乳腺臨床檢查和鉬靶檢查在對(duì)乳腺疾病普查中的臨床價(jià)值探究

朱列

【摘要】目的：探討乳腺疾病普查中臨床檢查和鉬靶檢查的對(duì)比價(jià)值。方法：采用醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)法，對(duì)我院經(jīng)病理確診的100例乳腺疾病患者，對(duì)照等分為隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者使用常規(guī)的乳腺臨床檢查方式進(jìn)行檢查，觀察組患者使用乳腺鉬靶檢查的檢查方式進(jìn)行檢查，比較兩組患者的檢出率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和參照組在血清CA153、乳腺檢查符合指數(shù)、Oncotype Dx復(fù)發(fā)評(píng)分指數(shù)、ROR指數(shù)，數(shù)值對(duì)比分別為（40.1±20.3）和（90.3±19.5）、（8.9±2.1）和（6.8±1.9）、（7.1±0.7）和（4.5±0.5）、（8.2±0.3）和（2.9±0.1）。結(jié)論：乳腺疾病普查中臨床檢查和鉬靶檢查的實(shí)施效果結(jié)果對(duì)比顯著，突出表現(xiàn)在診斷成效及其預(yù)后指標(biāo)評(píng)價(jià)效果上，尤其可顯著改善患者血清CA153、乳腺檢查符合指數(shù)、Oncotype Dx復(fù)發(fā)評(píng)分指數(shù)、ROR指數(shù)的診斷成效，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺疾病;臨床檢查;鉬靶檢查

【中圖分類號(hào)】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0042-01

1 乳腺疾病概述及其健康普查的重要性

乳腺疾病臨床五大代表為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌[1]。主要以良惡性區(qū)分，并呈現(xiàn)逐年上升和低齡化趨勢(shì)。以乳腺增生為例，具有極高的發(fā)病趨勢(shì)，在普通25～45歲女性中占據(jù)70%～80%的比例，并呈現(xiàn)出囊性增生或增生性癌變?；谂宰陨斫】狄庾R(shí)的淡薄，單方面緩解乳痛癥狀，不了解疾病的遠(yuǎn)期危害，直接程度上導(dǎo)致自我檢查結(jié)果、定期體檢及其早期預(yù)防效果不佳。

乳腺疾病健康普查之于女性而言，具有重要的臨床價(jià)值。在廣大女性群體中開展乳腺癌普查工作，可提高女性的保健意識(shí)，增強(qiáng)女性對(duì)于乳腺癌疾病的關(guān)注，增進(jìn)了女性對(duì)于乳腺癌普查的積極性，對(duì)臨床預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌有重要意義。

2 乳腺疾病普查方法

乳腺疾病普查方法多樣，以臨床檢查和鉬靶檢查區(qū)分。具體表現(xiàn)在：應(yīng)該視診和觸診方法展開臨床檢查。視診具體流程為——自我檢視，即選擇光照充足的鏡子，保持雙臂下垂姿勢(shì)，對(duì)乳房形狀、弧形輪廓、高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚是否有脫皮、糜爛、回縮現(xiàn)象，而后左右旋轉(zhuǎn)，重復(fù)診視動(dòng)作。觸診具體流程為——由醫(yī)生檢查，取站位或仰臥位分別對(duì)左右乳、乳房上下左右、腋下等進(jìn)行系統(tǒng)檢查，是否存有腫塊、血性分泌物即其他異?，F(xiàn)象，務(wù)必全方位觀察，動(dòng)作要求輕柔，存在問題的進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

鉬靶檢查即通過 CR數(shù)字化計(jì)算機(jī)X線成像進(jìn)行檢查，作為乳腺疾病首選，并以其可靠、無創(chuàng)的檢查特點(diǎn)，極大程度地減輕痛苦。該影像學(xué)檢查手段，以其高分辨率和高重復(fù)性，在圖像留取上，較為便利。在大乳房及其脂肪型乳腺等視診和觸診難度系數(shù)較大的腫塊發(fā)現(xiàn)中，更具比較價(jià)值。在臨床檢查的基礎(chǔ)上，聯(lián)合鉬靶檢查方式的應(yīng)用，更能提升臨床對(duì)乳腺疾病的檢出率，很好地彌補(bǔ)單一檢查方式和手段不能達(dá)到的效果，為疾病早期診斷和盡早治療提供了影像學(xué)檢查技術(shù)手段支持。

3 臨床對(duì)乳腺疾病疾病早期診斷的對(duì)比成果

CR數(shù)字化鉬靶檢查作為乳腺疾病早期診斷最有效和可靠的方式，最早在美國癌癥學(xué)會(huì)（ACS）癌癥早期篩查指南中，對(duì)年齡>40歲的女性每年定期作乳腺鉬靶檢查，成效顯著。據(jù)美國和加拿大的篩查結(jié)果顯示，乳腺疾病的發(fā)病率在逐年上升，但因乳腺癌而死亡的病例逐年降低。乳腺鉬靶普資料表明，BVS和鉬靶X線攝影的診斷敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確率分別為94.9%、66.7%、93.7%、71.4%、90.3%和75.6%、93.3%、98.3%、42.4%、78.5%[2]。39例乳腺癌患者中，左側(cè)乳腺21例，右側(cè)乳腺18例，最常見的部位為外上象限，共有17例;39例乳腺癌患者的X線表現(xiàn)：腫塊35例，占89.74%;鈣化21例，占53.85%;結(jié)構(gòu)扭曲變形7例，占17.95%;皮膚局限性增厚回縮呈酒窩征3例，占7.69%;乳頭內(nèi)陷呈漏斗征2例，占5.13%;血管增粗2例，占5.13%;乳后間隙改變2例，占5.13%;腋下淋巴結(jié)腫大1例，占2.56%[3]。選擇20例患者為研究對(duì)象，對(duì)照等分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩列，結(jié)果表明，在血清CA153、乳腺檢查符合指數(shù)、Oncotype Dx復(fù)發(fā)評(píng)分指數(shù)、ROR指數(shù)，數(shù)值對(duì)比分別為（40.1±20.3）和（90.3±19.5）、（8.9±2.1）和（6.8±1.9）、（7.1±0.7）和（4.5±0.5）、（8.2±0.3）和（2.9±0.1）。

4 臨床檢查和鉬靶檢查的臨床意義及其推行價(jià)值

乳房的臨床檢查應(yīng)該包括兩方面內(nèi)容，即患者自查和醫(yī)生檢查。學(xué)會(huì)正確的乳房自查方法，可較早期發(fā)現(xiàn)乳腺病變，對(duì)提高乳腺癌的治療水平至關(guān)重要。乳腺鉬靶檢查即采用低劑量乳腺X線拍攝技術(shù)，可直觀地清晰顯示乳腺各層組織，在乳腺各種良、惡性腫瘤以及乳腺其他疾病的鑒別診斷中，對(duì)直徑<0.1mm的微小鈣化點(diǎn)及鈣化簇等均可發(fā)現(xiàn);還可檢查出女性普遍關(guān)注的乳腺癌、乳腺腫瘤等，且具有極高的檢出率。鉬靶檢查的優(yōu)勢(shì)在于，早期發(fā)現(xiàn)摸不到的乳腺腫塊、常規(guī)臨床視診和觸診檢查不能發(fā)現(xiàn)的病癥，可盡早發(fā)現(xiàn)疾病。檢查結(jié)果結(jié)合病史、隆胸、假體植入手術(shù)等，可實(shí)現(xiàn)較高的檢出效果。

綜上所述，鉬靶X線檢查在乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)臨床檢查中的觸診和視診，具有較高的乳腺疾病普查價(jià)值，值得臨床中為早期診斷乳腺疾病提供借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 宣立功，胡萬寧.鉬靶X線片聯(lián)合腫瘤血清標(biāo)志物在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的意義[J].中國臨床研究，2019，32（9）：1261-1264.

[2] 劉晶鑫，孫欣，林方才.乳腺全容積超聲、鉬靶X線攝影對(duì)乳腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2019，17（6）：612-613.

[3] 龐丹.鉬靶X線檢查在乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：10-12.