體職工，特別是廣大領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)病歷檔案重要性的認(rèn)識(shí)。要通過(guò)多種方式和渠道對(duì)病歷檔案的法律、法規(guī)和制度做廣泛深入的宣傳，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部及檔案管理部門人員的檔案法治意識(shí)。同時(shí)，通過(guò)樹立典型事例的方式，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工對(duì)病歷檔案在醫(yī)院醫(yī)療、科研及服務(wù)社會(huì)等工作中重要性的認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化全體醫(yī)院工作者的病歷檔案管理意識(shí)，提高醫(yī)院職工參與病歷檔案管理的積極性、主動(dòng)性，形成人人重視病歷檔案管理，人人支持病歷檔案管理的氛圍，從而使整個(gè)醫(yī)院全體職工對(duì)病歷檔案管理人人有責(zé)，人人重視。

2.2 加強(qiáng)對(duì)病歷檔案的領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)病歷檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，改變醫(yī)院病歷檔案多頭管理的混亂情況，由專門的檔案管理部門統(tǒng)一收集、整理、存檔，做到病歷檔案統(tǒng)一管理;醫(yī)院要根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合自身特點(diǎn)，制定完善的病歷檔案制度，使病歷檔案的收集、整理、歸檔、利用等各個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循;同時(shí)，醫(yī)院還要加大對(duì)各科室病歷檔案管理工作的考核，將病歷檔案管理工作納入科室年終考核的目標(biāo)責(zé)任制當(dāng)中，對(duì)病歷檔案收集、整理、歸檔及時(shí)、齊全、完整、效率高、質(zhì)量好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)與表彰，對(duì)病歷檔案收集、整理、歸檔存在問(wèn)題、質(zhì)量不高的科室給予一定處罰，從而提高醫(yī)院病歷檔案管理的積極性，確保病歷檔案管理工作高效有序。

2.3 提高病歷檔案管理人員的素質(zhì)

醫(yī)院病歷檔案管理的主體是病歷檔案管理人員，伴隨著醫(yī)院及社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院病歷檔案價(jià)值越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。因此，加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案的管理必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理人員隊(duì)伍的建設(shè)。首先，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理人員檔案管理認(rèn)識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)院檔案管理人員的管理意識(shí)，牢固樹立病歷檔案管理事關(guān)全社會(huì)的思想;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提高病歷檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，使檔案管理人員不僅能夠熟知現(xiàn)代病歷檔案管理的程序環(huán)節(jié)，而且還要使他們熟練掌握檔案管理的各種跨學(xué)科知識(shí)，以便充分適應(yīng)信息化時(shí)代病歷檔案管理的快速發(fā)展對(duì)管理人員提出的各種要求。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案的信息化管理

信息化的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理提出了新的挑戰(zhàn)，對(duì)廣大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由紙質(zhì)檔案向數(shù)字檔案的轉(zhuǎn)變已成為不可避免的趨勢(shì)，這就要求廣大醫(yī)院加大病歷檔案管理信息化的步伐，借助病歷檔案管理網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)，來(lái)增強(qiáng)病歷檔案管理的效率，緩解病歷檔案存儲(chǔ)的空間壓力，提高病歷檔案的利用率。同時(shí)，加強(qiáng)病歷檔案的信息化管理能增強(qiáng)病歷檔案存儲(chǔ)的安全性，防止檔案的損毀污染等，并能實(shí)現(xiàn)資源共享，更好地為醫(yī)院和廣大患者服務(wù)。

2.5 依法治檔

隨著《檔案法》的修訂，當(dāng)下的檔案相關(guān)法律法規(guī)日益完善。法治中國(guó)的建設(shè)要求檔案工作一定要依法進(jìn)行。醫(yī)院檔案管理工作要以《檔案法》等法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行，這樣也有助于檔案工作的有序開展。檔案工作人員要加強(qiáng)檔案法律法規(guī)的教育，培養(yǎng)醫(yī)院全員懂法、守法意識(shí)，把檔案法規(guī)內(nèi)化成全員的一種自覺(jué)行動(dòng)。

2.6 建立檔案管理系統(tǒng)

醫(yī)院需要建立起三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理模式，形成由分管院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、辦公室主任或副主任負(fù)責(zé)，各科室成員分工構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)管理模式，為醫(yī)院檔案的開發(fā)和利用提供可靠的依據(jù)。需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，并借助現(xiàn)代的信息化管理系統(tǒng)，將檔案進(jìn)行分類歸納，并建立局域網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)建醫(yī)院檔案管理中心，建設(shè)檔案管理配套的平臺(tái)，以形成醫(yī)院檔案信息管理平臺(tái)。為了提高檔案管理工作效率，要將檔案以信息化的方式錄入、掃描，減少手工作業(yè)存檔的方式，以更好地實(shí)現(xiàn)檔案管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化與信息化。

3 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院檔案綜合管理這一現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)該積極培養(yǎng)檔案管理人員，提高檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，制訂科學(xué)的綜合檔案管理制度，并且強(qiáng)化檔案管理信息建設(shè)。通過(guò)以上這些措施，讓檔案管理人員工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)

[1]王丹.醫(yī)院醫(yī)保工作精細(xì)化管理的探討[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（3）：108-110.

[2]董明慧.強(qiáng)化醫(yī)院綜合檔案管理的實(shí)踐路徑分析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（14）：52.

[3]韓娜.提升醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量的路徑探討[J].企業(yè)改革與管理，2019（08）：213.