腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較

【摘要】目的：本次實驗將對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的效果進行探討，并提出改善策略。方法：選取了2019年1月～2019年12月本院收治的子宮肌瘤患者作為我們所研究的對象。對420例患者采用數(shù)字隨機分法，對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，觀察組則采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，對比治療效果。結(jié)果：從患者的手術(shù)時間以及手術(shù)出血量上看，觀察組分別為（63.92±21.36）min、（121.36±36.51）ml，低于對照組的（88.45±29.19）min、（243.51±59.48）ml，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療法可以減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，能有效地減輕了患者的痛苦，加快患者的恢復(fù)時間，減輕患者的負擔，提高患者治療的安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0072-01

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，主要因素是激素導(dǎo)致，主要的臨床治療辦法為手術(shù)治療和藥物治療。[1]對于體積較大的腫瘤或者癥狀明顯、并且沒有生育需求的年齡偏大的女性患者采取子宮全切術(shù)，但是醫(yī)學水平不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普及各類手術(shù)中，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢。[2]本次實驗選取了2019年1月～2019年12月本院收治的子宮肌瘤患者作為我們所研究的對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2019年1月～2019年12月本院婦科收治的子宮肌瘤患者作為研究的對象，對420例患者進行分組調(diào)查。其中觀察組210例，患者年齡在32-70歲之間，平均年齡為（52.36±4.65）歲，懷孕次數(shù)1-5次，平均孕次（3.5±1.2）次;對照組210例，患者年齡在33-72歲之間，平均年齡為（51.92±4.19）歲，懷孕次數(shù)1-5次，平均孕次（3.3±1.6）次。所有患者在入院后登記一般資料，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，麻醉后將腹壁切開，建立氣腹并在腹腔放置拉鉤，用血管鉗那子宮兩端夾住并牽引，用手術(shù)剪剪開膀胱腹膜，輕下壓膀胱后用雙極電凝對子宮動靜脈進行凝固，進行陰道壁環(huán)形剪切后從陰道將子宮取出，然后結(jié)扎縫合。[3]選用7號線結(jié)扎，10 號線縫合。觀察組則采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療。需要聯(lián)合麻醉腰硬位，確認膀胱截石位 ，嚴格消毒后用消毒紗布堵塞患者肛門，縫合大小陰唇后導(dǎo)出膀胱尿液，用血管鉗將子宮兩端夾住做牽引，空隙部位注入生理鹽水，在和膀胱溝距離3厘米處環(huán)形切開陰道壁，將膀胱上推到子宮腹膜的位置，并切開腹膜，剪斷韌帶以及主韌帶、子宮動靜脈和宮旁組織，選用7號線把手術(shù)切開的部分縫合。找到患者的子宮后壁利用勾形鉗放到子宮后壁位和手指中，固定卵巢和子宮韌帶并向下牽引，在把輸卵管與和子宮韌帶切斷，用10號線縫合，取出子宮。

1.3 評價標準

本次實驗需要對比兩組患者的手術(shù)時長以及出血量，以及術(shù)后排氣時間和住院時間長短。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0專業(yè)計算軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（）表示，用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從患者的手術(shù)時間以及手術(shù)出血量上看，觀察組分別為（63.92±21.36）min、（121.36±36.51）ml，低于對照組的（88.45±29.19）min、（243.51±59.48）ml，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其余情況如表1所示。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，發(fā)生率較高，在25%-45%左右，肌瘤為白色帶包膜狀態(tài)，和子宮周圍的組織分界明顯。臨床治療主要使用手術(shù)治療和藥物治療，對于體積較大的腫瘤或者癥狀明顯、并且沒有生育需求的年齡偏大的女性患者會采取子宮全切術(shù)。但是醫(yī)學水平不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普及各類手術(shù)中。研究表明，子宮肌瘤發(fā)病率較高的是生育年齡階段，多數(shù)患者絕經(jīng)后肌瘤會自行消除，所以子宮肌瘤的發(fā)生于雌激素或有關(guān)系。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，提高患者治療安全的同時大幅度的減輕了患者的痛苦。

綜上所述，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療法可以減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，能有效地減輕了患者的痛苦，加快患者的恢復(fù)時間，減輕患者的負擔，提高患者治療的安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉春艷. 改良腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤臨床診治應(yīng)用中的研究[D].西南醫(yī)科大學，2019.

[2] 張靜. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果比較[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（05）：131-133.

[3] 顧強，汪意清. 腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽總管切開取石T管引流與傳統(tǒng)開腹手術(shù)近遠期療效對比研究[J]. 臨床外科雜志，2017，25（10）：799-800.

作者簡介：

邱建華，共和縣中醫(yī)院，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。