小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎治療的臨床對照研究框架

王媛 張雪梅

【摘要】目的：分析對于小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒的有效治療方法及臨床效果。方法：對照組應(yīng)用潑尼松、苯巴比妥、肝太樂及消炎利膽片治療，同期觀察組加用更昔洛韋、免疫球蛋白治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，且P<0.05;觀察組患兒的黃疸消退和住院時間均短于對照組，且P<0.05。結(jié)論：在小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒治療中通過聯(lián)合運用更昔洛韋與免疫球蛋白，可以有效提升患兒療效，并加快患兒的疾病康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎;小兒;巨細(xì)胞;治療;效果

【中圖分類號】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0080-02

巨細(xì)胞病毒感染是導(dǎo)致小兒肝炎綜合征的重要致病原，患兒發(fā)病初期主要癥狀多為肝功能損害、黃疸和肝脾腫大等，若不能有效治療，還可能誘發(fā)患兒的肝功能衰竭，甚至繼發(fā)性感染以及死亡[1]。現(xiàn)階段針對此類患兒尚無特效治療措施，在患兒治療中還需要抑制肝功能衰竭，避免出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，從而確?；純旱纳踩?。以下將分析對于小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒的有效治療措施以及應(yīng)用價值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年6月～2020年2月本院70例小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒，依據(jù)治療差異分組，即觀察組：35例，男/女：18/17;年齡1～6個月，均值為（2.6±0.3）個月。對照組：35例，男/女：19/16;年齡1～6個月，均值為（2.4±0.5）個月。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用潑尼松、苯巴比妥、肝太樂及消炎利膽片治療，具體如下：潑尼松口服，1.0mg/kg*d，口服療程為1～2個月，期間結(jié)合病癥逐漸減量。苯巴比妥，口服，3.0～5.0mg/kg*d;肝太樂口服，0.1～0.2/d;消炎利膽片口服，1片/次，3次/d。上述藥物療程均為1～2個月。觀察組加用更昔洛韋、免疫球蛋白治療，更昔洛韋7.5mg/kg+5%葡萄糖溶液100ml，行靜脈滴注，1次/12h，連續(xù)應(yīng)用2周后該為5.0mg/kg*d，每周治療3次，患兒療程為3個月。免疫球蛋白，2.5ml/d，靜脈注射，連續(xù)應(yīng)用5d。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x-±S）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗，P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對比

2.2康復(fù)時效指標(biāo)對比

3 討論

巨細(xì)胞病毒感染其主要致病機(jī)制有病毒復(fù)制所導(dǎo)致的直接性損傷，與此同時還包括由于病毒感染而出現(xiàn)的免疫病理變化，在對巨細(xì)胞病毒毒性肝炎患兒的治療中單純運用更昔洛韋來進(jìn)行清除病毒，往往無法有效改善患兒病情，通過聯(lián)合應(yīng)用巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白則有利于提升患兒的治療效果以及生存率。所以研究認(rèn)為，通過應(yīng)用免疫球蛋白能夠?qū)藜?xì)胞病毒感染所產(chǎn)生的病毒抗原表達(dá)形成抑制作用，并且免疫球蛋白作為免疫調(diào)節(jié)劑，能夠和更昔洛韋發(fā)揮良好的協(xié)同作用?，F(xiàn)階段更昔洛韋聯(lián)合免疫球蛋白，也被認(rèn)為是對于骨髓移植者巨細(xì)胞病毒感染治療的有效措施。并且在兒科對于先天性的巨細(xì)胞病毒感染患兒，通過聯(lián)合運用更昔洛韋與免疫球蛋白，與同期單純應(yīng)用更昔洛韋治療的對照組相比療效顯著提升。巨細(xì)胞病毒對于肝臟形成侵犯，從而誘發(fā)肝細(xì)胞發(fā)生變性壞死以及膽汁黏稠，所以患兒的主要癥狀表現(xiàn)出肝功能異常、黃疸以及患兒肝脾腫大等。單純應(yīng)用更昔洛韋治療雖可對巨細(xì)胞病毒DNA多聚酶形成抑制作用，在此基礎(chǔ)上加用免疫球蛋白能夠發(fā)揮良好的協(xié)調(diào)作用[2-4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的總體療效較對照組明顯提高，并且在治療過程中黃疸的消退時間以及住院時間短于對照組患兒。表明，通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加更昔洛韋和免疫球蛋白進(jìn)行聯(lián)合治療，有助于進(jìn)一步提升小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的總體治療價值。

綜上所述，在小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒治療中通過聯(lián)合運用更昔洛韋與免疫球蛋白，可以有效提升患兒療效，并加快患兒的疾病康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅錦濤，方爭.更昔洛韋聯(lián)合培菲康治療小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的療效及抗病毒效果分析[J].健康大視野，2018，11（21）：56.

[2] 潘萬貴，莊坤英，蔣福亮， 等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合更昔洛韋治療小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：76-77.

[3] 李文琳，羊玲，陳石嬌，等.更昔洛韋聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒的臨床療效[J].肝臟，2018，23（8）：749-750，754.

[4] 孫元杰，杜學(xué)麗，牛銀萍，等.黃芪注射液聯(lián)合更昔洛韋對小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的療效分析[J].藥物評價研究，2018，41（4）：635-638.